长沙市体检人群正常高值血压与慢性肾疾病的横断面研究

目的:了解长沙市体检人群中正常高值血压者合并慢性肾疾病(chronic kidney disease,CKD)的现状及相关危险因素.方法:采用方便抽样,对2011年3-5月在长沙市某大型综合医院健康管理中心参加健康体检的企事业单位在职员工11 274人进行包括问卷调查、体格检查和实验室检测在内的现状调查.将体检人群分为4组:正常血压组、正常高值血压组、未确诊高血压组和高血压组.比较各组指标之间的特点;采用多因素logistic回归分析相关危险因素对正常高值血压者合并CKD的影响.结果:正常血压组、正常高值血压组、未确诊高血压组及确诊高血压组CKD的患病率分别为3.31％,6.60％,11.78％和17.35％,男性的患病率明显高于女性(p＜0.01);校正年龄、肥胖、糖代谢异常、高脂血症、高尿酸血症等因素后,男性正常高值血压增加CKD患病风险(OR,1.30; 95％ CI,1.03～1.63;P＜0.05).高尿酸血症是男性正常高值血压者合并CKD的独立危险因素(OR,2.25; 95％ CI,1.59～3.19; P＜0.05).结论:长沙市体检人群中正常高值血压者合并CKD患病率为6.60％;男性正常高值血压明显增加CKD患病风险,高尿酸血症是其独立危险因素.

Pax2在肾脏发育和肾疾病中的调控作用

配对盒基因2(Paired box2,Pax2)是肾脏发育中重要的转录因子,在前、中、后肾发育的全过程表达,集中分布在发育的各级小管和间充质成分,具有特定的时空特性。研究表明Pax2与多种调节肾脏发育的因子Gdnf、Ret、SHH、Wnt4及Fgf等相互作用,共同精准诱导生肾索形成,前/中肾管的形成及分化,输尿管芽的发生及分支,肾单位的诱导分化。Pax2的变异导致多种先天性肾脏及输尿管发育畸形,最易发生在肾-视神经盘缺损综合征。在肾细胞癌、Wilms瘤和多种肾小球及肾小管获得性疾病中存在Pax2的异常表达,其诊断和治疗价值将是今后研究的重点。文章主要对Pax2的分子结构、在肾脏发育和肾疾病的表达及调控进行了综述。

无缝隙护理在慢性肾疾病患者从病房到血液净化中心转运中的应用

目的探讨无缝隙护理模式对慢性肾疾病患者从病房到血液净化中心转运过程中的应用效果。方法将124例血液透析患者随机分为对照组和观察组,分别采取常规护理交接模式和无缝隙护理交接管理模式,比较分析两组的上机前准备时间、交接失误次数、患者的满意度情况。结果与对照组相比,观察组的上机准备时间缩短,交接失误明显减少,患者满意度较高,差异均有显著性(P<0.05)。结论从病房到血液净化中心应用无缝隙护理管理模式能够提高护理效率,减少安全隐患,增加患者满意度,避免医疗纠纷的发生,对提高护理质量有重要意义。

非血管性CEUS在尿路梗阻性肾疾病中的应用价值

目的探讨经造瘘管顺行非血管性腔内CEUS对尿路梗阻性肾疾病的应用价值。方法收集43例尿路梗阻患者,于经皮肾盂造瘘术后自引流管直接向肾盂内注射SonoVue行非血管性腔内CEUS,观察造瘘管位置及造影剂向肾盂、输尿管、膀胱运动的连续过程。结果 2例造瘘管位置异常,2例肾段小血管出血,2例诊断为复杂肾病。15例输尿管通畅,20例通而不畅,8例不通畅。结论经造瘘管顺行非血管性腔内CEUS可以判断肾造瘘是否成功,同时可判断梗阻性肾疾病梗阻程度、部位,并在部分病例获得明确的病因诊断。

肾盂造瘘上尿路顺行超声造影诊断梗阻性肾疾病的价值

目的探讨尿路梗阻性肾疾病经造瘘管顺行超声造影的应用价值。方法 43例尿路梗阻患者,经皮肾盂造瘘术后从引流管直接向肾盂内注射造影剂行超声造影,观察造瘘管位置及造影剂向肾盂、输尿管、膀胱流动的连续过程。结果超声造影诊断输尿管通畅15例,通而不畅20例,不通8例。其中诊断造瘘管位置异常2例,肾段小血管出血2例,复杂肾病2例。结论经造瘘管顺行非血管性腔内超声造影可以判断肾造瘘是否成功,同时可判断梗阻性肾疾病的梗阻程度、部位,明确部分病因。

超氧化物歧化酶比活性在肝肾疾病中的应用

超氧化物歧化酶(SOD)是金属蛋白酶。CuZnSOD 主要存在红细胞内、细胞液、血浆和间质中。研究 SOD 在机体内的变化,通常用生物化学法测其活性或免疫学方法测其含量。本文介绍一种 SOD 比活性检测方法及其初步临床应用结果。

肾疾病50例肾活检临床病理分析

肾疾病５０例肾活检临床病理分析于光，崔若兰肾穿刺活体组织检查（肾活检）在肾脏病的病理检查中占有非常重要的位置，它对肾脏病的诊治价值已被公认［１￣２］。总结我院经皮肾活检做出诊断的５０例肾脏病病例，进行临床病理分析，并讨论肾活检在肾脏病诊断和治疗方面的...

冠状动脉及心脏瓣膜钙化与慢性肾疾病的相关性

目的探讨慢性肾脏疾病（CKD）患者心脏瓣膜及冠状动脉钙化与肾小球滤过率估计值（eGFR）的相关性及其影响因素。方法收集接受心脏MSCT检查的CKD 3-5期患者212例,采用Smart Score 4.0自动分析软件测量冠状动脉和瓣膜钙化积分,采用直线回归分析检验心脏瓣膜及冠状动脉钙化与eGFR的相关性,采用多元线性回归分析检验影响心脏瓣膜及冠状动脉钙化的独立影响因素。结果 CKD患者冠状动脉钙化积分和心脏瓣膜钙化积分与eGFR均呈负相关（r=-0.182、-0.128,P均〈0.05）;年龄、eGFR、胆固醇及血磷是CKD患者冠状动脉钙化的独立影响因素,年龄、eGFR及脉压差是CKD患者心脏瓣膜钙化的独立影响因素。结论心脏瓣膜及冠状动脉钙化与CKD相关,其中eGFR是心脏瓣膜及冠状动脉的独立影响因素。

慢性肾疾病继发性甲状旁腺功能亢进的治疗现状及研究

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾脏疾病中最常见的并发症之一,临床上常表现为各种骨病和钙磷代谢紊乱,如骨质疏松、骨折、顽固性皮肤搔痒、心血管钙化等等,严重影响患者的生存质量。现就目前临床上在治疗中存在的问题和近期的研究新进展进行讨论。

血管内皮生长因子与肾疾病的研究

血管内皮生长因子(VEGF)是调节血管发生的基本生长因子,参与多种肾脏疾病的发病机制。通过干预VEGF可以达到缓解肾脏疾病,改善肾功能的目的。本文对VEGF在肾疾病发生和发展中的作用进行综述。

血浆纤维蛋白原水平与功能测定对肝肾疾病、癌症及糖尿病的临床意义

目的:研究肝肾疾病、癌症及糖尿病患者血浆纤维蛋白原水平与功能,并探讨其临床意义。方法:用蕲蛇酶水解纤维蛋白原,用计算机自动检测系统测定。用纤维蛋白单体聚合反应速率(FMPV)、最大吸光度(Amax)、凝固性纤维蛋白原含量(S)、功能指标(FI=FMPS/Amax)、反应延滞时间(DT)表示。结果:癌症组除DT缩短,余各项指标均增高;肝病组各项指标均降低,DT缩短;肾功能衰竭、糖尿病(NIDDM)多项指标增高。结论:纤维蛋白原水平与功能检测提示肝病患者为低凝状态,而肾脏疾病、癌症、糖尿病患者则为高凝状态。

浅述干细胞治疗慢性肾疾病的潜力

慢性肾疾病具有高发病率、高致死率的特点并且在全球范围内流行,但除了血液透析和肾移植外,迄今尚无其他有效方法治愈,因此是当前严重危害人类生命健康的重大疾病之一。干细胞是一类具有自我更新和分化为多种谱系能力的细胞,近年来研究提示,干细胞具有作为慢性肾疾病潜在治疗方法的可能。本文对间充质干细胞、胚胎干细胞和诱导多潜能干细胞三种干细胞在治疗慢性肾疾病方面的潜力进行了一个简要综述。

晚期肾疾病病人的下肢不宁综合征的治疗进展

下肢不宁综合征是晚期肾疾病病人常见的并发症之一,是一种神经系统感觉运动障碍性疾病,该病可严重影响病人的睡眠,显著降低其生活质量。尽管目前尚无有效的治疗方法,但多巴胺类药物有良好的治疗效果,其中反跳和症状加重是左旋多巴的主要不良反应。多巴胺激动药不良反应少,已成为治疗该病的主要药物。阿片类、抗惊厥药和苯二氮类药物也是常用的治疗药物。因下肢不宁综合征病人血清铁转移至脑中枢发生障碍,部分病人可通过补充铁剂来治疗。

心肾疾病血管内皮损伤的保护

心脏和肾脏是控制机体循环和血流动力学稳定的两个重要器官，心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）和慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）之间的关系在临床上尤其是在老年病学临床工作中越来越受到人们的关注。日前已有不少研究表明CKD是决定CVD预后的独立危险测子，在CVD高危人群组，