膀胱部分切除术后膀胱肾源性腺瘤1例报告及文献复习

目的总结膀胱部分切除术后膀胱肾源性腺瘤的临床特点。方法回顾性分析1例膀胱部分切除术后膀胱肾源性腺瘤患者的临床资料,并复习相关文献,对该病的临床特点进行总结。结果患者以尿频尿急伴腰痛为主要临床表现,术前泌尿系统彩色多普勒超声血流显像、中下腹盆腔CT均提示膀胱右侧壁实性占位。患者先后接受经尿道膀胱镜检+活检术、剖腹探查术+腹腔肿物切除术+膀胱部分切除术+右输尿管逆行插管术+腹腔粘连松解术、经尿道膀胱镜检+活检术治疗,前两次病理检查提示膀胱炎症改变,第三次病理检查提示膀胱右前顶壁肾源性腺瘤。结论膀胱肾源性腺瘤为临床上少见的泌尿生殖系统良性肿瘤性病变,临床上应与其他良恶性肿瘤相鉴别,同时应熟悉其病理特点,以便正确诊断,及时治疗。

茯苓对大鼠肾源性水肿的影响

为研究茯苓对大鼠肾源性水肿的影响,探讨茯苓治疗肾源性水肿的可能机制,将150只SD级大鼠随机分为对照组(12只)和模型组(138只),使用阿霉素对模型组大鼠建立肾源性水肿模型。随机将肾源性水肿模型组大鼠分为非给药模型组,茯苓粉(生、熟、代培)低、高剂量组,茯苓醇提物低、中、高剂量组,茯苓水提物低、中、高剂量组。每组8只,雌雄各半,连续21 d灌胃给药。第0,7,14,21天记录体重变化,第21天取血,通过Elisa实验检测大鼠血清IL-2、IL-6、ANP及BNP水平。结果发现,茯苓粉(生、熟、代培)对于水肿程度的缓解(体重)和尿蛋白的降低表现出一定作用。茯苓醇提物对于肾源性水肿大鼠血清ANP、IL-6的降低效果最为显著,5种茯苓样品都可以降低肾源性水肿大鼠血清BNP、IL-2的水平。茯苓可以缓解大鼠肾源性水肿,并降低大鼠血清ANP、BNP、IL-2、IL-6的水平,其中高剂量的熟茯苓对肾源性水肿大鼠尿蛋白缓解效果最好,茯苓醇提物对于肾源性水肿大鼠血清ANP、IL-6的降低效果最为显著,说明茯苓对肾源性水肿的治疗具有一定的积极作用。

泌尿道肾源性腺瘤11例临床病理特征分析

目的探讨肾源性腺瘤的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析11例肾源性腺瘤的临床资料、组织学形态及免疫组化结果,并进行随访。结果11例患者年龄36~89岁(平均:62.5岁,中位:64岁),男女比例为2.7:1;临床表现与病史及发生部位相关,多表现为腰痛、肉眼血尿或进行性排尿困难,发生部位:膀胱6例,输尿管3例,前列腺2例。肿瘤直径为1~30 mm。组织学表现:细胞常排列呈乳头状、小管-囊状,小管周围围绕红染的基底膜样物质,管-囊腔内可见嗜酸性分泌物或蓝染黏液;细胞形态温和,呈立方状、鞋钉样或扁平状,缺乏核分裂象及坏死;间质水肿、黏液样或玻璃样变性,伴炎性背景。除1例失访,10例均获得随访结果,随访时间2~55个月(中位:28.5个月),8例无病生存,2例带病(尿路上皮癌)生存。结论肾源性腺瘤是少见的发生在尿路上皮的良性病变,不管是临床表现、膀胱镜检查,还是病理形态及免疫表型来看,均易误诊为恶性肿瘤,免疫组化染色PAX8阳性具有鉴别诊断价值,但要警惕潜在的陷阱。

肾源性腺瘤临床病理特征分析

目的探讨肾源性腺瘤(nephrogenic adenoma,NA)临床病理及免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)特征。方法收集2016年7月至2022年10月经复旦大学附属中山医院病理科确诊的13例NA患者临床资料,分析其临床病理特征。结果13例NA患者中,男性11例,女性2例。受累部位:输尿管(n=7)、膀胱(n=5)、膀胱及输尿管(n=1)、肾盂(n=2)。NA患者有输尿管狭窄(6/7)、膀胱壁粗糙(3/5)及肾盂息肉(2/2)表现。NA镜下表现为管状(13/13)及乳头状(4/13)结构,被覆立方/柱状上皮(13/13)或混合鞋钉样嗜酸上皮(12/13);间质疏松,内含不等量血管及炎细胞(13/13)。IHC示CK7、PAX-8、CK19、CK8特异表达。结论NA为泌尿系统罕见肿瘤,组织学特征独特,有过度诊疗和漏诊风险,也有复发和恶变潜能。NA确诊需病理诊断,IHC检测有助于病理诊断。

利水中药治疗肾源性水肿研究进展

肾源性水肿是由各种原发性或继发性肾脏疾病引发的水肿,严重影响患者日常生活及健康。中医认为肾源性水肿以脾肾虚为本、水液内停为标,临床治疗以利水为重点。大量研究发现五苓散、猪苓汤、真武汤及其加减方为代表的利水复方临床治疗肾源性水肿疗效显著。茯苓、猪苓、泽泻、白术为代表的单味利水中药能够通过增加电解质排出、升高水通道蛋白的表达来减少水钠潴留;降低炎症因子水平、抗凋亡、抗肾纤维化来改善肾脏损伤,保护肾脏功能。笔者系统总结了利水中药治疗肾源性水肿的研究内容,以期为中医药治疗肾源性水肿提供更多参考。

肾源性系统性纤维化疾病的化学机制和双鳌合剂法的抑制研究

少数肾病患者使用核磁共振钆造影剂导致肾源性系统性纤维化(NSF)。本文在介绍钆造影剂的基础上,阐述了NSF在生物体内的转化与沉积的机理,揭示了肾源性系统纤维化沉积物的磷酸钆生物微粒形成的化学本质。这有助于进一步了解肾源性系统纤维化的发生、发展和形成机制。并提出在钆造影剂体系中引入具有生物兼容性的第二螯合剂的新思路,以提高造影剂使用的安全性。

肾源分配网络的局内交换机制设计

通过考虑有配型不合适的肾捐赠者的患者,同时为了最大化患者的整体疗效,发掘潜在的肾源数量,提出了一种肾源分配网络的局内交换机制.机制设有2个缓冲池,分别存放普通患者和失去活体捐赠者的患者的信息,而有捐赠者但配型不合适的患者等待进入缓冲池.通过寻找患者与活体捐赠者之间的交换圈实现活体肾源交换;通过寻找涵盖普通患者的交换路径同时结合常规肾源,实施分配.在法律允许的情况下,该机制能够通过提升患者的优先等级继续发掘潜在的肾资源.竞争分析结果显示,分配交换机制的竞争比的数学期望受配型概率分布的影响,并依概率收敛,患者的总误配数期望收敛于最优值数学期望的3.13倍,机制的改进比仿真平均值为2.80,平均白细胞抗原错配位点下降35.6%.

肾源交换计划在中国开展的法学与伦理学探索

肾源交换计划的目的是为了建立活体肾源库,储备和扩大肾脏来源,缓解无心跳肾源供应的压力,尽可能减少因为配型不成功不能实施活体肾移植的情况,使更多的患者得到合适的肾脏。主要介绍肾源交换计划的起源与背景、概念及分类和他国的具体实践,总结他国的经验与问题,分析在不同国情下可能涉及到的法学与伦理学问题,并就肾源交换计划在我国当前国情下实施的可行性进行探讨。

膀胱尿路上皮癌术后膀胱肾源性腺瘤1例报告

肾源性腺瘤(phrogenic adenoma,NA)也称肾源性化生,是泌尿道一种罕见的、良性肿瘤样病变,具体发病机制目前尚不明确。病变可出现在膀胱、肾盂、尿道、前列腺等,在临床上无特殊临床表现。本院收治1例膀胱尿路上皮癌术后无症状膀胱NA1例,在临床上极易与膀胱尿路上皮癌相混淆,现报告如下。

肾源性利钠肽－Urodilatin

肾源性利钠肽－Ｕｒｏｄｉｌａｔｉｎ谢红浪关键词肾源性利钠肽，肾源性ＮＰ系统８０年代早期，有人发现心房中有一种具有利钠作用的因子，能增加肾小球滤过率（ＧＦＲ），抑制肾小管对水、电解质的再吸收，从而起到影响肾脏生理功能的作用。以后进一步研究弄清了从大鼠和...

桑白皮对肾源性水肿大鼠的代谢组学研究

目的运用代谢组学方法研究肾源性水肿大鼠体内的代谢网络及桑白皮对其干预作用。方法检测各组大鼠的血肌酐、尿素氮、白蛋白和尿蛋白水平;利用UPLC-QTOF-MS检测大鼠尿液中代谢产物的变化,通过主成分分析(PCA)和正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)筛选出潜在生物标志物;对生物标志物水平量化处理后,应用Me V软件进行热度图绘制和聚类分析。结果模型大鼠的血肌酐、尿素氮和尿蛋白水平显著升高,白蛋白水平显著降低,并表现出明显的氨基酸代谢亢进。由41个与模型相关的生物标志物富集得到了7条显著受到干扰的代谢途径:苯丙氨酸代谢,嘧啶代谢,精氨酸与脯氨酸代谢,甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢,泛酸和辅酶A生物合成,色氨酸代谢,半胱氨酸和蛋氨酸代谢。经桑白皮干预后,模型大鼠的各项生化指标及多数生物标志物水平均有回调趋势,即代谢紊乱、肾功能损伤和水肿情况均有所改善。结论肾源性水肿模型的发病机理与氨基酸分解代谢加速有关,桑白皮可通过调节相应代谢而对模型产生干预作用。

肾源性腺瘤临床病理和免疫组化分析

目的探讨肾源性腺瘤(nephrogenic adenoma,NA)的临床病理表现和免疫组化特征。方法收集5例膀胱和输尿管NA,分析其临床病理和免疫表型特征。结果 3例NA位于膀胱,2例位于输尿管。眼观NA呈乳头状或息肉状,镜下见病变主要由增生上皮细胞形成的小管状、囊状和乳头状结构组成;增生上皮为单层立方状或扁平状,部分呈"鞋钉"样;间质慢性炎。免疫组化染色示增生上皮细胞呈PAX2、CK7、EMA、AMACR/P504S(+),p63、CD10、CD31、PSA(-),Ki-67增殖指数<2%。结论 NA是较少见的瘤样病变,可误诊为其他肿瘤(甚至腺癌)。熟悉其病理学和免疫表型特征是正确诊断的关键。

含钆对比剂与肾源性系统性纤维化关联度变化趋势的Meta分析及因果解析

目的：探讨含钆对比剂（gadolinium-based contrast agents, GBCAs）与肾源性系统性纤维化（nephrogenic systemic fibrosis, NSF）二者之间是否为因果相关以及关联强度随时间变化的趋势。材料与方法检索PubMed、Wiley Online Library、Cochrane Library数据库。采用R软件进行统计学分析，计算OR值及95%CI，并进行累积Meta分析，采用希尔标准（Hill’s criteria）证明是否为因果相关。结果本研究共纳入14篇文献，6398例患者，其中3篇由于NSF发生例数为0而未能纳入最后的定量分析。Meta分析结果显示，钆对比剂暴露可能会增加肾源性系统性纤维化发生的风险（OR=16.50，95%CI：7.46～36.53，P＜0.01），其中包括钆双胺（OR=20.04，95%CI：3.72～107.78，P＜0.01）。希尔标准相关证据基本达到，表明二者之间为因果关系。累积Meta分析结果显示自2007年之后OR值呈减小趋势。结论钆对比剂暴露与肾源性系统性纤维化之间较强相关，且该相关性为因果关系，其关联强度在2007年之后较明显减弱。

膀胱肾源性腺瘤临床病理观察

目的探讨肾源性腺瘤的发病机制、临床病理、免疫组化特征、诊断和鉴别诊断等问题。方法对1例膀胱肾源性腺瘤进行临床病理和免疫组化观察及文献复习。结果70岁男性患者因肉眼血尿就诊,膀胱镜检查显示有一乳头状病变。活检发现肿瘤由成团的小管组成,被覆立方上皮细胞,部分小管囊性扩张,立方上皮细胞分化良好,无异型性,分裂象罕见。病变部位间质水肿,散在炎症细胞浸润,没有深层侵犯,组织学诊断为肾源性腺瘤。免疫组化:肿瘤细胞显示前列腺癌标记物P504S(+),基底细胞标记物p63(-)。易误诊为前列腺癌,鉴别点在于肾源性腺瘤高分子质量角蛋白34βE12(+),PSA(-)。Ki-67指数约为10%。结论肾源性腺瘤是一种易误诊的少见病变,掌握其组织学特点仍然是正确诊断的关键。

膀胱肾源性腺瘤1例

患者男性,75岁。因左腰部持续性、发作性绞痛,伴全程无痛性肉眼血尿5天入院。患者1972年因输尿管结石行开放手术治疗;1996年因膀胱结石经尿道行手术治疗;现腹部B超示双侧肾多发性结石,膀胱充盈欠佳,左侧壁可见3.2 cm×1.2 cm大小中等回声,不能移动,未见明显血流信号。膀胱镜检查示膀胱左侧顶壁处可见一菜花样隆起,大小2.5 cm×2.5 cm,疑为膀胱癌。遂行经尿道膀胱肿瘤电切术,

泌尿道肾源性化生6例临床病理分析

目的 探讨肾源性化生（nephrogenic metaplasia,NM）的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法 回顾性分析6例泌尿道NM,分析其临床资料、病理学形态和免疫表型特征,并复习相关文献。结果 女性1例,男性5例;年龄31-81岁,平均58.1岁;2例有泌尿道结石、3例有前列腺增生症或腺性膀胱炎而经尿道电切病史、1例同时伴发尿路上皮癌;3例累及输尿管、2例前列腺尿道部、1例膀胱三角区。膀胱镜下见黏膜粗糙或低乳头状突起。镜下见病变主要由管状、囊状、小巢状和乳头状结构组成,可见伊红色基膜样物;增生上皮为立方状或柱状,部分有细胞学非典型性;间质慢性炎。免疫表型：表达PAX2、PAX8、CK7、P504S,不表达p63、CD10、PSA。结论 NM是少见的尿路上皮瘤样病变,常有泌尿道损伤病史,需与尿路上皮癌、前列腺癌、透明细胞腺癌及子宫内膜异位鉴别,掌握其临床病理学和免疫表型特征可提高确诊率。

经方辨治肾源性水肿

近年来,以经方为基础化裁的一系列方剂,在改善肾脏病水肿症状,防止复发,改善激素不良反应等方面取得了良好的临床效果。肾源性水肿的中医辨证论治多从脏腑着眼,另有在气在血辨证以及六经辨证,治疗上遵从仲景"发汗,利小便,攻下"之治则,发挥经方特色加减,调理肺脾肾脏腑功能为主,兼顾行气活血化瘀。

肾源性纤维性皮病

报告1例肾源性纤维性皮病。患者男,66岁。双下肢皮肤僵硬、色素沉着1年余。皮肤科检查示双下肢皮肤干燥、僵硬伴明显色素沉着。组织病理学检查示真皮全层及皮下成纤维细胞增生、胶原增生,脂肪间隔明显增厚。患者既往有糖尿病病史11年,糖尿病肾病病史2年。根据临床资料及组织病理学检查,该例是典型的并发糖尿病肾病的肾源性纤维性皮病患者。