益肾通痹酒联合西药治疗肾气虚寒型类风湿性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察益肾通痹酒联合西药治疗肾气虚寒型类风湿性关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院及门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组30例甲氨蝶呤10mg/次,1次/周;双氯芬酸钠50mg/次,2次/d。治疗组30例益肾通痹酒（附片制15g,干姜100g,甘草炙150g,桂枝、白芍各250g,生姜100g,大枣200g,川芎80g,当归100g）,加58°浸泡专用白酒5000m L,浸泡3周,10~20m L/次,早晚餐后口服;西药治疗同对照组。连续治疗12周为1疗程。观测临床疗效、症状积分、RF、CRP、ESR、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]疾病疗效：治疗组临床控制17例,显效10例,有效2例,无效1例,总有效率96.67%。对照组临床控制11例,显效7例,有效4例,无效8例,总有效率73.33%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。症候疗效：治疗组痊愈4例,显效16例,有效8例,无效2例,总有效率93.33%。对照组痊愈1例,显效12例,有效9例,无效8例,总有效率73.33%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。症状积分两组均有改善（P〈0.05）,关节功能、关节压痛数、双手平均握力治疗组与对照组无显著差异（P〉0.05）,其他指标治疗组改善优于对照组（P〈0.05）。风湿指标两组均有改善（P〈0.01）,治疗组改善优于对照组（P〈0.01）。[结论]益肾通痹酒联合西药治疗肾气虚寒型类风湿性关节炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

内外合治肾气虚寒型类风湿性关节炎疗效观察

目的：观察中医内外合治肾气虚寒型类风湿性关节炎的疗效。方法：将68例类风湿性关节炎患者随机分为治疗组35例和对照组33例,对照组采用双氯芬酸钠缓释胶囊内服,治疗组采用中医辨证用药内服,外用中药熏药治疗,20天为1个疗程。连续观察2个疗程。结果：治疗组总有效率为91.43%（95%CI=76.74%~98.18%）,对照组为69.70%（95%CI=54.02%~85.38%）,两组综合疗效比较（u=2.527 0,P=0.012 0）,差异有显著性意义。结论：应用中药内外合治肾气虚寒证类风湿性关节炎的疗效优于口服双氯芬酸钠缓释胶囊,其收益为OR=0.22（95%CI=0.05~0.87）,NNT=5（95%CI=2.47~33.00）。

蠲痹颗粒用于寒湿痹阻和肾气虚寒型类风湿关节炎的临床疗效观察

目的初步评价蠲痹颗粒对寒湿痹阻和。肾气虚寒型类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）的临床疗效。方法采用随机数字表法将全部RA患者随机分为治疗组80例，对照组40例。全部患者均口服甲氨蝶呤片，10mg／次，1次／周。治疗组在此基础上口服蠲痹颗粒，15g/次，3次／d；对照组口服正清风痛宁缓释片，60mg／次，2次／d。两组均治疗4周后统计疗效。结果①治疗组疗效总有效率为95．0％、对照组为85．0％，两组比较差异有统计学意义（U=-4．071，P〈0．05）；治疗组证候疗效总有效率为72．5％、对照组为37．5％，两组比较差异有统计学意义（U=-3．232，P〈0．05）。②同组间疗效及证候疗效比较，差异均有统计学意义[（疾病疗效总有效率分别为100．0％、86．7％，U值分别为-5．50、-3．67，P〈O．01或0．05）；（证候疗效总有效率分别为88．0％、80．0％，U值分别为-2．909、-3．992，P均〈0．05）]。③治疗后治疗组在改善ESR（17．05±7．15）mm／h、RF（32．46±14．22）U／L方面优于对照组（P均〈0．05）。结论蠲痹颗粒治疗寒湿痹阻和。肾气虚寒型RA疗效确切，其中寒湿痹阻型RA疗效更明显。

类风湿性关节炎中医证型分析

目的:分析类风湿性关节炎(RA)的中医证型与病程、类风湿因子(RF)的相关性。方法:选择RA患者201例,按照本课题组统一制定的临床观察表对患者进行随机调查,研究中医证型与病程、RF之间的关系。结果:证型分布为寒湿痹阻100例占49.75%,湿热痹阻32例占15.92%,肾气虚寒29例占14.43%,痰瘀痹阻21例占10.45%,肝肾阴虚19例占9.45%。5个证型按构成比排列顺序为寒湿痹阻>湿热痹阻>肾气虚寒>痰瘀痹阻>肝肾阴虚。寒湿痹阻型与湿热痹阻型病程均较短,与肾气虚寒型、痰瘀痹阻型、肝肾阴虚型比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。各证型均以RF<16比例较大,与本证型自身比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。其中肝肾阴虚型RF<16的比例最高,与其他证型比较,差异有显著性意义(P<0.05)。而湿热痹阻型、肾气虚寒型、痰瘀痹阻型RF>64的比例较高,与寒湿痹阻型、肝肾阴虚型比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:RA起病时多见寒湿痹阻与湿热痹阻型,随着疾病的发展渐以肾气虚寒、肝肾阴虚、痰瘀痹阻型多见;而RF并不能反映中医证型的变化。

类风湿性关节炎中医证候学研究——附202例临床病例资料

对202例类风湿性关节炎患者的舌脉象、关节状况、证候分型以及年龄、病程与分型关系等调查,结果显示类风湿性关节炎患者关节以疼痛、僵硬、肿胀者居多,疾病早期以寒湿痹阻型、肾气虚寒型多见,晚期以瘀血痹阻型为主。

甲氨蝶呤联合硫酸羟氯喹治疗类风湿性关节炎中医不同证型疗效分析

目的:观察甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)联合硫酸羟氯喹(hydroxychloroquine sulfate,HCQ)治疗中医不同证型类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疗效差异。方法:回顾分析125例以MTX联合HCQ治疗RA患者12周的完整病史,按照中医辨证标准将其分成风湿痹阻证组、寒湿痹阻证组、湿热痹阻证组、肝肾亏虚证组、肾气虚寒证组,统计分析治疗前后关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、患者疼痛评分(Visual Analogue Score,VAS)、类风湿因子(rheumatoid factors,RF)、C反应蛋白(c reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、疾病活动指数(disease activity index,DAS28)。结果:与治疗前相比,治疗12周后5组晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、VAS均减少,RF、ESR、CRP均降低,差异有统计学意义(P<0.05);风湿痹阻证组、寒湿痹阻证组、湿热痹阻证组、肝肾亏虚证组治疗后晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、VAS、RF、ESR等观察指标的降低幅度均明显大于肾气虚寒证组(P<0.05),5组不良反应比较无统计学意义(P>0.05)。结论:MTX联合HCQ治疗中医RA风湿痹阻证组、寒湿痹阻证组、湿热痹阻证组、肝肾亏虚证组疗效优于肾气虚寒证组。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿临床研究

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效。方法:将2009年9月-2013年12月收治的144例慢性阻塞性肺气肿患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各72例,对照组给予常规西医综合治疗,包括解痉、平喘、吸氧、消炎、激素治疗等,观察组在对照组的基础上给予中药辨证施治。结果:治疗前,两组患者一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC比值(FEV1%)、最大呼气中段流量(MMEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组FEV1、FVC、FEV1%、MMEF显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率为83.33%,观察组有效率为95.83%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效确切,可显著改善患者的肺功能。