以皮疹为首发症状的特发性急性肾梗死一例

急性肾梗死是肾动脉主干和(或)分支因栓子脱落或急性血栓形成导致肾组织缺血坏死,引起急性肾功能受损的一种疾病。现报告1例以皮疹为首发症状的特发性急性肾梗死病例,并复习急性肾梗死的发病机制、病理改变、诊断和治疗等,以指导临床。

急性肾梗死合并髂动脉栓塞1例

1 病例资料患者,男性,69岁,因“突发腹痛4小时”就诊首都医科大学宣武医院急诊科。患者4小时前无明显诱因出现上腹部持续性剧烈疼痛,以绞痛为主,难以忍受,伴恶心、呕吐,多次呕吐均为胃内容物。无发热,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛。

可逆性后部脑病综合征的少见病因:急性肾梗死1例

急性肾梗死(acute renal infarction)是一种罕见的疾病,常表现为急性腰背部和(或)腹部疼痛,有时出现血尿,由于临床表现不典型,常被误诊为泌尿系结石、阑尾炎、消化道溃疡穿孔及肠系膜血栓等疾病[1-2]。早在几十年前,就有研究显示其发病率可能被严重低估[3]。肾梗死发病年龄一般都较大,通常经抗凝、抗血小板治疗后预后尚可,而由肾梗死所引发的其他疾病则罕见报道。

肾动脉抽吸溶栓治疗急性肾梗死六例

目的探讨急性肾梗死的临床特点和血管介入的临床应用。方法回顾性分析江苏省常州市第二人民医院自2006年以来6例急性肾梗死患者的诊治情况,明确诊断为急性肾梗死后即行肾动脉抽吸溶栓治疗。结果 6例患者根据临床症状、CT增强扫描及血管造影均获得明确诊断,行肾动脉抽吸溶栓治疗后临床症状缓解,梗死灶血流完全或部分恢复。结论急性肾梗死临床表现无特异性,CT增强扫描及血管造影是首选的诊断方法;肾动脉抽吸溶栓是治疗急性肾梗死的一种安全有效方法。

急性肾梗死临床分析

目的探讨急性肾梗死的临床特点及诊治方法。方法对12例急性肾梗死的临床特点及诊治方法进行回顾性分析。结果病人均表现为持续性腰腹部疼痛和高血压,10例出现恶心呕吐,2例有低热,均没有肉眼血尿。10例血清乳酸脱氢酶水平升高。增强CT和CT动脉造影显示出肾脏梗死病灶。11例抗凝治疗缓解了症状,1例行溶栓治疗保留了肾脏功能。结论急性肾梗死是一个容易漏诊或延误诊断的疾病,根据临床表现和实验室检查不足以做出诊断。增强CT和CT动脉造影是急性肾梗死首选的诊断方法。早期溶栓和抗凝治疗对肾脏功能的恢复有帮助。

急性肾梗死的早期诊断与影像学特点

目的讨论急性肾梗死的早期诊断和影像学特点。方法总结我院2004年以来6例急性肾梗死的早期诊断和成功治疗病例,分析其影像学特点。结果6例患者均有不同程度肾区疼痛,经过CT增强扫描和肾血管造影确诊为肾梗死。结论肾区疼的患者应考虑到肾梗死,CT增强扫描有助于肾梗死灶的发现,动脉造影对于进一步明确肾血管病变部位和动脉阻塞程度及明确病因诊断具有重要意义。

21例急性肾梗死患者的的诊治及预后分析

目的分析急性肾梗死（ARI）的临床病例特点，为临床及早诊断ARI提供线索。方法回顾性分析2003～2012年我院诊断ARI的21例患者病历，从临床表现、辅助检查、治疗和预后等资料进行分析。结果21例患者引起ARI的病因主要是心源性因素（42．8％）；最常见的症状和体征是腹痛（42．8％）和侧腹痛（33．3％）；常见的化验检查异常是乳酸脱氢酶（LDH）升高（90．4％）、蛋白尿（71．4％）和血尿（52．3％）。从初诊到做CT确诊的时间（5．1±4．4）d，仅6例（28．5％）在最初就诊于急诊科即诊断ARI。所有患者均接受抗凝治疗和（或）溶栓治疗，全部患者出院时临床症状均有所改善。结论ARI的临床表现和实验室检查缺乏特异性，早期诊断依赖急诊科医生对ARI的认知。抗凝治疗和（或）溶栓治疗对患者均可获益。

CT三期动态增强扫描对急性肾梗死的诊断价值

目的探讨急性肾梗死CT三期动态增强扫描影像学特点及临床意义。方法回顾性分析10例临床影像确诊急性肾梗死患者19侧肾脏CT平扫、三期动态增强表现及6例CTA(CT血管造影术)表现。结果 10例患者14侧肾脏发生急性肾梗死。CT平扫:4例肾脏影增大,6例双侧肾脏CT平扫未见异常。CT三期动态增强扫描:单侧肾梗死6例、双侧肾梗死4例,共累及14侧肾脏;肾梗死灶在皮质期呈为高密度皮质环中断,在实质期及肾盂期呈楔形无强化低密度影,或全肾无强化低密度影,以实质期和肾盂期显示肾梗死灶最佳。6例CTA明确肾梗死责任肾血管,以及伴发的其他血管性病变。结论 CT三期动态增强扫描对急性肾梗死有重要诊断价值,CTA能明确肾梗死责任肾血管。

肾动脉自发性夹层伴血栓形成致双肾梗死一例

1临床资料 男性患者，39岁。因腰腹痛伴血压升高1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现右下腹持续性疼痛，时轻时重，体温37．7℃，最高达38．9℃。疼痛持续3—4天，右下腹疼痛缓解，转为左腰部疼痛，亦呈持续性。于当地省级医院就诊，磁共振成像（MRI）提示双肾梗死。患者发病伴有血压升高，最高150／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），间断服用降压药，血压维持在140／100mmHg，为进一步诊断治疗而我来院。

肾周间隙CT异常表现对急性肾梗死的诊断价值

目的探讨肾周间隙CT异常表现对急性肾梗死的影像诊断价值。方法收集经临床和CT平扫、增强确诊的急性肾梗死病例9例,着重分析肾周间隙的CT表现。结果 9例患者13侧肾脏发生梗死,其中9侧肾梗死的肾周间隙出现不同程度弥漫性或局限性斑片状影、桥隔增厚、肾筋膜增厚等改变。结论肾周间隙CT异常改变对急性肾梗死诊断有重要价值。

急性肾梗死的临床特征:单中心52例临床分析

目的:分析急性肾梗死的临床特征,探讨急性肾梗死并发血尿的相关临床及实验室因素。方法:回顾性分析经影像证实的52例急性肾梗死患者的临床资料,包括人口学数据、危险因素、临床表现、实验室检查、诊断、治疗及预后情况,并比较并发血尿患者与无血尿患者上述指标的差异。结果:52例急性肾梗死患者,其中34例男性、18例女性,平均年龄(56.3±14.8)岁。左、右肾及双肾受累比例分别为44.2%、34.6%和21.2%。局灶性、多灶性及大面积梗死的比例分别为36.5%、50.0%和13.5%。38.5%的患者同时合并其他脏器血栓栓塞事件,44.2%的患者合并心房颤动。常见症状包括胁腹痛(71.2%)、恶心(55.8%)、腰痛(53.9%)、呕吐(48.1%)、发热(48.1%)和腹泻(21.2%)。肾区叩痛是最常见的体征(40.4%)。血清乳酸脱氢酶、血白细胞计数及C-反应蛋白升高的患者比例分别为86.5%、67.3%和54.5%。38.5%的患者在就诊时并发血尿。血清D-二聚体升高仅见于56.5%的患者。就诊至确诊的中位时间为41.5 h(2~552 h)。47例患者(90.4%)经增强计算机断层显像明确诊断、5例患者(9.6%)经肾动脉造影明确诊断。抗凝治疗是最常采用的治疗方法。所有患者平均随访(39.4±35.8)个月,大多数患者肾功能稳定,4例需要持续透析治疗,1例死于心力衰竭。血尿患者的血清乳酸脱氢酶显著高于无血尿患者[773.5 IU/L(153.0~3 159.0 IU/L)vs.488.0 IU/L(137.0~3 370.0 IU/L),P=0.041],其他临床表现、诊断、治疗及预后情况组间差异无统计学意义。结论:心源性血栓栓塞是急性肾梗死最常见的病因,对于持续腰腹痛、血乳酸脱氢酶升高且存在危险因素的患者宜进行腹部增强计算机断层显像以助早期诊断。血尿并非常见的临床表现且与预后无关,其出现与否可能取决于梗死的严重程度。

肾梗死的早期诊断和治疗研究

目的：分析急性肾梗死（ARI）的临床病例特点,探讨急性肾梗死的早期诊断和治疗方法。方法：回顾性分析2007-2014年本院诊断和治疗的17例ARI患者的临床资料。男12例,女5例,年龄34-69岁,平均（52.3±13.7）岁;左侧13例,右侧4例。结果：自入院到诊断明确的平均时间为（3.7±3.3）d,17例患者中有心瓣膜病和心房纤颤的13例（76.5%）;动态监测尿常规和血LDH、CT平扫＋强化、CTA和经皮肾血管造影检查为其主要诊断方法。所有患者均接受抗凝治疗和/或溶栓治疗、对症治疗,15例患者出院时临床症状完全缓解,2例改善。结论：ARI的发生多与心源性疾病有关,临床表现和实验室检查缺乏特异性,早期诊断依赖泌尿科医生对ARI的认知,增强CT和CTA检查有助于早期诊断。早期抗凝治疗和/或溶栓治疗对患者均可获益。

急性肾梗死误诊为输尿管结石二例报告

目的探讨急性肾梗死的临床特点及鉴别诊断要点。方法对我院收治的2例急性肾梗死的临床资料进行回顾性分析。结果 2例均表现为左腰部胀痛不适,首诊外院及我院均按输尿管结石予抗感染、解痉治疗无效,后在我院行腹部B超、强化CT检查诊断为急性肾梗死。予尿激酶静脉滴注溶栓治疗,同时予抗凝、抗感染、扩血管、止痛等对症治疗,症状逐渐消失,治愈出院。结论急性肾梗死临床少见,接诊腰背部或腹部疼痛者按泌尿系结石治疗效果欠佳者应想到急性肾梗死可能,及时行相关检查以尽早诊治。

肾动脉夹层并肾梗死保守治疗的护理体会

通过对1例肾动脉夹层并肾梗死患者给予保守治疗及血压监测、抗凝护理、肾动脉造影围手术护理、疼痛护理、心理护理及出院指导等护理措施,总结其护理效果,以提高临床工作者对本病的认识及护理效果。

肾梗死导致急性肾功能衰竭1例

患者,男,83岁,因反复双下肢水肿2年余,再发4 d于2012年10月23日入院.既往冠心病史,曾于2003年因出现房室传导阻滞行心脏起搏器安置术,2008年因起搏器电池耗尽予更换起搏器;2003年4月发现右肾占位性病变,病理提示右肾癌,同年7月行根治性右肾切除术.2年前开始反复出现双下肢水肿,给予对症处理后可改善,本次入院前4 d再次出现双下肢水肿,入院体格检查：血压130/90 mmHg,心率62次/min,神清,精神一般,对答合理,听诊双肺呼吸音稍粗,未闻及明显干湿性啰音,心律不齐,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音,腹软,腹膜刺激征阴性,移动性浊音阴性,右侧腹部可见陈旧性手术瘢痕,长约8 cm,双下肢轻度水肿.

原发性肾动脉栓塞致肾梗死1例报告

急性肾梗死为临床中较少见疾病，常表现为突发腰腹部疼痛不适、发热及恶心、呕吐等，其临床表现多与尿石症、肾盂肾炎等常见疾病相似，对其认识不足，很少能在发病早期做出诊断并进行及时有效的治疗，从而使肾脏功能受损，严重者致肾切除或死亡。肾动脉栓塞多继发于心脏疾病、动脉粥样硬化或大血管病变等，本文报告原发性肾动脉栓塞致肾梗死病例1例。

肾梗死、腹主动脉血栓形成1例并文献复习

病例患者,女性,65岁,住院病历号：146571。主因＂左上腹痛5天＂于2011年10月18日由急诊入院。患者2011年10月13日夜间突感左上腹疼痛,呈绞痛性,伴恶心,未呕吐,持续2～3min后疼痛略缓解,2011年10月14日清晨因仍感＂左上腹隐痛、腹胀＂在山西当地医院就诊,查尿常规：PRO（＋＋）,镜检：WBC14/μl,余（-）;生化：BUN14.62mmol/L,Cr246μmol/L,

彩色多普勒超声诊断肾梗死的价值

目的:探讨彩色多普勒超声诊断肾梗死的价值。材料和方法:彩色多普勒超声检查经DSA、CT增强及手术病理证实的6例肾梗死患者,记录患肾大小、病变处二维回声特点和彩色多普勒血流特征,并与DSA、CT增强及手术结果作对照。结果:肾梗死灶二维超声切面呈三角形,发病早期回声偏低,后期呈强回声。肾动脉主干栓塞者肾脏体积缩小,回声杂乱;梗死区彩色多普勒显示血流信号消失,不能测到动脉频谱。结论:彩色多普勒超声对肾梗死的检出敏感性高,具有较高的临床价值。

急性肾梗死的诊疗分析

目的探讨急性肾梗死的诊断和治疗方法。方法回顾性分析4例急性肾梗死患者的诊治情况。其中男3例，女1例，年龄42—63岁，均以腰腹部疼痛就诊，多伴恶心呕吐，疼痛时间1～2d。其中2例有风湿性心脏病史，1例有心房纤颤病史，1例既往体健。行彩超和CT检查均提示局灶性肾梗死。实验室检查：血白细胞9．0—14．5×10^9／L；中性粒细胞0．77—0．89；尿蛋白＋-＋＋＋，尿红细胞--＋＋；血乳酸脱氢酶330～540U／L。应用数字减影血管造影（DSA）及溶栓治疗。结果4例治疗均获成功。4例均行DSA，并予尿激酶溶栓治疗，2d后以原DSA管造影，见患侧肾动脉及分支通畅。1周后复查CT提示4例肾梗死灶基本消失，梗死区血运接近正常。结论急性肾梗死临床上易误诊和漏诊，诊断主要依靠彩超和增强CT，及时行DSA和溶栓治疗可提高治疗效率。