新生儿高胆红素血症对肾滤过功能影响的临床研究

高胆红素血症(高胆)是新生儿常见疾病,其对中枢神经系统损害已被广泛认识,但高胆红素血症对肾功能影响国内外报道较少.为探讨新生儿高胆红素血症对肾功能的影响,我们对53例高胆红素血症新生儿血清胱蛋白酶抑制剂C(Cys C)进行了检测,现将结果报告如下.

左西孟旦对心肾综合征患者肾滤过功能的疗效观察

目的观察左西孟旦对心肾综合征（CRS）患者肾滤过功能疗效。方法回顾性分析2叭2年1月至2015-2月30侧慢性心力衰竭（NYHAⅢ-Ⅳ）合并肾功能失代偿期常规治疗疗效欠佳且接受左西孟旦针治疗患者的临床资料，观察常规治疗开始与治疗后l周、左西孟旦疗程结束后1周，血清N末端脑钠肽前体（N．ProBNP）、肌酐、肾小球滤过率（eGFR）的变化。结果30例患者均能耐受左西孟旦治疗，治疗前后无一例患者出现呼吸困难及猝死，2侧患者在治疗过程中出现低血压，治疗结束后24h＆N恢复至原来水平。左西孟旦治疗1周后患者eGFR水平显著上升，血清N-pmBNP、肌酐水平均显著下降（P〈0．05）。结论左西孟旦对CRS患者可增加肾小球滤过功能。

2型糖尿病肾病患者外周血IL-4、INF-γ及TAFI表达及其与肾小球滤过功能的相关性

目的:探究2型糖尿病肾病(DN)患者外周血白细胞介素-4(IL-4)、γ-干扰素(INF-γ)、纤溶抑制物(TAFI)表达及其与肾小球滤过功能的相关性。方法:比较分析糖尿病肾病组(n=102)与健康组(n=54)的IL-4、INF-γ及TAFI表达水平;将糖尿病肾病组分为3组,比较分析3组患者的IL-4、INF-γ及TAFI表达水平;采用Spearman分析IL-4、INF-γ及TAFI表达水平与2型DN患者肾小球滤过功能的相关性。结果:糖尿病肾病组IL-4、INF-γ及TAFI水平高于健康组(P<0.05);不同肾功能损伤程度患者IL-4、INF-γ及TAFI比较,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,IL-4与24 h UmAlb负相关(P<0.05),与eGFR、Scr无相关性(P>0.05);INF-γ与eGFR负相关,与Scr、24 h UmAlb正相关(P<0.05);TAFI与eGFR负相关,与Scr、24 h UmAlb正相关(P<0.05)。结论:2型DN患者外周血IL-4、INF-γ及TAFI表达水平与患者的肾小球滤过功能存在相关性,可通过检测外周血IL-4、INF-γ及TAFI的表达水平为2型DN患者肾小球滤过功能的评估和临床治疗提供参考。

益气养血活血法联合达格列净对糖尿病肾病患者肾小球滤过功能、血糖及NO/ET平衡的影响

目的:探究益气养血活血法联合达格列净对糖尿病肾病患者肾小球滤过功能、血糖及一氧化氮(NO)/内皮素(ET)平衡的影响。方法:选取2020年1月至2022年6月我院收治的96例糖尿病肾病患者,按入院时间编号分为1~96号,奇数号为对照组,给予达格列净治疗,偶数号为联合组,在对照组基础上联合益气养血活血法治疗,比较两组疗效、中医证候积分、肾功能、血糖控制、NO水平、ET-1水平以及安全性。结果:治疗3个月后,联合组总有效率91.67%,高于对照组的75.00%(P<0.05);治疗3个月后,两组中医证候积分均降低,且联合组低于对照组(P<0.05);治疗2个月后、3个月后,联合组血肌酐、血尿素氮、尿微量白蛋白排泄率低于对照组(P<0.05),肾小球滤过率高于对照组(P<0.05);治疗2个月后、3个月后,联合组空腹血糖和餐后2小时血糖、糖化血红蛋白低于对照组(P<0.05);治疗1个月后、2个月后、3个月后,联合组NO高于对照组(P<0.05),ET-1低于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:益气养血活血法联合达格列净治疗糖尿病肾病患者具有较高的临床疗效,可改善中医症状、肾小球滤过功能与血管内皮功能,提高血糖控制效果,且具有较高的安全性。

Gates法计算的GFR在单侧肾积水患者肾小球滤过功能评价中的应用

目的探讨Gates法计算的肾小球滤过率(GFR)对单侧肾积水患者肾小球滤过功能评估的价值。方法选择经B超检查确诊为单侧肾积水的患者176例(轻度积水组21例、中度积水组33例、重度积水组122例),同期选取泌尿系统及GFR均正常的肾移植供体捐献者22例(正常对照组)。两组均接受99mTc-DTPA肾动态显像检查,用Gates法计算患肾、健肾、双肾GFR值,根据单肾GFR将患者肾功能划分为肾功能正常、轻度下降、中度下降、重度下降及肾无功能。结果与正常对照组比较,中、重度积水组患侧肾GFR降低,轻、中、重度积水组健侧肾GFR升高,中、重度积水组双肾GFR降低(P均<0.05)。轻度积水组90.48%的患肾GFR正常,中度积水组63.64%的患肾GFR轻度下降,重度积水组35.25%的患肾GFR重度下降、33.33%的患肾无功能。积水越严重肾功能越差。结论 Gates法计算的单肾、总肾GFR可定量分析单侧肾积水患者肾小球滤过功能,同步评价健侧肾的代偿能力。

血清cystatin C对肾小球滤过功能价值的探讨

目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C(cystatinC)与肾小球滤过功能的临床意义。方法 用ELISA法测定血清cystatinC的水平 ,同步测定Ccr和Scr,将血清cystatinC与Ccr和Scr相比较 ,分析它们的相关性和诊断的敏感性。 结果 血清cystatinC与Ccr有高度的相关性 ,并且血清cystatinC的诊断敏感性优与Scr。 结论 血清cystatinC是反映肾小球滤过功能的可靠。

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与肌酐在评价儿童肾小球滤过功能中的比较研究

目的 确定半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatinC ,CC)在儿童中的参考范围 ,并就CC与肌酐 (Cr)在肾小球滤过功能检测中的临床应用进行比较。方法 采用速率散射比浊法测定 13 0例出生到 13 y儿童 ,71例 1～ 16y患不同肾脏疾病的儿童血清CC水平。比较了病人组CC和Cr与肌酐清除率 (Ccr)的相关性。结果 cystatinC在出生后四个月内水平显著高于成人 ,但在出生 5m以后下降至接近成人参考值范围。血清CC与血清Cr有显著正相关 ,Cr=69.4CC - 16.11(r =0 .994) ,CC对数值与Ccr的对数值呈显著负线性相关 ,logCC =- 0 .63 0logCcr+ 1.3 2 (r =- 0 .910 )。CC和Ccr较与Cr有更显著的符合率 ,此外 ,Ccr >80ml/min的肾脏病患儿中有 5 4%显示CC异常。结论 cystatinC比Ccr更能够反映儿童肾滤过功能的损害 。

血清β痕迹蛋白对肾小球滤过功能的评估

目的:研究血清β痕迹蛋白(βtrace protein,BTP)在肾小球滤过功能评估中的价值。方法:收集2004年2月至2005年4月间我科住院的慢性肾脏病患者108例,男:57例,女:51例,平均年龄(50.39±15.37)岁,以改进的免疫比浊法,测定BTP浓度。同时检测血肌酐(SCr)、血清胱抑素C(cystatin,CysC)、同位素99mTc-GFR(GFR),并用CG公式计算肌酐清除率(Ccr)、MDRD公式计算肾小球滤过率(eGFR)。以GFR为金指标,对上述检测方法行相关分析及受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,计算ROC曲线下面积(AUC),比较各种检测方法的准确性,用四格表的卡方检验进行关联性的研究。结果:108例患者,血清BTP、Cys C、Ccr、eGFR和SCr的检测结果与GFR比较具有很好的相关性,相关系数分别为:-0.70、?0.82、0.79、0.81和?0.67,P均<0.01。BTP、CysC、eGFR、Ccr、SCr的AUC分别为0.913、0.889、0.878、0.864、0.846。在GFR<90 ml/min时,BTP、Cys C、Ccr、eGFR、SCr的诊断符合率分别是:86.11%、86.11%、92.59%、89.81%,72.22%。在GFR<60 ml/min时,其他指标的诊断符合率分别是BTP:81.5%、Cys C:79.6%、Ccr:76.8%、eGFR:77.7%,SCr:81.5%。结论:Ccr、eGFR与同位素99mTc-GFR等具有良好的相关性;BTP敏感性优于SCr;BTP检测方法简便快速,可作为评价肾功能不全的一项新指标,但仍需进一步研究。

肌酐在肾小球滤过功能损伤诊断中的价值的系统评价

目的 系统评价反映肾小球滤过功能损伤的血清生化标志物肌酐 (creatinine ,Cr)的诊断效能。方法 计算机检索 1993～ 2 0 0 3年MEDLINE、EMBASE和中国生物医学文献数据库 (CBM ) ,按照文内所述的纳入标准共收集到关于肾小球滤过功能损伤的实验室研究指标的文献 34篇 ,利用SPSS、EXCEL统计软件以及Cochrane方法学协作组提供的RevMan软件进行统计分析。结果 肌酐的综合比数比 (OR)为 2 4 2 3,综合受试者工作曲线下面积为 0 871。根据不同诊断标准方法 (菊粉、铬 乙二胺四乙酸、锝 二乙烯三乙胺五乙酸、碘海醇和12 5I 碘他拉酸盐等 )进行分组分析 ,结果显示组间分析无显著性差异 (P =0 32 ) ;组内分析菊粉、铬 乙二胺四乙酸、锝 二乙烯三乙胺五乙酸、碘海醇无显著差异 (P值分别为 0 6 1,0 5 0 ,0 36 ,0 32 ) ,12 5I 碘他拉酸盐有显著性差异 (P =0 0 2 ) ;在肌酐不同测定方法诊断效能亚组分析中 ,苦味酸法有显著性差异 (P =0 0 3) ,酶法组内分析无显著性差异 (P =0 2 2 )。结论 肌酐对肾小球滤过功能损伤的诊断效能不高 ,建议仍采用酶法测定肌酐 ,在肌酐研究中宜选择菊粉或99mTc DTPA为其诊断参考标准 。

肾小球滤过功能评估方法的研究进展及其评价

肾小球滤过功能是肾脏最重要的功能之一,用肾小球滤过率（ glomerular filtration rate,GFR ）表示。临床上准确评估GFR对于正确判断慢性肾脏病（ chronic kidney disease,CKD）分期,评估CKD进展速度,评价治疗效果,调整用药及判断开始肾脏替代治疗时机均有重要意义。但是GFR不能直接测定,只能用某种标志物的肾脏清除率或血浆清除率来推测。目前有多种方法评估GFR,但每种方法都是优点缺点共存。本文对几种肾小球滤过率评估方法做一综述,并进行初步评价。

胱抑素C在评价肝移植患者围手术期肾小球滤过功能中的应用

目的:探讨胱抑素C(CysC)在评价肝移植患者围手术期肾小球滤过功能(GFF)变化中的应用价值。方法:观察我院行肝移植手术的44例患者术前,术后第1、2、3天及术后第10天的血清CysC、肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)的变化情况,并作两两相关性分析。结果:CysC水平术前已高于正常,而术后第1天较术前显著降低(P<0.05),但术后第2天及以后与术前均无统计学差异。而Cr、BUN水平术前正常,术后早期升高后下降,到术后第3天Cr与术前相比无统计学差异,而BUN则有显著统计学差异(P<0.01)。患者围手术期CysC与Cr,CysC与BUN,Cr与BUN均有一定的相关性(P<0.01),且术后3d内均较术前升高,而第10天CysC与BUN、Cr的相关性较前均下降(r分别为0.56和0.59,P<0.01);而术后BUN与Cr相关系数仍较高,为0.81(P<0.01)。结论:CysC、Cr及BUN在评价肝移植患者围手术期GFF上均有一定的缺点,故应联合CysC、Cr及BUN以更准确地评价肝移植患者围手术期GFF。

血清cystatin C对肾病患者肾小球滤过功能的评价

目的 探讨血清γ-痕迹蛋白(SCysC)在评价肾小球滤过功能中的意义。方法 测定60名正常人和43名肾病患者的SCysC、血清肌酐(Scr)和24 h肌酐清除率(Ccr),同位素51Cr-EDTA方法测定肾小球滤过率(GFR)。结果28例肾病患者SCysC、Scr、Ccr与GFR显著相关(P<0.01)。43例肾病患者的SCysC与Scr、Ccr显著相关(P<0.01)。ROC曲线分析SCysC、Scr、Ccr,三者曲线下面积无显著差异(P>0.05)。在GFR正常的肾病患者中,SCysC升高较Scr更敏感(P<0.05)。结论血清SCysC可以作为评价肾病患者肾小球滤过功能的敏感指标。

胱蛋白酶抑制剂C与肌酐评价儿童肾小球滤过功能中的作用比较

用胱蛋白酶抑制剂C与肌酐、内生肌酐清除率评价儿童肾小球滤过功能,并将其作用进行比较,确定胱蛋白酶抑制剂C在儿童中的正常参考范围。采用颗粒增强散射免疫比浊法检测150例出生后2d～13岁正常儿童及90例1～16岁患不同程度肾脏疾病的儿童血清中胱蛋白酶抑制剂C和血肌酐的浓度,并比较胱蛋白酶抑制剂C与血肌酐的相关性。结果发现胱蛋白酶抑制剂C在出生后四个月内水平明显高于成人,但在出生5个月以后下降至接近成人参考范围。血清胱蛋白酶抑制剂浓度C与尿素清除率之间有显著相关性(P<0.01)。此外,在内生肌酐清除率CCr>80(属于正常参考范围)的肾脏疾病的患儿中有56%胱蛋白酶抑制剂C异常,说明胱蛋白酶抑制剂C比血肌酐更能够敏感地反应儿童肾小球滤过功能的损伤,建议用胱蛋白酶抑制剂C作为儿童肾脏疾病的患者肾小球滤过功能的损伤指标。

血清胱抑素C的浓度在评价肾小球滤过功能中的价值

目的探讨血清胱抑素C(CystatinC,CysC)的浓度在判断肾小球滤过功能中的价值。方法对117例患者分别用免疫透射比浊法测定血清CysC的浓度及用酶法测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)浓度,根据CockCroft-Gault公式计算内生肌酐清除率(Ccr);依据Ccr分组比较。结果随着Ccr下降,血清CysC、BUN、Scr均值逐渐升高(P<0.01),血清CysC与Ccr之间呈负相关(r=-0.486,P<0.01),血清CysC与Scr之间呈正相关(r=0.857,P<0.01)。A组25例患者中血清CysC的浓度异常者占24%,Scr的浓度异常者为0;B组56例患者中血清CysC的浓度异常者占60.7%,Scr的浓度异常者14.2%;C组28例患者血清CysC的浓度异常者占78.5%,Scr的浓度异常者46.4%;D组二者的浓度异常者均为100%。结论测定血清胱抑素C的浓度用来评价肾小球滤过功能是一种可行、可靠、敏感的指标,对预测早期肾损害迅速准确,值得临床推广应用。

Cystatin C对评价肾小球滤过功能的研究

目的以往常用于临床检测肾小球滤过功能的方法很多,但其准确性受到一定的限制。该研究用Cystatin C对肾小球滤过功能进行评价。方法用速率散射法测定35例不同肾功能的病人血清Cystatin C,每例患者均测定99mTc-GFR、血清肌酐(Scr)、24 h肌酐清除率(Ccr),以99mTc-GFR作为检测(3FR的标准,比较Gystatin C与99mTc-GFR的相关性,及肾功能不全代偿期18例患者Cystatin C与Ccr、Scr敏感性比较。结果血清Cystatin C与99mTc-GFR呈显著性负相关,CC=-0.0326×GFR+4.343(r=-0.868),对于肾功能不全代偿期患者Cystatin C与24 h Ccr异常的符合率无统计学差异。结论 Cystatin C与99mTc～GFR有良好的相关性,与24 h Ccr有同样的敏感性,比肌酐更能够早期反映肾小球滤过功能的损害,但其具有无放射性,无需昂贵的技术设备,也无需准确留取24 h尿液等优点,适应患者更广泛,作为临床检测肾小球滤过功能更便捷的方法值得推广。

蛋白激酶C-alpha和beta在血压及肾小球滤过功能中的作用比较

目的明确蛋白激酶C(PKC)-alpha和beta在小鼠血压及肾小球滤过功能中的不同作用。方法使用代谢箱收集正常饮食下PKC-alpha和beta两种基因敲击鼠及相应野生鼠24 h尿液,采用间接免疫酶联吸附法(ELISA)检测血清及24 h尿白蛋白排泄情况,3[H]标记的菊粉作清除率试验并观察小鼠血压。结果与野生鼠相比,正常饮食下PKC-alpha基因敲击鼠血压、尿白蛋白正常,肾小球滤过率(GFR)减少(P=0.02),而PKC-beta基因敲击鼠尿白蛋白、GFR正常,血压上升(P=0.03)。结论PKC-alpha主要参与调节肾小球的滤过功能,而PKC-beta主要参与调节动脉血压,每一亚基的具体作用不能被另一亚基取代。

测定血清胱抑素C的浓度评价肾小球滤过功能

目的探讨血清胱抑素C(cystatinC,CysC)的浓度在判断肾小球滤过功能中的价值。方法对117例患者分别用乳胶颗粒散射免疫比浊法测定血清CysC的浓度及用酶法测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),根据C0ckCroft-Gault公式计算内生肌酐清除率(Ccr);依据Ccr分组比较。结果随着Ccr下降血清CysC、BUN、Scr均值逐渐升高(P<0.01),血清CysC与Ccr之间呈负相关(r=-0.486,P<0.01),血清CysC与Scr之间呈正相关(r=0.857,P<0.01)。A组25例患者中血清CysC的浓度异常者占19.3%,Scr的浓度异常者0;B组56例患者中血清CysC的浓度异常者占56.3?,Scr的浓度异常者11%;C组28例患者血清CysC的浓度异常者占70%,Scr的浓度异常者50%;D组二者的浓度异常者均为100%。结论测定血清胱抑素C的浓度用来评价肾小球滤过功能是一种可行、可靠、敏感的指标,测定方法简便,对预测早期肾损害迅速准确,值得临床推广应用。

一种新的反映肾小球滤过功能的指标:cystatinC

血清CystatinC是一项特异的、敏感的反映肾小球滤过功能的指标 ,对于发现高血压、糖尿病、肾移植等病人出现早期肾功能损害非常有价值 ,它也能比较客观地显示老年人、儿童、营养不良、消瘦等病人的肾功能。血清CystatinC的测定方法简便 ,价格便宜 ,结果可靠 。