肾源性系统性纤维化疾病的化学机制和双鳌合剂法的抑制研究

少数肾病患者使用核磁共振钆造影剂导致肾源性系统性纤维化(NSF)。本文在介绍钆造影剂的基础上,阐述了NSF在生物体内的转化与沉积的机理,揭示了肾源性系统纤维化沉积物的磷酸钆生物微粒形成的化学本质。这有助于进一步了解肾源性系统纤维化的发生、发展和形成机制。并提出在钆造影剂体系中引入具有生物兼容性的第二螯合剂的新思路,以提高造影剂使用的安全性。

膀胱尿路上皮癌术后膀胱肾源性腺瘤1例报告

肾源性腺瘤(phrogenic adenoma,NA)也称肾源性化生,是泌尿道一种罕见的、良性肿瘤样病变,具体发病机制目前尚不明确。病变可出现在膀胱、肾盂、尿道、前列腺等,在临床上无特殊临床表现。本院收治1例膀胱尿路上皮癌术后无症状膀胱NA1例,在临床上极易与膀胱尿路上皮癌相混淆,现报告如下。

肾源性利钠肽－Urodilatin

肾源性利钠肽－Ｕｒｏｄｉｌａｔｉｎ谢红浪关键词肾源性利钠肽，肾源性ＮＰ系统８０年代早期，有人发现心房中有一种具有利钠作用的因子，能增加肾小球滤过率（ＧＦＲ），抑制肾小管对水、电解质的再吸收，从而起到影响肾脏生理功能的作用。以后进一步研究弄清了从大鼠和...

桑白皮对肾源性水肿大鼠的代谢组学研究

目的运用代谢组学方法研究肾源性水肿大鼠体内的代谢网络及桑白皮对其干预作用。方法检测各组大鼠的血肌酐、尿素氮、白蛋白和尿蛋白水平;利用UPLC-QTOF-MS检测大鼠尿液中代谢产物的变化,通过主成分分析(PCA)和正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)筛选出潜在生物标志物;对生物标志物水平量化处理后,应用Me V软件进行热度图绘制和聚类分析。结果模型大鼠的血肌酐、尿素氮和尿蛋白水平显著升高,白蛋白水平显著降低,并表现出明显的氨基酸代谢亢进。由41个与模型相关的生物标志物富集得到了7条显著受到干扰的代谢途径:苯丙氨酸代谢,嘧啶代谢,精氨酸与脯氨酸代谢,甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢,泛酸和辅酶A生物合成,色氨酸代谢,半胱氨酸和蛋氨酸代谢。经桑白皮干预后,模型大鼠的各项生化指标及多数生物标志物水平均有回调趋势,即代谢紊乱、肾功能损伤和水肿情况均有所改善。结论肾源性水肿模型的发病机理与氨基酸分解代谢加速有关,桑白皮可通过调节相应代谢而对模型产生干预作用。

含钆对比剂与肾源性系统性纤维化关联度变化趋势的Meta分析及因果解析

目的：探讨含钆对比剂（gadolinium-based contrast agents, GBCAs）与肾源性系统性纤维化（nephrogenic systemic fibrosis, NSF）二者之间是否为因果相关以及关联强度随时间变化的趋势。材料与方法检索PubMed、Wiley Online Library、Cochrane Library数据库。采用R软件进行统计学分析，计算OR值及95%CI，并进行累积Meta分析，采用希尔标准（Hill’s criteria）证明是否为因果相关。结果本研究共纳入14篇文献，6398例患者，其中3篇由于NSF发生例数为0而未能纳入最后的定量分析。Meta分析结果显示，钆对比剂暴露可能会增加肾源性系统性纤维化发生的风险（OR=16.50，95%CI：7.46～36.53，P＜0.01），其中包括钆双胺（OR=20.04，95%CI：3.72～107.78，P＜0.01）。希尔标准相关证据基本达到，表明二者之间为因果关系。累积Meta分析结果显示自2007年之后OR值呈减小趋势。结论钆对比剂暴露与肾源性系统性纤维化之间较强相关，且该相关性为因果关系，其关联强度在2007年之后较明显减弱。

泌尿道肾源性化生6例临床病理分析

目的 探讨肾源性化生（nephrogenic metaplasia,NM）的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法 回顾性分析6例泌尿道NM,分析其临床资料、病理学形态和免疫表型特征,并复习相关文献。结果 女性1例,男性5例;年龄31-81岁,平均58.1岁;2例有泌尿道结石、3例有前列腺增生症或腺性膀胱炎而经尿道电切病史、1例同时伴发尿路上皮癌;3例累及输尿管、2例前列腺尿道部、1例膀胱三角区。膀胱镜下见黏膜粗糙或低乳头状突起。镜下见病变主要由管状、囊状、小巢状和乳头状结构组成,可见伊红色基膜样物;增生上皮为立方状或柱状,部分有细胞学非典型性;间质慢性炎。免疫表型：表达PAX2、PAX8、CK7、P504S,不表达p63、CD10、PSA。结论 NM是少见的尿路上皮瘤样病变,常有泌尿道损伤病史,需与尿路上皮癌、前列腺癌、透明细胞腺癌及子宫内膜异位鉴别,掌握其临床病理学和免疫表型特征可提高确诊率。

经方辨治肾源性水肿

近年来,以经方为基础化裁的一系列方剂,在改善肾脏病水肿症状,防止复发,改善激素不良反应等方面取得了良好的临床效果。肾源性水肿的中医辨证论治多从脏腑着眼,另有在气在血辨证以及六经辨证,治疗上遵从仲景"发汗,利小便,攻下"之治则,发挥经方特色加减,调理肺脾肾脏腑功能为主,兼顾行气活血化瘀。

肾源性纤维性皮病

报告1例肾源性纤维性皮病。患者男,66岁。双下肢皮肤僵硬、色素沉着1年余。皮肤科检查示双下肢皮肤干燥、僵硬伴明显色素沉着。组织病理学检查示真皮全层及皮下成纤维细胞增生、胶原增生,脂肪间隔明显增厚。患者既往有糖尿病病史11年,糖尿病肾病病史2年。根据临床资料及组织病理学检查,该例是典型的并发糖尿病肾病的肾源性纤维性皮病患者。

肾源性系统性纤维化

肾源性系统性硬化症(nephrogenic systemic fibrosis,NSF)是发生在肾功能不全患者因注射MRI造影剂而引发的系统性硬化症,累及全身多个器官,但以下肢为首发。初发症状为皮肤红斑、僵硬,病情进展累及全身多个器官,最终因器官衰竭而死亡。皮肤活检示真皮层内大量胶原和纤维组织增生,确诊需结合临床病史与组织病理学综合考虑。其发生机制,目前还无较明确而有力的证实。文中就该病的流行病学特征、临床病理特点及免疫表型、发生机制等进行综述。

心源性和肾源性胸部病变CT征象对比分析

目的进一步提高心源性和肾源性胸部病变的CT鉴别诊断能力。方法回顾性分析我院尿毒症患者98例和慢性左心功能不全患者66例的胸部CT影像资料,分析研究其各自的影像学特征。结果慢性左心功能不全组胸部CT更易出现阳性表现,且更易发生心脏增大和肺泡性肺水肿,而且两种以上病变的发生率亦高于尿毒症组,上述均具有显著性差异,P<0.05;而尿毒症组肺动脉增粗发生的几率高于慢性左心功能不全组,亦具有显著性差异,P<0.05。结论 CT在心源性和肾源性胸部病变的鉴别诊断上具有一定的价值。

黄葵胶囊在预防钆造影剂诱导的肾源性系统纤维化中的作用

目的：探讨黄葵胶囊在预防含钆造影剂诱导的肾源性系统纤维化中的应用价值。方法：选择2015年1月-2016年3月我院接受磁共振血管成像（MRA）检查的患者100例,根据检查后是否应用黄葵胶囊将其分为对照组（52例）和观察组（48例）。两组患者均于检查前使用钆喷酸葡胺注射液或钆贝普胺注射液0.2-0.6 mg/kg。对照组患者检查后并未采取任何防治措施;观察组则于检查结束当日开始服用黄葵胶囊2.5 g,tid,连续服用14 d,比较检查前、检查后14 d两组患者肾功能指标、血脂水平、纤维化指标、血清和尿液结缔组织生长因子（CTGF）水平、血清和尿液血管紧张素（Ang）Ⅱ水平、炎性因子水平、肾源性系统纤维化和不良反应的发生情况。结果：检查前,两组患者肾功能指标、血脂水平、纤维化指标、CTGF和AngⅡ水平、炎性因子水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。检查后14 d,观察组患者肾功能指标、血脂水平、纤维化指标、CTGF和AngⅡ水平、炎性因子水平与检查前比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;对照组患者血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（PC-Ⅲ）、透明质酸（HA）、血清和尿液CTGF、血清和尿液AngⅡ水平均显著升高,内生肌酐清除率（Ccr）显著降低,且上述指标及肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6水平的变化均较观察组更为显著,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而血脂水平、hs-CRP与检查前比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者肾源性系统纤维化的发生率（1.92%）明显低于对照组（18.75%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者在服用黄葵胶囊期间无任何不良反应发生。结论：黄葵胶囊能一定程度预防钆造影剂诱导的肾源性系统纤维化及MRA检查后患者的肾功能异常,且安全性良好。

含钆造影剂与肾源性纤维性皮肤病/肾源性系统性纤维化相关性展望

肾源性纤维性皮肤病/肾源性系统性纤维化(NFD/NSF)是一种在严重的肾病下自发获得的出疹性皮肤损害性疾病,可伴发全身皮肤和结缔组织系统性纤维化。这是一个慢性进展性和致死性疾病。其病因尚未明确。最近有报道指出使用含钆造影剂和NFD/NSF的发病有较强的相关性。本文就NFD/NSF的流行病学,临床病史和体格检查,病理生理学和组织学的特征,含钆造影剂在NFD/NSF发病中所扮演的角色,以及放射科医师在这个问题上应该注意的事项做一综述。

含钆磁共振成像对比剂与肾源性系统性纤维化

肾源性系统性纤维化（nephrogenicsystemicfibrosis-NSn是一种少见的以多系统累及纤维化为特点的后天获得性疾病。目前文献报道该病所有患者都有肾功能不全病史。此病于1997年首次在美国被发现，加利福尼亚州、密歇根州、俄亥俄州、密西西比州共15例患者出现相似的以四肢皮肤变硬、变厚、颜色加深为特点的临床表现。2000年Cowper等首先报道了此病．2001年该临床表现被命名为。肾源性纤维化性皮肤病（nephrogenicfibrosingdermopathy，NFD）。随着对疾病的进一步认识，研究者发现患者全身多脏器均可发生进行性纤维化．如肺、心脏、肝、。肾、肌肉等。因此，使用NSF能更准确地描述此病，并被后来的研究者广泛接受。据国际NFD研究中心（InternationalCenterforNephrogenicFibrosingDermopathvResearch。ICNFDR）的统计，截止2007年6月全球已报道约215例NSF。目前，NSF的发病机制虽然尚未明了．但几乎所有的患者在出现NSF临床症状前都接受过注射含钆（Gd）MR对比剂（gadolinium-basedMRcontrastagent，GBMCA）进行的磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）或磁共振血管造影（magneticresonanceangiography，MRA）检查1231。因此，含Gd的MRI对比剂的应用与NSF发生的相关性引起越来越多学者及研究机构的重视。

前列腺肾源性腺瘤1例报告并文献复习

肾源性腺瘤是一种罕见的泌尿系良性病变,以小管内衬立方上皮增生,固有层囊肿,伴或不伴有腔内乳头状突出为其镜下表现.常发生于泌尿生殖道,最常发生于膀胱,发生于前列腺则非常罕见.由于本病发病率低,且临床表现特异性不足,术前诊断困难.我科近期收治1例前列腺肾源性腺瘤患者,现将诊疗情况报告如下,并对相关文献进行复习。

钆对比剂与肾源性系统性纤维化

含钆（Gd）对比剂是一种静脉内注射药物，用于磁共振成像或者磁共振血管造影，以提高疾病诊断相关的成像质量。然而含钆磁共振对比剂的使用可能与肾源性系统性纤维化（nephrogenic systemic fibrosis，NSF）存在着紧密联系。

1例血液透析患者肾源性系统性纤维化病例报道

1病历摘要 患者女性,58岁,因“血液透析10年,左上肢血管瘤术后14天”拟“尿毒症血液透析”治疗中收住院。因发现左前臂动静脉内瘘进行性增大肿块,行磁共振血管造影（magnetic resonance angiography,MRA）,发现静脉瘘口瘤样扩张,予切除后重新缝合。术后2周出现发热,伴双下肢不自主抽动,行走困难,四肢肌肉僵直、屈伸困难,张口受限等症状。

肾源性系统性纤维化与钆对比剂相关性探讨

肾源性系统性纤维化（nephrogenic systemic fibrosis，NSF）是一种见于严重肾病人群的多系统性纤维化病变，常以广泛性皮肤增厚变硬为首发症状，继有广泛性多系统性纤维化。临床研究表明不当使用基于钆对比剂（gadolinium based contrast agents，GBCAs）的三维动态增强磁共振血管成像（3DCE—MRA）可导致NSF发生。

钆造影剂与肾源性系统性纤维化

肾源性系统性纤维化（NSF）,最初认为是一种皮肤疾病,因此被称作为肾源性纤维化性皮肤病（NFD）,2000年由Cowper等[1]首次提出。1997年01月发现首个病例,此后,耶鲁大学NSF注册中心报道NSF超过360例,美国食品药品监督管理局药品（FDA）登记NSF超过500例。耶鲁大学NSF注册中心报道的NSF病例,全部是肾衰竭者。