人工肾积水结合体外冲击波碎石术(ESWL)加体位排石治疗肾残石

目的:探讨人工肾积水结合体外冲击波碎石术(ESWL)加体位排石等综合治疗肾残石治疗效果。方法:回顾性分析16例采用经膀胱镜逆行插入输尿管气囊导管阻断输尿管,形成肾积水后行ESWL加体位排石的临床资料。结果:本组16例治疗后无结石残留,全部排净。结论:用人工肾积水结合ESWL加体位排石等综合治疗肾残石具有疗效显著,可重复使用,操作时间短,患者痛苦小等优点,适于临床推广。

复杂性肾结石术后残石、复发结石综合方法治疗31例报告

目的探讨复杂性肾结石术后残石、复发结石综合方法治疗并提高治愈率。方法对31例复杂性肾结石术后直径小于2cm 的残石或复发结石采用综合方法治疗。结果所有结石均最大程度地粉碎,并排出体外,排石有效率100%,治愈率83.3%。结论采用综合方法治疗复杂性肾结石术后直径小于2cm 的残石或复发结石具有安全无痛苦效果显著等特点,可在基层医院应用。

体外冲击波联合复方金钱草颗粒、哈乐在治疗经皮肾镜碎石术后残石的临床疗效分析

目的探讨体外冲击波联合复方金钱草颗粒、哈乐在治疗经皮肾镜碎石术后残石的临床疗效及应用价值。方法选取我院2012年8月～2018年1月行经皮肾镜碎石取石术后残留结石患者150例。按随机数字表法将其分为A组(体外冲击波联合复方金钱草颗粒、哈乐),B组(体外冲击波联合复方金钱草颗粒),C组(体外冲击波,即对照组),每组各50例。比较三组在体外冲击波碎石后第1周和第4周时残石排出情况、残石清除率、术后并发症发生率及OABSS评分等方面的差异,评估临床疗效。结果三组患者在体外冲击波碎石后第1周和第4周时的残石清除率、术后并发症及留置输尿管双J管OABSS评分情况比较差异均有统计学意义(P <0.05)。A组在第1周和第4周时的残石清除成功率均明显高于B组及C组(P <0.05)。A组在第1周和第4周时的术后并发症及留置输尿管双J管OABSS评分均显著低于B组及C组(P<0.05)。结论体外冲击波联合复方金钱草颗粒、哈乐在治疗经皮肾镜碎石术后残石是安全有效的,具有残石清除成功率高,缩短残石排出时间,术后并发症少及临床效果显著,留置输尿管双J管OABSS评分低,值得临床上的推广和应用。

输尿管软镜治疗经皮肾镜术后残石的疗效探讨

目的研究输尿管软镜在经皮肾镜术后残石中的应用价值。方法选择2017年6月—2019年11月医院接诊的经皮肾镜术后残石病患74例,利用电脑随机双盲法划分成试验组、对照组,每组都有37例。试验组治疗时采取输尿管软镜钬激光碎石术,对照组采取体外冲击波碎石术。对比结石清除率、并发症发生率以及手术成功率。结果试验组结石清除率97.30%、手术成功率94.59%,明显比对照组78.38%、75.68%高,P<0.05。对于并发症发生率,试验组仅为2.70%,而对照组则高达21.62%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论于经皮肾镜术后残石中运用输尿管软镜钬激光碎石术,结石清除率与手术成功率都非常高,且并发症比较少。

输尿管软镜碎石术后肾下盏残石应用体外物理振动排石的临床研究

目的:观察输尿管软镜碎石术(RIRS)术后针对肾下盏残石应用体外物理振动排石(EPVL)辅助治疗的临床效果。方法:将2018年1月-2019年2月经RIRS治疗且术后伴有明显肾下盏残石的90例肾结石患者纳入研究,按完全随机化分组法分为物理振动排石组(EPVL组)和自然排石组。EPVL组45例,采用物理振动排石机治疗;自然排石组45例,采用多饮水、口服或静脉给予排石药物、适当增加运动量等自然排石方法治疗。通过影像学分析、实验室检查、患者排石调查评分表等比较两组排石的疗效、不良反应、并发症发生率和患者满意度。结果:EPVL组术后第2天见石率91.1%(41/45),术后1周排净率77.8%(35/45),术后2周排净率88.9%(40/45),整体满意度得分95.2分(100分)。自然排石组术后第2天见石率44.4%(20/45),术后1周排净率57.8%(26/45),术后2周排净率75.6%(34/45),整体满意度得分76.4分(满分100分)。两组患者在排石疗效、患者满意度方面差异有统计学意义(P<0.05),在年龄、性别、结石分布、大小等比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验室检查中尿常规红白细胞计数差异无统计学意义(P<0.05),EPVL组中有极少数患者出现短暂性腰腹部疼痛和皮肤瘙痒等症状,两组均无严重并发症的发生。结论:EPVL可明显促进RIRS术后肾下盏残石的排出,患者满意度高,且治疗相对安全无创,无严重并发症及不良反应。

输尿管软镜联合经皮肾镜术治疗与经皮肾镜通道平行的术后残石

目的探讨输尿管软镜联合经皮肾镜术治疗与经皮肾镜通道平行的术后残石的安全性及有效性。方法回顾性分析16例经皮肾镜术后残石患者,残石与一期经皮肾穿刺手术通道平行,腹部平片(KUB)或CT测量残石直径1.0~2.0 cm,平均(1.5±0.3)cm。男10例,女6例,平均年龄(39.6±4.2)岁,左侧10例,右侧6例。通过经皮肾镜通道无法直视及完全取石,采用输尿管软镜到达平行通道结石部位,套石篮将结石套至肾盂,经皮肾通道碎石并取出。结果 16例均手术成功,术后清石率100%。结论输尿管软镜联合经皮肾镜术治疗经皮肾镜术后残石,高效、安全,对与经皮肾穿刺通道平行的残石尤为适用,值得推广。

探讨二期经皮肾镜治疗经皮肾镜术后残石的疗效

目的对经皮肾镜术后残石患者开展二期经皮肾镜治疗所起到的干预效果进行深入探究。方法60例鹿角形结石患者,以随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。观察组采用一期经皮肾镜联合二期经皮肾镜治疗,对照组仅予以一期经皮肾镜治疗。比较两组手术时长、术中出血量、S.T.O.N.E评分、血红蛋白(Hb)下降量、结石去除率及切口感染率。结果观察组手术时长(52.01±9.00)min短于对照组的(70.65±8.81)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量(50.34±16.05)ml少于对照组的(80.05±12.80)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组S.T.O.N.E评分(6.92±1.11)分低于对照组的(8.89±0.56)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Hb下降量(1.31±0.41)g/dl小于对照组的(1.92±0.51)g/dl,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组结石去除率97%(29/30)高于对照组的80%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口感染率3%(1/30)低于对照组的23%(7/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对经皮肾镜术后残石患者进行治疗时,二期经皮肾镜治疗方式所起到的效果更佳,值得临床进行推广运用。

3D打印模型辅助输尿管软镜用于经皮肾镜术后残石教学中的价值

探讨在经皮肾镜术后残石教学中采用3D打印模型辅助输尿管软镜的应用价值。方法:选2019年2月-2021年1月收治的经皮肾镜术后残石患者42例,均行输尿管软镜钬激光碎石术进行治疗,将其随机分为两组,对照组常规CT检查辅助治疗,研究组采用3D打印模型辅助治疗,比较两组应用价值。结果:对照组比研究组的手术时间长(P<0.05),两组术后住院时间无显著差异(P>0.05),对照组比研究组一次性结石清除率低(P<0.05),两组并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论:经皮肾镜术后残石教学中采用3D打印模型辅助输尿管软镜的效果显著,能提高学生的教学体验和学习积极性,还能提高一次性结石清除率和减少手术时间,安全性比较高,应推广应用。

肾部分切除治疗复杂性肾结石（附21例分析）

采用改进的肾部分切除术治疗复杂性肾结石２１例，无１例有结石残留和肾尿瘘。对肾部分切除的适应症、改进了的手术方法和优点、手术中遇到的困难及对策等问题进行了讨论．

输尿管镜下镍钛合金取石篮配合气压弹道碎石治疗输尿管结石与临床研究(附113例报告)

目的探讨输尿管镜下取石篮配合气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效。方法采用输尿管镜下镍钛合金取石篮配合气压弹道碎石治疗输尿管结石113例。结果碎石成功率96.5%(109/113)。无输尿管穿孔、断裂等严重并发症发生。结论镍钛合金取石篮配合气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效满意,可降低肾内残石等情况的发生,是一种很好的腔内治疗结石方法。

体外冲击波碎石治疗经皮肾镜术后残石的时机选择及部分相关因素分析

目的探讨体外冲击波碎石治疗经皮肾镜术后残石的时机及对治疗安全性、结石清除率的影响因素。方法回顾性分析2007年6月至2015年5月间行PCNL术后发生残石行体外冲击波碎石(ESWL)治疗的216例患者病例资料,通过CT影像片确定残石CT值(HU)、计算皮肤与残石间距离(SSD)、残石直径大小,同时计算患者体质量指数(BMI)及统计结石成分等。按术后2周、4周行ESWL将病例分成A(n=96)、B(n=120)两组。结果两组病例均无出现严重并发症。两组患者在病例资料差异比较无统计学意义情况下,B组与A组在结石清除率及疼痛、肉眼血尿、肾周血肿发生率的差异具有统计学意义。结论 PCNL术后行ESWL治疗残石是一种有效的方式,选择PCNL术后的第4周行ESWL的结石清除率优于第2周,且并发症少。对于BMI>28、SSD>10 cm、下盏残石、残石CT值>1000 Hu在治疗上再次出现残石率高。

利用4.5Fr/8Fr输尿管硬镜建立无扩张鞘极微通道处理PCNL术中残石的临床效果

探讨采用4.5Fr/8Fr输尿管硬镜建立无扩张鞘极微通道处理经皮肾镜取石术(PCNL)中残石的可行性及安全性。回顾性分析自2018年11月—2021年10月收治的19例复杂性上尿路结石患者的临床资料。其中,平行盏结石15例,鹿角形结石4例;男11例,女8例。本组19例患者均行PCNL,首先在超声引导下建立F18微通道(第1通道)进行碎石,然后利用4.5Fr/8Fr输尿管硬镜建立无扩张鞘极微通道(第2、3通道)处理肾盏内残石。本组19例患者均成功建立2~3个经皮肾镜通道,其中双通道16例,三通道3例。第1通道留置peel-away鞘,第2、第3通道未使用扩张鞘。一期清石率达89.5%(17/19);2例有残留结石,术后行ESWL后自行排出。平均手术时间为(64.7±22.1) min,平均住院天数为(7.4±2.3) d,术后2 h血红蛋白平均下降(7.8±2.9) g/L。术中及术后无严重出血及感染病例,无输血及动脉栓塞治疗病例,也无胸膜、结肠等腹腔脏器损伤等并发症发生。采用4.5Fr/8Fr输尿管硬镜建立无扩张鞘极微通道处理PCNL术中肾盏残石可行、安全、有效、且更微创,可成为处理PCNL术中残留结石的一种选择。