肾母细胞瘤的术后放射治疗

肾母细胞瘤(Wilm's tumor)是儿童中常见的泌尿系统恶性肿瘤。根据Marsden报道发病率占儿童肿瘤的5～6％;Bernard收集1950～1970年954例儿童肿瘤,其中肾母细胞瘤81例(占11％),仅次于神经母细胞瘤。

儿童肾母细胞瘤的CT特征

目的 对比误诊病例,探讨儿童肾母细胞瘤的CT特征,以提高对肾母细胞瘤的认识和诊断的准确性。方法 收集我院腹部CT诊断为儿童肾母细胞瘤52例,按手术病理结果分为肾母细胞瘤组39例与误诊组13例。回顾性审阅CT图像,记录肿瘤最大径,辨别有无包膜、中等度强化、出血、钙化、坏死囊变、残肾征及蟹足征等CT征象,统计分析比较两组一般资料、临床首发症状及CT征象的差异。结果 1.一般资料及临床首发症状上两组表现类似,经χ^(2)检验均无统计学差异。2.肾母细胞瘤组中包膜、“残肾征”和“蟹足征”出现率比误诊组高,且存在统计学意义;肿瘤最大径两组间无统计学差异,同时中等度强化、出血、钙化以及坏死囊变的发生率组间比较均无统计学差别。3.儿童肾母细胞瘤的定位征象具有特征性,有助于减少误诊。结论 包膜、“残肾征”和“蟹足征”是肾母细胞瘤较为特征性的CT表现,结合肾母细胞瘤的定位特点,可以降低误诊率。同时需要注意与其他类型少见的肾恶性肿瘤鉴别。

肾母细胞瘤的放射治疗

肾母细胞瘤的放射治疗于开君，张贵荣，于晓茹，王丽坤白求恩医科大学第二临床学院（长春市１３００４１）肾母细胞瘤是恶性度极高的儿童最常见的肿瘤之一，成人及新生儿罕见。我院於１９７４年３月～１９９０年２月，共收治肾母细胞瘤５６例，其中１～６岁，５２例，占９...

30例肾母细胞瘤的放射治疗

就我院自1976年初至1985年未收肾母细胞瘤放射治联30例,予以小结,并讨论有关放射治疗问题。临床资料一般情况:30例肾母细胞瘤,男18例,女19例;左侧16例,右侧14如。年龄最小14个月,最大14岁,其中4岁以下14例,8岁以上10例。30例均经手术病理证实。按NWTS-Ⅲ分期法,Ⅰ期1例,Ⅱ期16例,Ⅲ期12例,Ⅳ期1例。治疗方法:1。

肾母细胞瘤术前、术后放射治疗15例分析

15例肾母细胞瘤患者术前、术后行放射治疗，5年生存率达40％（6／15），疗效较差．可能因病期较晚、手术与放疗间隔时间长、未行正规化疗等．

肾母细胞瘤的p53表达及其与SCT征象的关系

目的：探讨p53在肾母细胞瘤中的表达及其SCT征象的关系。方法：用免疫组化ABC法检测p53蛋白在28例肾母细胞瘤标本中的表达，并回顾分析28例经手术、病理证实为肾母细胞瘤的SCT表现。结果：28例肾母细胞瘤中p53阳性表达7例，阳性率为25％；在Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期之间（P=0．005）以及不同的淋巴结转移之间（P=0．043）p53的阳性表达具有显著性；SCT和病理结果之间有很好的一致性（P=0．004），说明SCT的诊断结果是可信的；在SCT淋巴结转移阳性组及阴性组，p53的阳性表达率分别为62．5％（5／8）和10．0％（2／20），两组比较．差异具有显著性（P=0．009）。结论：应用SCT结合p53的检测有助于评价肾母细胞瘤的临床病理特征、预后以及确立个体化的治疗方案，可在一定程度上从蛋白水平认识肾母细胞瘤的生物学特性的外在表现。

CT在36例儿童肾母细胞瘤的诊断与分期中的价值分析

目的:探讨CT在儿童肾母细胞瘤的诊断与分期中的价值。方法:回顾性分析36例肾母细胞瘤的CT征象,并进行CT分期。结果:36例37个肿瘤,表现为肾实质内较大低密度肿块,其内可见更低密度区,并见瘤体不均匀强化,残存肾实质呈"新月形"强化。本组术前诊断准确率为100%,分期准确率为92%。结论:CT检查对肾母细胞瘤诊断、分期有重要的临床意义。

25例儿童肾母细胞瘤的CT诊断分析

目的:探讨儿童肾母细胞瘤的CT诊断价值。方法:回顾经手术和病理证实的肾母细胞瘤25例CT影像资料,男14例,女11例,年龄4月～10岁,平均3.2岁。其中3例只作CT平扫,22例作平扫加增强。结果:发生于左肾者14例,右肾9例,先后发生于双肾者1例,发生于肾外者1例。绝大部分病例未受累的残存肾脏实质受压呈新月形,残存肾盂肾盏均出现不同程度扩张积水。所有病灶在增强扫描时均呈轻中度不均匀强化。25例共26个病灶边界基本清楚者24个,边界大部分不清楚者2个。出现肾静脉和下腔静脉癌栓2例,输尿管瘤栓1例,出现肝和/或肺等远处转移3例。结论:儿童肾母细胞瘤在CT检查中有特征性表现,CT平扫加增强对其定位定性诊断具有重要价值。

肾母细胞瘤的CT诊断分析

目的:探讨CT在儿童肾母细胞瘤诊断及鉴别诊断中的作用,提高肾母细胞瘤的诊断符合率。方法:回顾性分析经临床、手术及病理证实的肾母细胞瘤患儿67例,所有患者均行术前CT检查。结果:67例儿童肾母细胞瘤中,男女之比为1.23:1,发病年龄多小于5岁(86.6%),临床症状多表现为腹部肿块(37.3%)、血尿(25.4%)及腹痛(19.4%)。67例患儿均为单侧发病,肿瘤直径多大于5cm(95.5%)。病灶以实性为主者58例,以囊性为主9例,其中4例诊断为部分分化型肾母细胞瘤。CT增强扫描病灶呈不均匀强化,常伴坏死、出血,肿块内部可见钙化。瘤肾一般呈抱球征表现,肿块一般较大,可见包膜,可跨中线生长,但不包绕大血管。肿瘤可侵犯肾外大血管,并且出现癌栓(11.9%)。肾母细胞瘤淋巴结转移和远处转移均少见(出现概率分别为7.5%为24.0%),常见转移部位有肺、肝脏等。所有病例骨质未见明显破坏。结论:CT对诊断肾母细胞瘤具有重要价值,可评估血管及淋巴结侵犯,并且对其临床分期具有一定价值。

少见类型肾母细胞瘤的影像诊断

目的探讨部分少见类型肾母细胞瘤的临床、CT影像特点及诊断,提高对于此类肿瘤的认识。方法收集14例经病理证实的少见类型肾母细胞瘤,对临床及CT影像资料进行回顾性分析。结果囊性部分分化型肾母细胞瘤5例,表现为多囊样肿块伴粗细不等间隔;畸胎样肾母细胞瘤4例,肿块内含有脂肪成分;葡萄簇样肾母细胞瘤3例,位于肾盂肾盏内,并向输尿管内延伸;肾外肾母细胞瘤2例,1例位于右侧肾上腺区,1例位于左侧腹股沟区。结论肾母细胞瘤中的少见类型虽然发病率较低,但是具有一定的CT影像特征,有利于术前诊断。

超声与CT对肾母细胞瘤诊断价值

目的:探讨肾母细胞瘤的超声和CT影像表现及诊断价值。方法:回顾性分析14例肾母细胞瘤的超声和CT表现,并与手术病理结果对照。结果:本组14例B超显示均为单侧病灶,瘤体形态呈圆形或类圆形,边界清楚,病灶呈实性者11例,囊实性者2例,囊性者1例,其中5例病灶内可见斑点状钙化,1例边缘呈环形钙化。CT平扫呈混杂密度,强化后瘤体呈不均匀强化;彩色多普勒血流显像(CDFI)均见数量不等的血流信号显示。结论:肾母细胞瘤的超声和CT影像表现具有一定的特征性,两者联合应用具有更高临床价值。

儿童畸胎瘤样肾母细胞瘤1例

病例男,5岁,无明显诱因间断血尿20 d。尿中见血块,量较多,无腹痛、排尿困难等其他特异性症状。查体无明显异常,双肾区无叩击痛。尿常规提示尿中隐血3＋,尿蛋白2＋,余实验室常规检查无异常。B超显示左肾区混杂回声肿块,边界不清,累及肾盂及近端输尿管;CDFI检出稀疏血流信号。CT平扫示左肾体积增大且正常轮廓消失.

成人肾母细胞瘤(附3例报告并结合文献复习)

目的 :提高成人肾母细胞瘤的诊治水平。方法 :结合文献对收治 3例成人肾母细胞瘤的诊治资料进行分析。结果 :3例均行根治性切除 ,术后辅以放疗、化疗 ,随访 3～ 6年 ,效果满意。结论 :根治性肾切 ,加放疗、化疗 ,能明显提高成人肾母细胞瘤的治愈率。

肾母细胞瘤螺旋CT征象与病理、微血管密度及血管内皮生长因子表达的关系

目的探讨肾母细胞瘤浸润转移螺旋CT(SCT)征象与病理、微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)表达间的关系。方法采用免疫组织化学过氧化物酶标记的链霉卵白素法(SP法)检测38例术前行SCT检查的肾母细胞瘤组织标本中VEGF的表达,并计数MVD值。结果①SCT征象上邻近结构有无侵犯、淋巴结有无转移,VEGF的阳性表达率及MVD值差异均有统计学意义(P均<0.05)。②肾母细胞瘤高分期(Ⅲ+Ⅳ期)者的VEGF阳性表达率和MVD值均高于低分期(Ⅰ+Ⅱ期)者(P均<0.05)。③VEGF表达与肾母细胞瘤组织病理分型无关;MVD值与肾母细胞瘤的组织病理分型有关(P<0.05)。④VEGF阳性组MVD值高于VEGF阴性组(P<0.05)。结论肾母细胞瘤SCT征象与MVD、VEGF的表达有关,是肾母细胞瘤治疗前一项颇有价值的诊断技术,可用于预测肾母细胞瘤的侵袭和转移。

儿童肾母细胞瘤的放射治疗

放射治疗作为儿童肾母细胞瘤的重要治疗手段,在降低复发、提高生存方面起到了重要的作用。考虑到辐射对幼儿的远期损伤,并非所有患儿都能从放疗中获益,如何筛选出适宜的人群接受放疗,两大机构观点并不统一。原则上COG(Children′s Oncology Group)给予更多的患儿实施低剂量放疗从而尽可能提高局控率,而SIOP(International Society of Pediatric Oncology)在充分化疗的基础上对高选择性的病人实施高剂量放疗,使化疗反应性差的病人从放疗中获益从而提高生存率。

28例肾母细胞瘤的诊断治疗

目的探讨肾母细胞瘤诊治方法 ,旨在提高患儿存活率。方法回顾性分析本院收治的肾母细胞瘤28例,由小儿外科、肿瘤科、病理科、放射诊断及治疗科联合诊断,28例实施手术、化疗及放疗等方法综合治疗;年龄<1岁,Ⅰ期及Ⅱ期预后良好型不放疗。结果 28例分型:预后良好型21例,预后不良型7例;分期:Ⅰ期2例;Ⅱ期11例;Ⅲ期8例;Ⅳ期7例。随访28例,26例获得有效缓解(92.9%);3年生存率为78.6%(22/28)。6例未获得缓解者均死于疾病进展,无治疗相关性死亡。结论多学科联合诊断、综合治疗肾母细胞瘤可以取得良好疗效。手术是根本的治疗方法 ,术后标准放化疗对于肾母细胞瘤的预后至关重要。

CT双期增强扫描对小儿肾母细胞瘤的诊断价值

目的探讨小儿肾母细胞瘤CT表现及诊断价值。方法回顾性分析36例经手术、病理证实为肾母细胞瘤的CT表现。结果本组全为单侧发病,多发生于肾脏的一极,也可全部,常表现为强化不均匀的实性肿块,瘤内常有坏死、囊变,少数有出血、钙化,典型表现为残存肾实质变薄,呈新月形或肾的正常结构消失。本组术前诊断准确率94%(34/36)。结论CT检查能准确显示肾母细胞瘤的大小、形态、密度、侵犯的范围及转移情况,对肿瘤分期、指导临床制定治疗方案有极高的价值。

MSCT增强扫描在儿童肾母细胞瘤诊断中的应用

目的探讨MSCT增强扫描在儿童肾母细胞瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析44例经手术和病理证实为肾母细胞瘤的MSCT表现。所有病例均采用GE公司Lightspeed 16排MSCT机行常规平扫与增强扫描。结果发生于左肾25例,右肾18例,双肾1例。MSCT平扫多表现为肾实质内混杂密度肿块,增强后常表现为强化不均匀的肿块,瘤内常有坏死、囊变,少数有出血、钙化,典型表现为残存肾实质呈"新月形"强化。结论 MSCT增强扫描可以清晰地显示儿童肾母细胞瘤的大小、形态、密度、侵犯的范围及转移情况,并对肿瘤的诊断、制定临床治疗方案及估计预后有重要的意义,可作为首选的检查方法。