基于肾玄府理论浅议“辛以通玄”在肾病蛋白尿治疗中的应用

提出"肾玄府"理论假说,认为"肾玄府"闭塞是蛋白尿发生的主要病机之一。辛味药具有通玄作用,并可有效抑制蛋白尿。通过分析"辛以通玄"在蛋白尿治疗中的意义,为临床治疗本病开拓新的思路。

基于“肾玄府-气液-络脉”理论辨治强直性脊柱炎

强直性脊柱炎为难治性自身免疫性疾病。基于“肾玄府-气液-络脉”理论,认为肾玄府郁闭、气液失畅、络脉不通为强直性脊柱炎的核心病机,提出开玄、调气液、活络为治疗原则。结合临床经验,选用独活寄生汤补肾开玄、当归拈痛汤调畅气液、身痛逐瘀汤逐瘀活络,以期为辨治强直性脊柱炎提供思路。

基于肾玄府理论浅谈糖尿病肾病伴肾病综合征

糖尿病肾病伴肾病综合征为糖尿病肾病Ⅳ期以上,是肾内科常见病,以大量白蛋白尿、低蛋白血症、严重水肿为特点,极易发展为终末期,引发肾病。祖国医学认为肾病综合征可归属于“水肿”范畴,在改善糖尿病肾病患者的临床症状、延缓其肾功能恶化等方面中医药治疗具有明显优势。本文通过查询中医经典,结合现代医家思想,基于肾玄府理论,从病因病机、治疗方法和治疗案例等方面就肾病综合征的中医药研究进展作一综述,以探究该理论指导下的中医治法的可行性,为中医药治疗该病提供新的治法与思路。

基于“肾络–玄府”理论探讨慢性肾脏病的论治

慢性肾脏病因其病位在肾,根据现代医学对肾脏微观构造的理解,认为肾络–玄府有着管控精微物质输布运行的功能。从肾络–玄府出发,认为慢性肾脏病的主要病机为肾络瘀阻,玄府郁闭,从而导致气血津液代谢输布异常,气机失调,成为疾病发生的基础。慢性肾脏病发展到后期,肾小球滤过屏障遭到破坏、滤过率降低、肾小球萎缩、间质纤维化、肾小球硬化与祖国医学“肾络瘀阻,玄府郁闭”思想相关。因此,文章基于“肾络–玄府”理论,以“辛温行散以启玄府郁闭,搜剔肾络癥瘕以复肾气”立法,探究秦艽丸在慢性肾脏病中的应用,总结出辛味通玄、补益开玄、和营通玄、搜剔通玄、燥湿通玄五种治法,从而为临床治疗慢性肾脏病提供一种可行性的思路与方法。

浅议肾玄府理论及辛味风药在肾病中的运用

玄府理论是中医藏象理论在微观领域的发挥和探索。以肾小球滤过屏障类比肾之玄府,进一步提出肾玄府的病变形式包括玄府郁闭、开泄过度及玄府萎闭,并列举辛味风药在临证治疗肾玄府病变中的作用。当风湿扰肾,肾玄府开泄过度时,可巧用辛味风药以通为补。

肾玄府理论治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的:观察肾玄府理论治疗糖尿病肾病的临床疗效及其对肾功能的影响。方法:选取我科60例糖尿病肾病患者,随机分为两组。两组均给予糖尿病肾病健康宣教、饮食控制和运动疗法,常规给予降压、降糖、调脂等基础治疗。对照组给予盐酸贝那普利片,5mg/d,口服;治疗组在对照组基础上进行中医辨证论治,根据肾玄府理论口服中药粉剂。分别检测两组患者治疗前及治疗后糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、低密度脂蛋白、血肌酐等各项指标的变化。结果:治疗组在提高糖尿病肾病的临床疗效及改善肾功能方面,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:采用玄府理论能够提高糖尿病肾病患者的临床疗效,改善肾功能,是治疗糖尿病肾病的有效方法。

基于“肾玄府开阖、络脉疏塞”理论探讨儿童过敏性紫癜性肾炎的病机治法

儿童过敏性紫癜性肾炎是以皮肤紫癜伴见血尿和(或)蛋白尿为主要表现的免疫紊乱性疾病,随着该病的发病率增高,其治疗和预防逐渐受到重视。根据其临床症状将此病归属于中医学“紫癜风”“水肿”“尿浊”等范畴,并认为络脉亦参与疾病的发生。而肾玄府作为与络脉共同执行肾脏渗灌、运行气血津液功能的微观结构,亦在过敏性紫癜性肾炎的病变过程中发挥重要作用。肾玄府开阖有节,络脉疏塞通利,则肾脏功能正常,肾络不受邪扰,仅表现为皮肤紫癜;肾玄府开阖失司,络脉疏塞不利,则肾络受损,导致过敏性紫癜性肾炎的发生。基于此,提出过敏性紫癜性肾炎的发生发展可分为络脉受邪,肾玄府开放;络脉空虚,肾玄府失控;玄闭络瘀,火生痰阻3个阶段。因此,从“肾玄府开阖、络脉疏塞”角度出发,初步探讨过敏性紫癜性肾炎“宁络清玄”“荣络调玄”“开玄通络”阶段化的治则治法,以期为临床治疗该疾病提供治疗新思路。

王世荣从风水角度论治肾性水肿

肾性水肿在临床上病程缠绵,反复发作,其发病机制复杂,因多种病理因素夹杂而胶着难愈。王世荣教授认为风邪内伏于肾,因内虚或外邪而发,夹杂其他邪气,成为肾性水肿复发加重的重要因素,以风水的角度出发,与肾玄府理念相结合,从风论治肾性水肿,提出祛风助阳、通络开玄、搜风祛湿法,为临床治疗提供思路。

基于玄府理论探讨风药治疗蛋白尿的内涵

蛋白尿是肾脏疾病的常见临床表现,西医对蛋白尿的治疗以控制原发病为主,中医药在减轻或消除蛋白尿方面优势明显,且风药的运用独树一帜,但目前中医界对治疗蛋白尿的探讨多局限于单一疾病。玄府理论体现了中医学的微观视角,肾小球滤过膜、肾小管与玄府有共通之处,可视为肾之玄府之一。风邪侵袭是肾性蛋白尿的诱因,即风性开泄,循经入肾,使肾失封藏,精微外泄。玄府理论可为风邪诱发肾性蛋白尿的病理过程提供中医学微观视角。开玄启闭,需用风药,风药身兼数用,可开玄利水、畅玄活血,需寒温相伍、开补并施。