肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌并肾门淋巴结转移1例临床病理观察

目的通过临床病史,常规病理检查及免疫组化方法对1例肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌进行分析以探讨此肿瘤的临床病理特点及鉴别诊断要点。方法对肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌进行病理学分析及免疫组化的研究。结果肿瘤境界清楚,切面灰红,可见坏死。镜下肿瘤与周围肾组织境界清楚,肿瘤的主要部分区域主由立方和梭形细胞形成的小而狭长、相互构通的小管构成。部分呈条索状,肿瘤间可见大量嗜碱性黏液。部分区域黏液不明显,细胞体积较小,梭形,核级别低。但肾门淋巴结可见转移。免疫组化示肿瘤细胞CK7(-),CK(H)-,CK(L)-,CK19(++)、CK20-,Vimentin+,广谱CK(+++)、CEA-,EMA+,Villin-,CD10-,TTF-1-,Ki67(+,1%)。结论文献报道肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌是一种低度恶性的肾肿瘤,肿瘤异型性小,Ki67指数不高。但此例患者肿物较大,且有肾门淋巴结转移,考虑为病程较长所致。

国人肾蒂淋巴系的研究

本文报道,对新生儿、婴儿肾标本共159例的研究结果为:肾蒂淋巴管的平均值为11.11±2.48条。淋巴管横径为0.25～0.40mm,总横径平均值为4mm,与同一肾的肾静脉横径比值平均为90.47%。肾蒂淋巴管总横径与本肾静脉横径间呈明显的正相关。单一肾淋巴结的例数占多数。

自制单孔与三孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效比较

目的探讨自制单孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2013年2月-2016年3月接受单孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术或三孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的34例患者临床资料,其中单孔组(16例)和三孔组(18例)。两组患者的年龄、体质指数(BMI)比较差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流管留置天数、术后住院天数、术后疼痛评分和外观满意度评分等指标。结果所有手术均获成功,无中转开放手术。单孔组平均手术时间长于三孔组[(132.4±21.6)vs(102.3±16.1)min,P<0.05],两组在术中出血量、术后拔管时间和术后住院天数方面比较差异无统计学意义,但单孔组术后满意度评分、疼痛评分优于三孔组。结论自制单孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种安全有效、经济、微创的方法,术后疼痛较轻,美容效果更好。

肾静脉水平腹主动脉旁淋巴结清扫对非Ⅰ期子宫内膜癌手术患者术后复发的影响

子宫内膜癌通常仅限于子宫,但是约7%~12%的患者有盆腔淋巴结或腹主动脉旁淋巴结转移[1-3]。目前子宫内膜癌患者手术争议主要集中在手术范围、分期手术中常规淋巴结切除术必要性、腹主动脉淋巴结切除术达到肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)或肾静脉(renal vein,RV)的上限[4-6]。研究显示,淋巴结切除术可改善中高危疾病患者的生存率,存在盆腔转移的子宫内膜癌患者中有近50%~72%患者可以观察到腹主动脉受累,此类患者淋巴结切除术中获益有限[7-8]。有研究发现,在77%盆腔受累患者中存在高于IMA水平转移性淋巴结,70%~88%的腹主动脉转移患者肿瘤扩散至RV水平以上[9]。腹主动脉淋巴结切除术显示可改善中高危子宫内膜癌患者的生存水平[10]。本研究拟探讨肾静脉水平腹主动脉旁淋巴结清扫对非Ⅰ期子宫内膜癌手术患者术后复发的影响。

头颈肿瘤外科的发展与展望

头颈外科是一门比较年青的学科 ,半个世纪以来 ,头颈外科有了长足的进步 ,治疗的观念从单纯牺牲患病器官为求得生存 ,转变成为不但考虑患者的生存率 ,而且要重视患者的生存质量 ,高度重视综合治疗与功能保留。为了达到这个目标 ,我们应当积极开展头颈肿瘤的微创手术与前哨淋巴结活检 。

Pedunculated hepatocellular carcinoma and splenic metastasis

Only a few cases of pedunculated hepatocellular carcinoma (P-HCC) have been reported in the literature. The common sites of extrahepatic metastases in patients with HCC are the lungs, regional lymph nodes, kidney, bone marrow and adrenals. Metastasis to spleen is mostly via hematogenous metastasis, direct metastasis to spleen was very rare. We report a case of P-HCC presenting as a left upper abdominal lesions which involved the spleen that was actually a P-HCC with splenic metastasis. This case is unique as P-HCC directly involved the spleen which is not via hematogenous metastasis.