肾球旁细胞瘤2例

病例1,男,17岁,左腰部间断隐痛半个月,可自行缓解;发现血压升高1周余,血压最高达180/110mmHg,无血尿、发热等;既往体健。查体未见异常。实验室检查:肾素活性20.70ng/(ml·h),醛固酮609.80pg/ml,血管紧张素2为76.18pg/ml,钾3.06mmol/L。腹部CT:左肾中部42.5mm×36.9mm团块状软组织密度影(图1A),形态尚规则,局部边界不清.

肾球旁细胞瘤临床病理分析

目的研究肾球旁细胞瘤的临床病理学特点和免疫表型。方法对1例确诊的肾球旁细胞瘤进行分析,并结合文献讨论。结果本例有高血压及低血钾临床症状。肿瘤位于肾皮质,瘤组织实性片状分布,细胞圆形、小多边形,大小较一致。免疫表型:瘤细胞强阳性表达Viment、CD 34,Actin、calponin、SMA部分阳性,HMB 45阴性。结论肾球旁细胞瘤的诊断需结合临床症状及病理组织学结构、免疫表型,并排除易混淆肿瘤。确诊需电镜检测胞质内肾素颗粒。

肾球旁细胞瘤合并出血1例

患者女性,21岁,因持续性高血压入院。4个月前体检时血压高达140/120mmHg,复查数次均达130/110mmHg,无明显乏力、心悸;无明显恶心、呕吐;无口渴、无夜尿增多,近期视力无下降,无明显消瘦。

肾球旁细胞瘤6例临床分析及文献复习

目的探讨肾球旁细胞瘤的临床特点,提高对该病的诊断和治疗水平。方法回顾性分析6例肾球旁细胞瘤患者临床资料并复习相关文献。男5例,女1例,初诊年龄[26.2±5.7(18～37)]岁,就诊时高血压6例,血浆肾素活性[基础(6479.6±2349.3)ng·L-1·h-1,激发(8446.3±1926.4)ng·L-1·h-1]、血管紧张素Ⅱ[基础(114.8±34.2)pg/ml,激发(297.3±87.1)pg/ml]及血浆醛固酮[基础(0.35±0.04)nmol/L,激发(0.63±0.18)nmol/L]水平增高6例,低血钾4例。除1例拒行CT检查外,5例由动态增强CT定位。结果保守治疗1例,根治性患肾切除1例,保留肾单位的肾肿瘤切除4例,病理组织学及免疫组化证实肾球旁细胞瘤的诊断。术后随访4～160个月,血压、血钾、肾素、醛固酮均在正常范围内,未见肿瘤复发和转移。结论肾球旁细胞瘤具有高血压、高肾素血症、高醛固酮血症、低血钾的临床特点,动态CT增强扫描有助于定位,免疫组化染色CD34、肌动蛋白(Actin)阳性,细胞角蛋白(CK)阴性是其特征,保留肾单位的肿瘤切除术是有效的治疗方法。

肾球旁细胞瘤1例并文献复习

目的探讨肾球旁细胞瘤(JGCT)的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析1例JGCT患者的临床资料,并结合国内外文献对JGCT进行讨论。结果患者为26岁女性,以高血压为首发症状,血钾正常,CT和MRI检查示肾癌可能。于全麻下行后腹腔镜下保留肾单位的左肾部分切除术,术后病理诊断为JGCT。术后1周复查血肾素活性、血管紧张素Ⅰ、醛固酮均明显下降,血压恢复正常。结论 JGCT是临床较为罕见的良性肿瘤,主要表现为高肾素活性和高血压,MRI联合CT扫描有助于本病的诊断,保留肾单位的肿瘤切除术即可治愈。

肾球旁细胞瘤的超微结构观察与分析

我们应用透射电镜技术，对一例肾球旁细胞瘤进行了超微结构的观察与分析。结果看到瘤细胞的核及胞质内的一些细胞器均发生了不同程度的改变，更明显的是胞质中有大量特征性的结构出现，即菱形、扁菱形或不规则形状高电子密度的分泌颗粒，据此进一步揭示了由于瘤细胞过多地分泌肾素，而引起肾球旁细胞瘤患者临床上表现为醛固酮增多、低血钾、高肾素血症和高血压症候群的原因。可以认为瘤细胞内特有的菱形分泌颗粒是肾球旁细胞瘤电镜诊断的依据。

肾球旁细胞瘤的超微结构观察

肾球旁细胞瘤的超微结构观察刘冬娟郭玉坤孔垂泽（中国医科大学第二电镜室，沈阳１１０００１）（中国医科大学附属第一医院）肾球旁细胞瘤较为罕见，是一种可分泌大量肾素的肾脏肿瘤，１９６７年由Ｒｏｂｅｒｔｓｏｎ首例报告［１］，至今国内外也仅有近３０例的报导。本...

肾球旁细胞瘤1例

CASE REPORT患者男性,32岁,因反复阵发性头晕半月于1993年11月29日入院。首次头晕发生于由蹲位站起后,伴恶心、呕吐,持续1h 余。以后类似发作3次。否认多饮、多尿、夜尿多。既往测血压正常。此次发病中测血压为180/150 mmHg。心界不大,心率96min^(-1),律齐。

肾球旁细胞瘤误诊为肾癌1例报告

肾球旁细胞瘤（juxtaglomerular cell tumor of kidney，JGCT）是肾脏罕见的良性肿瘤，以严重的高血压和低血钾为特征。典型的肾球旁细胞瘤诊断容易，但无低血钾肾球旁细胞瘤易误诊为肾癌。

肾球旁细胞瘤4例报道并文献复习

目的探讨肾球旁细胞瘤的症状、影像学表现、诊断、病理、治疗及预后。方法通过回顾分析4例肾球旁细胞瘤(JGCT)的临床资料,结合相关文献进行讨论。结果 4例患者平均年龄25.5岁,术前均为高血压。3例入院前为低血钾、高肾素、高醛固酮血症。CT呈低密度影,增强扫描可见强化,强化程度低于肾实质。MRI提示稍长T1、T2信号,边界欠清,增强后动脉期及静脉期持续不均匀强化,延迟期减低。分别行经腹腹腔镜下肾肿瘤剜除术、肾癌根治术和机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤剜除术。肿瘤组织呈片、巢状排列,漩涡状生长。免疫组化:肿瘤细胞表达CD34(+++),SMA(散在+),HMB45(±),Syn(弱+),ki67(约4%+)。术后患者中位随访时间9个月,均未见高血压、低血钾及肿瘤复发。结论 JGCT临床罕见,术前多有高血压及低血钾症状,CT和磁共振对诊断有帮助,但确诊需组织病理结合免疫组化,可予肿瘤剜除或肾脏切除,预后良好,但极少数存在恶性潜质,需要长期随访。

持续静点心钠素α-hANP对肾球旁细胞瘤患者心、肾及内分泌功能的影响

肾球旁细胞瘤(juxtaglomerular cell tumor)是生长在肾皮质处的良性肿瘤。因分泌大量肾素而引起单纯肾素性高血压。本文通过对一例肾球旁细胞瘤患者持续静脉点滴人工合成心房肽(α-hANP),观察α-hANP对高肾素患者心,肾和内分泌功能的作用。病例及观察方法一、病例患者(女性,16岁)因高血压伴头痛、多饮、多尿两个月入院。

肾球旁细胞瘤临床病理观察及文献复习

目的观察肾球旁细胞瘤的临床病理特征,探讨其鉴别诊断、治疗及预后。方法在万方中文文献数据库中检索报道的肾球旁细胞瘤文献,结合本次报道的1例,回顾性分析肾球旁细胞瘤的临床病理特征、鉴别诊断、治疗及预后。结果 64例肾球旁细胞瘤中,男：女为21：43,年龄9~72岁,肿瘤直径1~14cm,临床主要表现为显著的高血压及低血钾。术后病理均示肾球旁细胞瘤。手术后绝大多数患者血压、血钾恢复正常,随访期内除1例术后转移外,其余一般状况良好,未见复发或转移。结论肾球旁细胞瘤是一种罕见的肾脏肿瘤,绝大多数具有良性生物学行为,个别病例恶性潜能未定,可复发或转移。

肾球旁细胞瘤一例

病例资料患者,女,27岁,因“血压升高4年,乏力1天入院”。入院血压145/108 mmHg,血钾2.90mmol/L,血管紧张素Ⅰ(4度)1.05ng/mL,血管紧张素Ⅰ(37度)2.15ng/mL,肾素活性(PRA)1.10ng/mL/h,血管紧张素Ⅱ229.33pg/mL。CT平扫示左肾肾门下方水平后内侧实质内见一等密度结节,增强后呈渐进性不均匀强化,强化程度低于肾实质(图1a~c);MRI示结节呈等T;、稍短T;信号,边界清,直径约1.3cm,扩散轻度受限(图1d~f)。

非典型肾球旁细胞瘤5例临床分析及手术治疗效果观察

目的观察非典型肾球旁细胞瘤患者临床特征,探讨手术治疗的效果和安全性。方法回顾性分析5例非典型肾球旁细胞瘤患者的临床资料。5例术前行全腹部CT平扫+增强扫描及胸部CT平扫检查,测定血钾水平,行立卧位醛固酮试验测定卧位及立位时血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平。3例腹部CT提示肾上腺增粗者测定促肾上腺皮质激素、血皮质醇节律、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺及尿香草苦杏仁酸水平,其中2例提示肾上腺髓质增生。5例于全身麻醉下行机器人辅助腹腔镜或传统腹腔镜辅助保留肾单位手术,2例肾上腺髓质增生者同期行肾上腺切除术。记录手术情况,术后漏尿、肾动静脉瘘、感染及延迟出血等并发症发生情况;手术切除肿瘤组织常规行组织病理及免疫组织化学检查。术后每6~12个月复查CT,测定血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平及血压;随访6~92个月,记录肿瘤复发、转移及血压、肾素活性、醛固酮、血钾等情况。结果5例术前腹部CT平扫均表现为肾内类圆形低密度病灶,增强扫描示病灶呈实性软组织密度影,边界清,形态规则,延迟期、髓质期轻中度强化,3例CT检查提示肾上腺增粗;5例胸部CT检查均未见异常。5例术前血钾水平[(3.59~5.07)mmol/L]正常;卧位血浆肾素活性为9.64~24.71ng/(mL·h)、血管紧张素Ⅱ为93.90~126.00ng/L、醛固酮为146.40~352.00ng/L,立位血浆肾素活性为14.50~25.30ng/(mL·h)、血管紧张素Ⅱ为103.00~155.30ng/L、醛固酮为187.20~609.00ng/L,均升高;3例腹部CT提示肾上腺增粗者促肾上腺皮质激素、血皮质醇节律、肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺水平均正常,其中2例尿香草苦杏仁酸水平升高,分别为86、89μmol/24h。5例手术均顺利完成,手术时间90~126 min,术中出血量40~100mL,术后均未发生漏尿、肾动静脉瘘、感染及延迟出血等并发症。5例术后组织病理均证实为肾脏球旁细胞瘤,镜下可见纤维包膜,与周围肾组织分界清晰;肿瘤间质血管丰富,肿瘤细胞呈中等大小,细胞核形态规则,位于胞质中央,未见病理性核分裂;免疫组织化学示CD34、Vimentin阳性,CK阴性,Ki-67阳性表达率5%~15%,4例SMA阳性,4例HBM-45阴性。随访至2022年4月,5例血压及血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平均正常,未发生肿瘤复发或转移。结论非典型肾球旁细胞瘤患者临床可表现为高血压、高肾素活性、高醛固酮水平,血钾水平正常;行保留肾单位手术或联合肾上腺切除术治疗可降低患者高血压,安全性好。

肾球旁细胞瘤导致的继发性高血压1例

肾球旁细胞瘤导致的继发性高血压临床罕见。该文报道1例年轻的女性高血压患者,血肾素水平明显升高,肾脏磁共振显像检查发现肾脏占位,手术切除肾脏肿块,病理检查提示肾球旁细胞瘤。肿瘤切除后,患者血压恢复正常。

肾球旁细胞瘤五例临床病理分析

目的 研究肾球旁细胞瘤 (JGCT)的病理形态学特点和免疫组织化学表型 ,提出诊断要点并探讨其组织发生。方法 采用光镜、电镜观察和免疫组织化学 (链霉素抗生物素蛋白 过氧化物酶法 )结合临床资料对 5例肾球旁细胞瘤进行临床病理学分析 ,同时与血管外皮瘤、皮肤血管球瘤各5例的免疫组织化学结果进行对照。结果 JGCT女性 4例 ,男性 1例 ,平均年龄 32 2岁 ,均有高血压症状。 4例行肿瘤切除术 ,1例行肾根治术 ,随访 4～ 6 6个月 (平均 2 7个月 ) ,5例均无复发和转移。肿瘤位于肾实质 ,界清 ,平均大小 4 4cm ,组织学上有以下特点 :(1)瘤组织实性片状分布 ,细胞圆形、小多边形 ,大小较一致 ,胞质淡伊红 ,部分细胞含PAS阳性的嗜酸性颗粒 ;(2 )核分裂象罕见或无 ;(3)间质富含薄壁血管 ,少量玻璃样变小血管 ,形成血管外皮瘤样结构 ,散在肥大细胞分布。电镜下找到特征性的菱形分泌颗粒。免疫组织化学结果为JGCT瘤细胞强阳性表达肾素、CD34、肌动蛋白和calponin ,而血管球瘤肾素表达阴性 ,血管外皮瘤肌动蛋白表达阴性。结论 JGCT是一种好发于青壮年的良性肾肿瘤 ,起源于演化了的动脉平滑肌细胞。确诊JGCT的关键是证实肾素分泌颗粒 ,对肾占位伴有高血压的患者 ,免疫组织化学CD34。

四例肾球旁细胞瘤的临床病理学观察

目的观察肾球旁细胞瘤(JGCT)的临床特征、形态特点、免疫表型,明确其诊断、鉴别诊断、组织发生及预后。方法对4例组织标本采用光镜观察,PAS、Sweet嗜银组化染色,免疫组化检测CK8、E cadherin/CK7、CD10、Vim、Actin、desmin、calponin、CD34、HMB45、CD31、S100、Chr、Syn及CD117。电镜观察超微结构。对患者进行随访。结果4例JGCT患者临床表现为青年人难以控制的严重高血压。肿瘤包膜完整、体积较小。镜下肿瘤细胞以片状排列为主,当有肾小管结构时可见乳头、葱皮样排列;间质含丰富的薄壁血管及少量的厚壁血管;瘤细胞偏小,多角或短梭形,轻度嗜酸,胞膜不清,可见核异型及核分裂相;肿瘤内见多量的肥大细胞,3例见小管结构,并表达远端小管标志物E cadherin/CK7。肿瘤细胞Vim、Actin、CD34均为(+);4例标本电镜下均见特征性的菱形结晶。患者均无复发和转移。结论JGCT青年人多见,有严重的高血压。病理为独特的形态及超微结构,免疫表型Vim、Actin、calponin、CD34阳性,发生于肾球旁细胞,是独立类型的肾良性间叶肿瘤。