输尿管镜下钬激光碎石术治疗重复肾畸形并发输尿管结石

目的探讨重复肾畸形并发输尿管结石的诊疗方法。方法综合分析我院诊治的2例完全性重复肾畸形伴输尿管结石的诊治,并复习相关文献。结果碎石过程顺利,术中及术后无大出血、输尿管损伤等严重并发症,术后3个月肾积水均有明显改善。结论重复肾畸形并发结石临床较为少见,除了术前IVU结合B超进行诊断外,术中宜行逆行造影以明确结石位置;应根据结石的位置、大小以及肾功能情况选择合适的治疗方案。

婴幼儿重复肾畸形56例诊治体会

目的探讨婴幼儿重复肾畸形的早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析56例重复肾畸形患儿的临床病例资料,除1例患儿对碘过敏行磁共振泌尿系水成像(MRU)检查外,均行B超联合CT泌尿系造影三维重建(CTU)检查。并根据患儿病情实施个性化手术方案,38例行患侧上半肾及输尿管切除术;6例行患侧输尿管部分切除与膀胱再吻合术,6例行下半肾肾盂、输尿管吻合术;4例行经尿道腔镜下输尿管囊肿内切开术;1例因双输尿管汇合处狭窄行输尿管-输尿管斜行吻合术;1例行患侧肾全切术。结果 56例全部行手术治疗,手术探查结果与术前诊断一致,准确率100%。术后恢复良好,46例患儿获随访6个月至5年,其中2例输尿管膀胱再植术患儿于术后6个月内复查尿常规,多次出现无症状菌尿,半年后好转,3例半肾切除患儿出现输尿管残端感染,其中2例给予抗感染治疗后未再发作,1例予以再次手术后治愈。结论婴幼儿重复肾畸形的临床症状常不典型。B超联合CTU检查准确可靠,优于单独MRU检查,可以作为重复肾输尿管畸形的最佳检查组合。实施个体化手术治疗,可取得较满意效果。

先天性骨-肾畸形综合征小鼠(KM-ld)致病基因1d的染色体定位

对KM－1d小鼠的致病基因ld进行染色体定位。采用异构蛋白及同功酶电泳技术和体外扩增技术对同源导入近交系小鼠C57BL／6·KM－1d20对染色体上的14个生化标记基因位点和61个SSLP位点进行筛选，发现ld基因与2号染色体上的D2Mit30、D2Mit62和D2Mit633个SSLP位点连锁，从而把ld基因初步定位于2号染色体。为进一步对ld基因准确定位，培育了86只（C57BL／6×KM－ld）F1×KM－ld回交后代小鼠用于连锁分析。体外扩增所有回交后代的D2Mit13、D2Mit30、D2Mit62和D2Mit634个SSLP位点，结合表型，分析与ld基因的连锁关系，通过计算遗传距离，将ld基因具体定位于2号染色体上76cM处，距D2Mit30、D2Mit62和D2Mit6325．58cM，距D2Mit1331．39cM。

小儿重复肾畸形的早期诊断和治疗

目的探讨小儿重复肾畸形的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析本院1995年6月-2007年9月60例经手术治疗的小儿重复肾畸形病例的临床资料。60例均行B超检查,确诊55例,误诊为肾上极囊肿5例。60例患儿均行静脉肾盂造影(IVP)检查,均提示重复肾,其中2例上下肾部均有不同程度的肾盂积水和输尿管扩张,进一步行排尿性膀胱尿道造影,诊断下肾部膀胱输尿管返流、下肾部输尿管膀胱交接部梗阻各1例。结果重复肾畸形患儿60例均行手术治疗,行上肾部切除及其输尿管切除58例,重复肾并上下肾部积水手术2例,其中1例下肾部输尿管末端梗阻致下肾部积水,上肾部输尿管囊肿,行上肾部及其输尿管切除,术后输尿管囊肿萎陷,下肾部输尿管末端梗阻解除,症状消失,术后6个月复查IVP,下肾部肾盏杯口清晰,无肾积水,肾功能良好,疗效满意;另1例为下肾部输尿管返流致下肾部积水,上肾部输尿管囊肿,行输尿管囊肿切除,双输尿管膀胱再植术,术后6个月复查排尿膀胱尿道造影,膀胱输尿管返流消失,排尿正常,无泌尿系感染。结论术前诊断不明或误诊的原因多系患儿临床症状与其他疾病症状相类似而误诊为其他疾病,应强调对可疑征象的辅助检查。如重复肾畸形诊断明确,应早期手术治疗。

后腹腔镜上半肾切除术治疗重复肾畸形的护理

总结了后腹腔镜上半肾切除术治疗重复肾畸形的护理。主要包括对14例后腹腔镜上半肾切除术治疗重复肾畸形患者行术前心理护理,术前准备,术后的常规护理,绝对卧床护理,加强引流管护理及做好出血、尿漏、感染的观察与处理,给予出院指导。认为做好精心细致的围术期护理是保证手术成功的关键。

儿童重复肾畸形的诊治进展

重复肾属于小儿泌尿系统,是一种常见的先天畸形,其以泌尿系统感染、滴尿、排尿困难等为主要表现形式,本病于新生儿、婴幼儿时期则可表现出症状,同时,由于其临床症状具有不典型性,易导致误诊,使患儿最佳治疗时间被耽误。近年来,随着科学技术不断发展,医疗水平不断进步,重复肾畸形诊断技术得到发展,促使该病的治疗得到临床的普遍关注与重视。基于此,该文分析儿童重复肾畸形的诊治进展。

骨－肾畸形小鼠的G带核型分析

远交系ＫＭ小鼠中发现的先天后肢畸形且伴有一侧肾缺损畸形综合症小鼠，目前已被培育成稳定的突变株，为进一步认识该致病基因，本文采用ＧＴＧ显带法对ＫＭ－ｌｄ小鼠作了染色体水平的遗传分析，实验表明ＫＭ－ｌｄ小鼠没有染色体数目的变化，染色体众数为４０，雄性核型为４０，ＸＹ，雌性核型为４０，ＸＸ．Ｇ带带型与小鼠标准核型基本一致。与ＫＭ小鼠相比也未发现明显差异，从而提示该先天性畸形综合症并非由于染色体的畸变所致。

不同术式治疗马蹄肾畸形的经验总结

马蹄肾是最常见的先天性融合肾畸形。当合并肾积水感染和结石时出现症状,影响工作生活,常常需要手术矫形,解除梗阻才能防止和治疗上述并发症。既往多为传统开放手术,随着腹腔镜技术的进步,我们逐步开展不同入路的腹腔镜马蹄肾矫形术。作者自2010年4月到2017年4月收治了5例马蹄肾患者。随着技术进步,用不同方法进行处理效果均满意,现报告如下。

乙状肾畸形两例报告

例1 患者,女,53岁,腹部不适、饱胀、便秘反复发作20余年,查体:右下腹触及一包块,质软,略有活动,无压痛。实验室检查未见异常。B超示:右肾大小形态正常,实质内回声均匀,集合系统无分离及异常回声;左肾区探查未见肾脏回声。于右肾下方探及一异位肾脏回声。

小鼠先天性骨肾畸形综合征致病基因ldgene所在染色体的确认

通过对Ｃ５７ＢＬ／６·ＫＭ－ｌｄ同源导入近交系小鼠的１９条染色体上的２９个微卫星位点进行ＳＳＬＰｓ分析，表明，ｌｄ基因与２号染色体上的Ｄ２Ｍｉｔ３０，Ｄ２Ｍｉｔ６２和Ｄ２Ｍｉｔ６３连锁，与其它染色体上的位点不发生连锁，因此，我们可以初步将ｌｄ基因定位于２号染色体上。

小儿重复肾畸形38例临床分析

总结小儿重复肾畸形的诊断和治疗经验。方法:回顾性分析38例经手术治疗的小儿重复肾畸形病例的临床资料。结果:38例均有正常排尿。临床症状为漏尿18例,反复发热5例,尿频、尿痛、脓尿15例,其中合并上腹部包块3例。影像学诊断率:CT67%(8/12),静脉肾盂造影52%(16/31),B超36%(12/33),磁共振7/7。38例接受手术治疗,确诊并切除左侧重复肾15例,右侧14例;确诊双侧重复肾9例,其中5例行双侧重复肾切除,余4例仅作单侧重复肾切除。合并输尿管异位开口18例,合并输尿管囊肿10例,均予相应手术治疗。20例随访2年,16例(80%)无任何不适,4例反复泌尿系统感染,再次手术时发现2例为对侧重复肾及所属输尿管扩张,经再次手术切除重复肾及其输尿管后治愈,另2例为合并输尿管囊肿,经膀胱行输尿管囊肿切除治愈。结论:重复肾常合并输尿管囊肿或输尿管异位开口,临床症状主要与合并症有关;CT、静脉肾盂造影、B超检查是诊断的主要手段;及时切除重复肾及其所属输尿管囊肿、矫正输尿管异位开口效果良好。

子宫畸形合并单肾畸形的诊治体会

分析子宫畸形合并单肾畸形的临床特征及治疗。对 5例患者的临床症状、体征、妇科检查、B超检查的结果进行分析及手术证实 ,其中始基子宫型 1例 ,宫颈下端闭锁型 1例 ,无子宫 1例 ,双子宫、单宫颈、单阴道 2例。结果提示 ,对于术前患者以及合并生殖道畸形的患者应常规检查肾脏 ,如有单肾诊断 ,则可帮助诊断生殖道畸形是哪一侧。

超声诊断同侧融合肾畸形1例

患者男，15岁。闪间断性腹部疼痛3d，加重1d入院。体格检金：双肾区无叩击痛，脊柱生理弯曲存在，腰骶部向左侧弯曲畸形，四肢活动自如，肌力V级，肌张力正常。超声所见：左肾增大，肾实质呈低旧声，可见两组独立的肾窦和肾蒂血管系统，一组化置靠内上，呈前后走向，另一组靠外下，呈左右走向，两组肾窦同声相对独立，之间有肾实质相连（图1）.