保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗肾癌疗效比较

目的比较保留肾单位手术(NSS)与根治性肾切除术(RN)治疗肾癌的疗效。方法61例肾癌患者分为NSS组(30例)及RN组(31例),比较手术时间、出血量、并发症及3年、5年生存率。结果平均手术时间NSS组120min,RN组100min;出血量分别为100mL及80mL;随访6月～5年,NSS组1例肾积水,1例局部复发并肾静脉瘤栓形成,2例肺部转移死亡;RN组1例同侧肾上腺转移,2例死亡,1例死于腔静脉瘤栓脱落、肺栓塞,1例死于肺部转移;3年、5年生存率NSS组分别为100%、93.3%,RN组分别为100%、93.5%。结论NSS切除肿瘤彻底,并发症少,有望成为治疗单发、表浅、偶发小肾癌的金标准。

中医康抚辅以炒茴香热敷法在肾癌根治手术后护理研究

目的:探讨中医康抚辅以炒茴香热敷法在肾癌根治手术后的护理中的作用。方法:收集我院2010年6月—2012年12月收治的肾癌根治术后腹胀患者200例,随机分配到中医康抚组和中医康抚辅以炒茴香热敷法组,比较两组患者的肾癌根治手术后胃肠恢复的情况,并对此进行统计学分析,最后比较两组方法的疗效。结果:采用中医康抚护理组和中医康抚辅以炒茴香热敷法组的患者平均首次排气时间分别为(8.6±1.5)h与(4.8±1.2)h,平均腹胀消失时间分别为(16.2±2.1)h和(8.9±1.6)h;视觉模拟评分到2分时,两组患者的时间分别为(20.9±1.1)h和(16.3±0.5)h,均具有显著统计学差异(P<0.05)。结论:中医康抚辅以炒茴香热敷法对肾癌根治手术后患者的胃肠功能恢复的疗效更明显。

保留肾单位手术和肾癌根治手术治疗局限性肾癌的临床疗效

目的比较保留肾单位手术(NSS)和肾癌根治手术(RN)对局限性肾癌的临床应用可行性及疗效。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月济南军区总医院收治的124例局限性肾癌患者的病例资料,根据术式分为保留肾单位手术61例(NSS组)和肾癌根治手术63例(RN组),比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后引流管放置时间以及远期预后效果。结果 RN组手术时间、术中出血量、住院时间均高于NSS组[(142±32)min比(104±22)min,(302±128)m L比(165±87)m L,(14±4)d比(9±4)d,P<0.05或P<0.01],两组术后引流管放置时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者远期并发症发生率、肿瘤复发率、患者病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论两种术式治疗局限性肾衰竭的临床效果肯定,保留肾单位手术较肾癌根治手术具有微创、恢复快、住院短、复发少等优势。

保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗T_(1b)期肾癌的疗效比较

目的比较保留肾单位手术(NSS)与根治性肾切除术(RN)治疗T1b期肾癌的临床疗效。方法选择T1b期肾癌患者75例,其中36例行NSS(NSS组),39例行RN(RN组),比较两组的临床疗效。结果 NSS组和RN组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,P均>0.05。NSS组术前、术后24 h、术后1 a血清肌酐分别为(79.6±14.2)、(90.9±29.3)、(82.5±25.4)μmol/L,RN组分别为(83.0±16.8)、(101.7±42.6)、(132.1±38.4)μmol/L;NSS组术后24 h、1 a与术前比较,P均>0.05;RN组术后24 h、1 a与术前比较,P均<0.05。NSS组发生并发症1例、复发率0、生存率100%,RN组分别为0例、0、100%,P均>0.05。结论 NSS与RN治疗T1b期肾癌均安全、有效,具有相近的肿瘤控制效果;NSS较RN能更好地保留肾功能,并提高肾癌患者的生活质量。

局限性肾癌行保留肾单位手术和肾癌根治手术的效果比较

目的研究对肾癌患者采用局限性肾癌行保留肾单位手术和肾癌根治手术对其治疗效果。方法样本为方便选取该院2016年6月—2017年12月间收治的80例肾癌患者,随机将其分为对照组与观察组,对比等治疗指标。结果观察组患者手术时间为(2.24±1.15)h、住院时间为(6.11±1.27)d、术中出血量为(65.97±15.10)mL;对照组患者手术时间为(4.78±1.24)h、住院时间为(9.51±2.48)d、术中出血量为(112.3±35.50)mL,两组患者各项指标组间差异有统计学意义,其中观察组较为优异(t=9.499,7.718,7.595,P=0.00);观察组患者术后感染发生率为5.0%;对照组患者术后感染发生率为37.5%,组间差异有统计学意义,其中观察组较为优异(χ~2=10.124 1,P<0.05)。结论该次研究证明,对肾癌患者采用局限性肾癌行保留肾单位手术治疗有利于提高手术质量,改善患者治疗安全性,可作为临床首选治疗方法推广。

中医康抚辅以炒茴香热敷法在肾癌根治手术后的护理分析

目的探讨中医康抚辅以炒茴香热敷法在肾癌根治手术后护理中的应用效果。方法选取2016年1月-2017年1月期间在我院接受肾癌根治术的86例患者,按照手术顺序单双号分为实验组与对照组,每组43例。对照组术后予以中医康抚护理方法,实验组则予以中医康抚辅以炒茴香热敷法,比较两组患者的术后康复情况及疼痛度。结果实验组患者的首次排气时间、腹胀消失时间比对照组更快,实验组患者术后12 h、24 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论在肾癌根治术后的护理中,为患者采用中医康抚辅以炒茴香热敷法,对促使胃肠功能恢复、减轻术后痛感均有积极作用,值得推广。

保留肾单位手术和肾癌根治手术治疗T2a肾癌疗效比较的Meta分析

目的:我们利用Meta分析方法,分析保留肾单位手术和肾癌根治手术治疗T2a肾癌疗效对比的差异,为临床医学做好理论依据。方法在知网、维普网、万方网、中国期刊全文数据库收集2014年1月1日~2015年12月1日国内有关发表过的收集有关保留肾单位手术和肾癌根治手术治疗T2a肾癌疗效的相关文献,将部分符合要求的文献采用Meta法进行系统的分析。结果保留肾单位手术和肾癌根治手术治疗对比当中发现一共有7项,10374例。将两组患者的死亡率、肿瘤复发率、肿瘤转移率和术后并发症总发生率对比得知数据对比差异无统计学意义。并且术后肾衰竭并发症方面保留肾单位手术要比肾癌根治手术治疗疗效好很多,尿漏并发症对比中,保留肾单位手术也比肾癌根治手术治疗效果要好。结论这两种手术治无论是在死亡率还是在控制术厚肿瘤发方面都没有较为明显的区别,可是保留肾单位手术最大的优点可以保存残肾的肾单位和残肾功能,预防患者在手术后出现肾衰竭的现象,而癌根治手术治疗避免发生术后肾衰竭,所以我们选择保留肾单位手术治疗T2a肾癌比较可靠。

腹腔镜下肾癌根治性切除术患者的护理

肾肿瘤的发病率在泌尿外科常见肿瘤中居第2位，仅次于膀胱肿瘤，而肾细胞癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤。在我国肾癌发病年龄可见于各年龄段，高发年龄50～70岁，男女发病比例约为2：1，城市地区高于农村地区，两者最高相差43倍。根治性肾切除手术，是目前唯一得到公认可能治愈肾癌的方法，术后多辅助免疫治疗加以巩固。

干扰素α(IFN-α)和白细胞介素2(IL-2)联合应用预防肾癌根治术后复发和转移的远期效果评价

目的研究干扰素α和白细胞介素2联合应用对预防肾癌根治术后复发和转移的远期效果评价。方法针对在我院2006年3月份到2012年2月份接受治疗的200例肾癌根治术患者,根据术后具体治疗方法的不同进行分组,分别分为Ⅰ组(123例)和Ⅱ组(77例)。然后对两组采用不同的方法进行治疗,Ⅰ组采用干扰素α和白细胞素2联合的方法,Ⅱ组则只实行根治术。结果Ⅰ组患者CD4+高于Ⅱ组患者,CD4+/CD8+高于Ⅱ组,CD8+低于Ⅱ组。Ⅰ组患者三期2年生存率与二、三期4年生存率均高于Ⅱ组。结论干扰素α和白细胞2联合应用能恢复肾癌根治术后患者的免疫功能,增强机体抵抗肿瘤的免疫功能,有效减少复发率,提高了患者的生存率。

用后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾癌的效果评析

目的:探讨用后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾癌的效果。方法:将2015年4月至2016年4月期间在资中县人民医院进行手术的68例早期肾癌患者作为研究对象。将其中进行后腹腔镜下保留肾单位手术的34例患者设为观察组,将其中进行后腹腔镜下根治性肾切除手术的34例患者设为对照组。然后比较两组患者手术中的出血量、手术后3 d的引流量、并发症的发生率及手术后15个月其病情的复发率。结果:两组患者手术中的出血量、手术后3 d的引流量、手术后15个月其病情的复发率相比差异均无统计学意义(P>0.05)。进行手术后,观察组患者并发症的发生率低于对照组患者(P<0.05)。结论:用后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾癌的效果较为理想。

保留肾单位的肾部分切除术以及根治性肾切除术用于T1b期肾癌的疗效比较

目的比较保留肾单位的肾部分切除手术(NSS)以及根治性肾切除术(RN)应用于T1b期肾癌的临床疗效。方法选择我院2011年1月至2013年12月收治并行手术治疗的T1b期肾癌患者90例,其中45例行NSS(NSS组),45例行RN(RN组),比较两组的手术情况,肌酐变化以及随访结果。结果两组间对比手术时间无明显差异,但是NSS组的术中出血量以及住院时间明显缩短,组间比较差异有统计学意义,P<0.05。两组患者术前肌酐水平比较无明显差异,术后均较前有所升高,但是RN组升高水平明显高于NSS组,组间比较有统计学意义,P<0.05。两组患者随访1、2、3年后的生存率比较无明显差异,P>0.05。结论 NSS手术与RN手术治疗T1b期肾癌相比较术后生存率、手术时间方面比较无明显差异,但是NSS手术创伤小、出血少、术后恢复快,更有利于提高患者的术后生活质量,因二者具有相近的肿瘤控制效果;所以T1b期肾癌更倾向于选择NSS手术治疗。

腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜根治手术治疗肾癌的效果。方法选取我院诊治的75例肾癌患者作为分析病例,随机分为实验组39例(腹腔镜下根治手术治疗)和对照组36例(开放性根治手术治疗治疗),对比两组的手术时间、术后住院时间以及手术并发症情况等围手术期指标。结果实验组手术时间、术中出血量、术后排气时间、离床活动用时/术后住院时间以及术后并发症发生率均显著低于对照组,经统计学分析,P<0.05,差异均具有显著性。结论腹腔镜肾癌根治手术能够有效切除肾癌病灶,且术后恢复快,手术并发症少,值得临床推广。

肾癌根治术后免疫和靶向药物治疗效果的对照研究

选择2010年1月~2015年12月已行一侧根治性手术病理彩超证实术后有1~2个淋巴转移的肾癌患者30例。随机分成观察组15例索拉非尼辅助治疗,对照组15例采用白细胞介素-2(IL-2)、a-干扰素(LFN-a)辅助治疗。比较分析两组用药后药物的不良反应,治疗前后两组患者生活质量(QLQ-C30)、体力状况(ECOG)评分结果,临床收益率。两组药物不良反应发热、肌肉关节痛、恶心呕吐对照组比例高(6.67%、10.00%、13.33%),手足皮肤反应(10.00%、3.33%)、高血压观察组比例高、腹泻比例两组相当(3.33%),但均无统计学差异(P>0.05)。两组治疗前后生活质量、体力状况均有统计学差异(P<0.05,P<0.05),但治疗后比较,观察组的生活质量与体力状况评分均比对照组好,有统计学差异(P<0.05)。两组临床获益率比较,疾病完全缓解、疾病稳定、疾病部分缓解、疾病发展均没有统计学差异,但观察组患者疾病完全缓解、疾病部分缓解的比例(16.67%、40.00%)比对照组(3.33%、20.00%)高,而疾病稳定、疾病发展对照组患者的比例(50.00%、26.67%)比观察组高(33.33%、10.00%)。肾癌根治术后患者,采用免疫、靶向药物辅助抗癌治疗均能改善患者的生活质量、体力状况,但靶向药物索拉非尼的辅助治疗效果无论是改善患者的生活质量、体力状况,临床收益率,药物的副作用均比免疫制剂有一定的优势。

肾移植患者术后并发原肾恶性肿瘤3例报告及文献复习

目的探讨肾移植术后患者并发原肾恶性肿瘤的临床特点及治疗方法。方法 1988年5月至2011年10月,在解放军第309医院器官移植中心接受同种异体肾移植手术的患者2016例,其中3例患者移植术后并发原肾恶性肿瘤,对这3例患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行复习。结果 3例患者中男性2例,女性1例,中位年龄43岁。肾移植术后采用钙调磷酸酶免疫抑制剂(CNI)+麦考酚吗乙酯(MMF)或硫唑嘌呤+泼尼松三联免疫抑制方案,术后1个月内移植肾功能均恢复正常。发生恶性肿瘤距肾移植术后时间分别14个月、16个月和54个月。首发症状分别为腰部疼痛1例、无痛肉眼血尿2例。3例患者均采用肾癌根治手术,病理结果分别为胚胎性横纹肌肉瘤并黏液性脂肪肉瘤1例、血管肉瘤1例和透明细胞癌1例。在保证移植肾功能的情况下均调整了免疫抑制剂用量。随访发现前2例患者发生远处转移,确诊半年内死亡,最后1例长期存活。结论肾移植患者术后原肾发生恶性肿瘤是一种严重的并发症,病死率极高。需要早期诊断,早期治疗。治疗上以肾癌根治术为主,术后保证移植肾功能正常的同时减少免疫抑制剂用量,同时辅以其他综合治疗。

腹膜后腹腔镜肾切除术(附2例报告)

目的 探讨腹腔镜在肾切除手术中的应用。方法 采用腹腔镜技术经腹膜后途径行单纯肾切除和根治性肾切除手术各1例。结果 本组2例手术均获成功,肾切除手术时间分别为4h及4.5h,平均术中出血量为150ml,1例术后输红细胞2u,术后6～8d出院,无明显手术并发症。结论 经腹膜后途径腹腔镜肾切除具有损伤小、术后恢复快和住院时间短等优点,有良好的临床应用前景。

比较NSS和RN对局限性肾癌的临床应用可行性及疗效

目的:探讨局限性肾癌采用保留肾单位手术(NSS)和肾癌根治手术(RN)治疗的临床应用可行性及疗效。方法:选取局限性肾癌患者100例,时间在2016年10月至2018年10月期间,按照随机数字表法分组,对照组(n=50)采用RN 治疗,观察组(n=50)采用NSS治疗,分析手术时间、术中出血量、住院时间、引流管留置时间、治疗前后Scr、BUN水平以及并发症发生率。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间、引流管留置时间、治疗前后Scr、BUN水平以及并发症发生率均低于对照组, P <0.05。结论:局限性肾癌采用NSS治疗效果较好,可有效改善患者尿素氮以及血清肌酐水平,缩短手术时间与住院时间,减少出血量,降低并发症发生率。

快速恢复饮食理论在骨盆骨折并发膀胱破裂术后护理中的应用

目的:探讨快速康复饮食理论对骨盆骨折并发膀胱破裂患者康复效果的影响。方法:对2017年2月-2018年9月本院进行骨盆骨折并发膀胱破裂修补手术患者90例作为临床资料。采取随机数据法分为观察组和对照组,每组45人。对照组给予围术期常规护理,观察组实施快速康复的饮食护理。比较2组术后平均住院日、排气快慢、并发症、患者满意度。结果:观察组患者在排气时间、下床活动时间、进食时间、平均住院日均明显低于对照组所有患者,满意度多于对照组。结论:快速康复饮食理论对骨盆骨折并发膀胱破裂患者,在围术期采取有效的快速康复饮食护理对提高患者满意度,促进术后肠蠕动,减少其并发症,缩短在院时间有明显效果。

肾移植术后原尿路上皮癌的手术治疗及预后进展

肾移植术后患者由于长期服用免疫抑制剂或既往服用马兜铃酸药物,罹患上尿路尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma,UUT-UC)的风险增加,根治性肾输尿管全长切除及膀胱袖状切除术是治疗UUT-UC的金标准,既往采用开放式手术,后来腹腔镜技术逐渐取代开放术式,但腹腔镜手术入路、远端输尿管处理、标本取出等步骤的具体方式以及相应肿瘤学结果仍有所不同;肾移植受者因曾行肾移植手术,局部瘢痕组织粘连重,腹腔镜下操作空间较小,可能影响下段输尿管及周围膀胱壁袖状切除;此外,肾移植术后受者发生原上尿路肿瘤可成为肾移植受者长期存活的致命危险因素。因此,探讨不同步骤的手术方式及其预后有助于优化手术方案,使患者获益。本文对近年来UUT-UC的手术治疗进展及预后作一综述。

肾癌术后如何促进伤口愈合

我家有位亲戚做了一个复杂的左侧肾癌根治手术,左腰部有一个较长的伤口,缝线还没有拆掉。我们想让他早点康复,有没有什么办法能让伤口长得又快又好?山西张女士伤口的愈合是靠组织的再生来完成的。伤口愈合有如下两类。一是一期愈合,即为常见的手术开刀伤口或外伤后清创缝合的伤口,由于伤口两缘整齐、平坦,又通过医生的专业缝合,所以愈合过程比较顺利,一般7~8天就能长好。