肾球旁细胞器瘤的诊断及外科处理

目的 提高对肾球旁细胞器瘤的诊断与治疗水平.方法 回顾分析诊断明确、手术治疗的肾球旁细胞器瘤6例患者的临床资料,并结合文献复习探讨肾球旁细胞器瘤的临床特点、诊断程序及方法、外科处理原则.结果 6例患者术前诊断为＂左肾肿瘤性质待查＂,均行肾部分切除术,其中3例行腹膜后腹腔镜手术,术后病理检查诊断为肾球旁细胞器瘤.术后血压均恢复正常,术后随访（19.2±20.2）个月,未见肿瘤复发与转移.结论 本组6例患者均有肾球旁细胞器瘤的特征性临床表现（高血压、高肾素、继发性醛固酮增高、低血钾）;动态增强CT检查敏感性高,对诊断帮助大;肾部分切除术或肿瘤剜除术是有效的治疗手段;腹腔镜手术同开放手术一样安全有效.

肾球旁细胞器瘤的临床分型与诊治探讨

目的介绍一种新的肾球旁细胞器瘤临床分型方法，并对其临床诊治进行探讨。方法收集肾球旁细胞器瘤患者5例，结合PubMed搜索到较大的系列病例报道66例，对71例病例资料进行分型。对患者的临床表现、实验室检查和影像学检查进行分析。临床资料包括血压；实验室检查包括血钾、血浆肾素和醛固酮、静脉分段取血检测；影像学检查包括超声、CT、IVU、选择性肾血管造影等。结果依据血压和血钾水平，71例肾球旁细胞器瘤可分为3种类型：典型、非典型和静止型。57例典型病例特点：高血压、低血钾、高醛固酮和低肾素；12例非典型病例的特点：高血压、正常血钾；2例静止型病例特点：正常血压和血钾。对于具有高血压、低血钾、高肾素和高醛固酮的患者，应考虑典型肾球旁细胞器瘤的可能；对于高血压合并肾肿瘤的患者，应考虑非典型球旁细胞器瘤的可能；对于单纯肾脏肿瘤，应考虑静止型肾球旁细胞器瘤的可能。结论肾球旁细胞器瘤划分为典型、非典型和静止型3类的依据是血压和血钾。肾球旁细胞器瘤代表了一种可以手术纠正的高血压病变，肾肿瘤鉴别诊断中应考虑肾球旁细胞器瘤的可能。保留肾单位手术是首选治疗方法。