血尿安治疗肾源性血尿的疗效观察

肾源性血尿是指血尿来源于肾小球,临床上表现为单纯性血尿或血尿伴蛋白尿,多见于原发性肾小球疾病,如IgA肾病、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症、肾囊肿、多囊肾,也可见于继发性肾小球疾病,如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。

尿红细胞形态学在鉴别肾源性或非肾源性血尿中的诊断价值

目的研究并分析尿红细胞(RBC)形态学在鉴别血尿为肾源性还是非肾源性疾病中的诊断价值。方法选取58例根据病史、血尿生化、影像学等综合手段诊断为肾小球疾病的血尿患者作为A组,另选取58例已排除肾小球疾病如尿路感染、肾结石等后诊断为非肾小球疾病的血尿患者作为B组。两组均进行显微镜尿RBC形态学检测分析,比较两组尿RBC形态异常百分率的差异。结果经过显微镜尿RBC形态学检测, A组尿中一般可见两种形态以上的多形性变化的RBC, B组大部分为均一性RBC。A组患者RBC形态异常百分率为(85.0±1.7)%,明显高于B组的(20.0±3.5)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尿RBC形态学的检测对鉴别肾源性或非肾源性血尿具有一定的诊断价值。

加味黑地黄汤治疗肾源性血尿36例

目的观察加味黑地黄汤治疗肾源性血尿的临床疗效。方法治疗组采用加味黑地黄丸(黄芪、苍术、熟地黄、炮姜、五味子、白及、白茅根、白鸡冠花、三七、蒲公英、败酱草、半枝莲、夏枯草、地榆炭、茅蜡、大蓟、甘草等)治疗本病36例,随机设对照组观察。结果总有效率治疗组86.11%,对照组63.89%。两组比较,治疗组优于对照组。结论本方具有补脾益肾、收敛止血、清热解毒之效,治疗肾源性血尿疗效满意。

清热利湿止血汤治疗湿热内蕴型肾小球源性血尿患者疗效及对尿隐血红细胞计数水平的影响

目的探讨清热利湿止血汤治疗湿热内蕴型肾小球源性血尿患者疗效及对尿隐血、红细胞计数水平的影响。方法选取2021年9月至2023年9月在浙江省丽水市人民医院确诊的160例肾小球源性血尿患者,按治疗方法分为治疗组(80例)和对照组(80例)。对照组采用西医常规治疗方案,治疗组在对照组基础上采用清热利湿止血汤,均治疗3个月。比较2组患者的中医证候积分、疗效、不良反应发生情况,在治疗前后比较2组患者尿隐血、红细胞、尿蛋白定量(24 h)、离心红细胞情况。结果治疗后,关于尿道灼痛、腰酸腹胀、足心灼热中医证候评分,治疗组得分分别为(0.84±0.13)分、(0.74±0.19)分、(1.05±0.26)分,对照组得分分别为(1.15±0.18)分、(1.38±0.22)分、(1.34±0.31)分,2组得分均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组有效率93%高于对照组81%(P<0.05);治疗后,治疗组红细胞计数、离心红细胞数量、尿蛋白定量(24 h)分别为(195±42)个/μl、(13±3)个/HP、(0.58±0.24)g/24 h,对照组分别为(220±52)个/μl、(16±4)个/HP、(0.73±0.31)g/24 h,2组均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组尿隐血(++++)、(+++)、(++)例数低于对照组,(+)、(-)例数高于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组不良反应发生率4%,对照组11%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论清热利湿止血汤可以改善湿热内蕴型肾小球源性血尿的血尿症状,降低尿隐血、红细胞水平,具有良好的临床疗效。

杨廉方应用参芪地黄汤加减治疗肾性血尿验案举隅

肾性血尿(GH),即肾小球源性血尿,以肉眼血尿或镜下血尿为主要临床表现。有研究表明肾性血尿发病率高,各年龄阶段皆可见,女性相对较男性常见,儿童易出现肉眼血尿,成人常出现镜下血尿。因早期具有隐匿性,常被忽视而延误治疗[1]。杨廉方教授从事中医临床诊治工作50余载。现将其治疗血尿临证验案1则介绍如下。

肝豆状核变性与非肾源性血尿(1例报道与文献复习)

肝豆状核变性与非肾源性血尿（１例报道与文献复习）北京医科大学第一医院儿科（１０００３４）王晓红１）姚勇杨霁云肝豆状核变性（Ｗｉｌｓｏｎ’ｓｄｉｓｅａｓｅ）是由于铜代谢障碍，铜在肝、脑、肾及角膜等组织沉积，引起多系统损害。铜在肾组织沉积以近曲小管最为明...

乔成林治疗肾小球源性血尿经验

肾小球源性血尿为临床肾脏疾病常见症状之一。大多数肾小球源性血尿患者为原发性肾小球疾病,如急慢性肾小球肾炎、IgA肾病等,亦可见于紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病。肾小球源性血尿在临床上,多病情复杂、缠绵难愈,易反复发作。在临床上分为肉眼血尿和镜下血尿两大类,且以镜下血尿较为多见。肾小球性血尿属中医学"尿血"范畴,古籍中有"溲血""溺血"之称,目前西医尚无有效的治疗方法。乔成林老师根据自己多年的临床经验,认为肾小球性血尿病机主要分为虚实两类,实证主要包括下焦湿热证和热入营血证;虚证包括脾肾不固证,阴虚内热证。文章对乔成林教授治疗肾小球源性血尿的经验进行总结,系统阐述了其对肾小球源性血尿中医病因病机的认识、辨病辨证治疗及用药经验。

肾小球源性血尿患者的临床病理研究

泌尿系统疾病所引起的血尿,以其红细胞的来源不同可分为肾小球源性和非肾小球源性两类。红细胞形态学观察,可提供出血部位的重要线索,以鉴别或确诊某些肾脏疾病[1]。我们通过对尿红细胞形态的显微镜检查,与肾穿刺后临床病理分型进行对比分析,以探讨肾小球源性血尿的病因。

张智龙治疗原发性肾小球源性血尿的经验

总结张智龙教授运用“治崩三法”治疗原发性肾小球源性血尿的临床经验。原发性肾小球源性血尿属于中医“血尿”的范畴。张智龙教授认为该病的病机特点为脾肾亏虚,气虚瘀血。确立了补脾益肾,化瘀止血是治疗该病的基本大法。并将“治崩三法”之意融入到本病的治疗当中,师于古而不泥于古,为针刺治疗原发性肾小球源性血尿提供新的思路及治疗方法。

无症状肾源性血尿患者虚实证预测指标的初步筛选

目的初步筛选无症状肾源性血尿患者虚实辨证的实验室预测指标。方法采集257例无症状肾源性血尿患者临床资料,包括患者年龄、性别、病程、合并症、血压、尿隐血、尿蛋白、尿沉渣、尿微量白蛋白(m Alb)、糖化血红蛋白、24小时尿蛋白定量、球蛋白(GLO)、血糖、尿素、肌酐、胱抑素C、白蛋白、胆固醇、甘油三脂、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白、血沉、补体C3、补体C4、IgA、IgG、IgM、全血黏度、血浆黏度等指标。同时由两位高级职称中医师对患者进行虚实辨证,根据辨证结果将患者分为虚证组及非虚证组,实证组和非实证组。比较虚证组与非虚证组、实证组与非实证组各指标的差异。用二元Logistic回归得出对虚证、实证候诊断有独立预测意义的指标。结果 257例患者中虚证组157例,非虚证组100例。与非虚证患者相比较,虚证患者在性别、病程、收缩压、m Alb <20 mg/L、尿沉渣5万/ml～50万/ml、糖化血红蛋白、GLO、甘油三脂、尿酸、HDL-C、Hb、IgG方面,差异具有统计学意义(P <0. 05),其中m Alb、GLO在独立预测无症状肾源性血尿虚证时具有统计学意义(P <0. 05)。实证组患者32例,非实证组225例。与非实证患者比较,实证组在性别、Hb、LDL-C方面差异有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01),其中Hb和LDL-C在独立预测无症状肾源性血尿实证时具有统计学意义(P <0. 05)。结论 m Alb、GLO可作为无症状肾源性血尿虚证诊断的独立预测指标,Hb和LDL-C可作为无症状肾源性血尿实证诊断的独立预测指标。

参芪地黄汤加减治疗气阴两虚型肾小球源性血尿临床观察

目的 :观察参芪地黄汤加减治疗气阴两虚型肾小球源性血尿的临床疗效。方法 :选择气阴两虚型肾小球源性血尿患者35例,在常规治疗基础上给予参芪地黄汤加减,观察患者治疗前后整体状态、小便颜色、尿沉渣红细胞(RBC)计数(高倍镜下)、尿RBC形态(尿畸形RBC计数)及24 h尿蛋白定量。结果:临床治愈3例,显效9例,有效20例,无效3例,总有效率91.43%。治疗后尿沉渣RBC计数、尿RBC形态及24 h尿蛋白定量较治疗前明显改善(P<0.05,P<0.01)。结论 :参芪地黄汤加减治疗可有效减少畸形RBC数,降低尿蛋白含量,改善患者肾脏功能。

肾小球源性血尿治疗及预后评价的研究进展

血尿是一种常见的临床表现，其中肾小球源性血尿病情多迁延缠绵，易反复发作，目前尚无特效治疗方法。即便以往认为疗效和预后良好的疾病，如今对其认识也发生了很大变化。本文拟综述肾小球源性血尿在治疗及预后方面的进展，以期对临床实践有所指导。

血尿中游离血红蛋白比例鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的意义

目的:观察血尿中游离血红蛋白占总血红蛋白的比例与肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的关系。方法:用干化学法检测肾小球性疾病组和非肾小球性疾病组血尿中离心尿液的隐血程度和未离心并冰冻处理的尿液的隐血程度,通过不同隐血程度所对应的血红蛋白浓度算出游离血红蛋白的比例。对两组值进行比较。结果:肾小球性疾病组血尿中游离血红蛋白比例为0.54±0.31,非肾小球性疾病血尿中游离血红蛋白比例为0.03±0.04。两组比较差异有显著性(P<0.01)。同时发现游离血红蛋白比例≥0.31诊断肾小球性疾病的符合率为97.5%;游离血红蛋白比例≤0.13诊断非肾小球性疾病的符合率为100%。结论:用血尿中游离血红蛋白比例可作为鉴别肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的指标之一。能否用游离血红蛋白比例≥0.31作为判定肾小球源性血尿的界限和游离血红蛋白比例≤0.13作为判定非肾小球血尿的界限有待进一步大批量的观察研究。

尿红细胞活体染色后经光镜观察尿红细胞形态对诊断肾小球源性血尿的临床价值分析

目的探讨尿红细胞活体染色后用光镜观察尿红细胞形态对诊断肾小球源性血尿的临床价值。方法研究对象是方便选取2012—2015年该院肾病内科住院及门诊的患者78例,肾小球疾病患者35例及非肾小球疾病患者43例,检测所有患者尿红细胞形态,经尿红细胞活体染色后用光镜观察尿红细胞形态并进行分析,以尿畸形红细胞在80%以上者判断为肾小球源性血尿,分别计算敏感性和特异性。结果尿液染色后光镜观察尿畸形红细胞对诊断肾小球源性血尿的敏感性为82.8%,特异性为88.4%。结论尿红细胞活体染色后用光镜观察尿红细胞形态用于临床鉴别血尿是否来源于肾小球具有简单、快捷、无创、实用、经济的特点,对于临床医生判断血尿是否为肾小球源性血尿具有重要的提示和指导作用。

488例成人肾小球源性血尿中医证型与临床病理关系的分析

目的:对成人肾小球源性血尿患者的中医证型与肾脏病理类型、临床分型以及性别、年龄的相关性进行调查,为中西医结合治疗本病的规范化提供依据。方法:采用回顾性研究的方法,对488例肾小球源性血尿患者的性别、年龄、临床诊断、肾脏病理类型及中医证型特点进行分析,探讨中医证型分布与肾脏病理类型、年龄、性别之间的关系。结果:成人肾小球源性血尿患者以气阴两虚证和瘀血阻络症为主;不同的年龄及性别的肾小球源性血尿患者的肾脏病理类型分布不同;肾小球源性血尿的中医证型分布与性别无关,但与年龄有关,青年组外感风热型、阴虚内热型和气阴两虚型均显著高于中老年组,而中老年组瘀血阻络型及湿热内盛型均高于青年组;不同病理类型的肾小球源性血尿患者的中医证型分布差异有有统计学意义,IgA肾病气阴两虚、瘀血阻络、湿热壅盛三型占比例最高;而系膜增生性肾小球肾炎以气阴两虚及瘀血阻络为主;硬化性肾炎而瘀血阻络为主。毛细血管内增生性肾炎则以外感风热型为主;紫癜性肾炎以瘀血阻络为主;狼疮性肾炎以湿热壅盛为主。结论:肾小球源性血尿的中医证型以气阴两虚证及瘀血阻络证为主;中医证型分布与不同病理类型、年龄存在着相关。

扶正摄血法治疗气阴两虚型肾小球源性血尿临床观察

目的:观察扶正摄血法治疗气阴两虚型肾小球源性血尿的临床疗效。方法:将符合标准的60例中医辨证为气阴两虚型肾小球源性血尿患者随机分成2组,分别为治疗组33例,对照组27例,治疗组在常规治疗基础上加用参芪扶正注射液联合止血方,对照组在常规治疗基础上加用参芪扶正注射液联合肾炎康复片,以住院治疗15d为1个疗程,分别检测2组患者治疗前后镜检红细胞数量,尿红细胞计数等指标,记录治疗前后中医症候积分,进行临床疗效综合评定。结果:实验组总有效率84.85%,对照组总有效率59.25%,二者比较有统计学差异(P<0.05),实验组治疗前后镜检红细胞数量、尿红细胞计数均有明显下降,有统计学差异(P<0.05),对照组治疗前后镜检红细胞数量、尿红细胞计数亦有所降低,有统计学差异(P<0.05),实验组与对照组组间比较,有统计学差异(P<0.05)。结论:参芪扶正注射液联合止血方能降低肾小球源性血尿患者镜检红细胞数量、尿红细胞计数,更好的改善中医症候,显示出更好的疗效,值得临床推广。

基于《四圣心源》“溺血”理论辨治原发性肾小球源性血尿

原发性肾小球源性血尿俗称肾性血尿,是指血尿来源于肾小球,临床上表现为单纯性血尿或血尿伴蛋白尿,多见于原发性肾小球疾病,如IgA肾病、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症、肾囊肿、多囊肾等,并且排除狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等继发性肾小球疾病等。在中医文献中无明确该病名的相关记载,根据本病的临床特点,主要将其归属"尿血""溺血""溲血""血证"等范畴。何渝煦教授根据黄元御"溺血"理论,认为本病以水寒土湿、脾陷木郁为本,膀胱湿热、少阴虚火为标。故运用黄氏宁波汤加减辨治原发性肾小球源性血尿,以泻湿燥土、升木达郁为法。

肾小球源性血尿伴/不伴少量蛋白尿青年患者病理分析

目的探讨肾小球源性血尿伴/不伴少量蛋白尿青年患者病理特点。方法选取2010年1月至2012年5月于我院行肾脏穿刺活检临床表现为肾小球源性血尿伴/不伴少量蛋白尿的84例青年患者,对其病理进行分析。对肾活检标本均行光镜、免疫荧光检查,部分标本行电镜检查。结果 84例患者病理如下:15例系膜增生性肾小球肾炎,2例肾小球轻微病变,10例局灶节段性肾小球硬化,6例IgM肾病,1例薄基底膜肾病,50例IgA肾病。34例非IgA肾病病理中无1例出现新月体,50例IgA肾病病理中有5例出现细胞性新月体或纤维素样坏死,5例出现纤维细胞性新月体。结论对于肾小球源性血尿伴/不伴少量蛋白尿的青年患者进行肾脏穿刺活检是非常必要的,对明确其诊断、指导治疗、判断预后有重要的意义。