消痰软坚散结法治疗肾小球疾病的优势

吴康衡教授认为难治性肾病局部有肾小球MC增生、基底膜增生、增殖、增厚、足突融合、环丛节段硬变、管腔闭塞、肾小球彼此黏连甚至玻璃样变等一系列改变,与中医“痰瘀互结”病理相吻合,并衍用中医理论,以水饮痰同源、顽证多痰、久病入络为据,认为痰瘀互结为其病理特征。在采用消痰软坚法治疗难治性肾病临床获得独特疗效的基础上,借鉴肾小球损害为反复免疫介导之果,应用现代分子生物学技术证实细胞因子IL-l,IL-6、TNF及型胶原、血小板等与本病密切相关之理,阐明消痰软坚法修复肾小球损害机理及其与治疗肾小球疾病的关系,为消痰软坚散结法治疗难治性肾病在临床的应用提供了理论佐证,使中医在此领域的研究达到分子生物水平。

丹参注射液对58例慢性肾脏疾病患者肾小球滤过率及肾动脉血流阻力指数的影响

目的:探讨丹参注射液对慢性肾脏疾病患者肾小球滤过率和肾动脉血流阻力指数的影响。方法:将112例慢性肾脏疾病患者随机分为两组,对照组54例给予慢性肾脏疾病常规控制饮食、血压,纠正贫血,维持水电解质酸碱平衡,调节钙磷代谢治疗;治疗组在对照组常规治疗基础上给予丹参注射液40 mL/d,连用15 d。按照MDRD简化公式评估肾小球滤过率,采用彩色多普勒测肾动脉血流阻力指数对比两组治疗前后肾小球滤过率和肾功能血流阻力指数。结果:治疗后治疗组肾小球滤过率升高、肾动脉血流阻力指数降低,与对照组对比差别有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参注射液能够提高肾小球滤过率、降低肾动脉血流阻力指数,对慢性肾脏疾病肾功能的恢复有显著的促进作用。

肾脏雌激素受体亚型表达分布及补肾中药防治肾损害的受体机制

目的:观察雌激素受体α和β在大鼠肾脏中的表达、分布情况,分析补肾中药防治肾损害的受体机制。方法:实验于2000-09/2002-07在河北医科大学生化实验室完成。选用健康雌性SD大鼠45只,按随机数字法分为3组,即正常对照组、肾脏损伤模型组及中药防治组,每组15只。肾脏损伤模型组和中药防治组大鼠每天腹腔注射1mL9g/L的灭菌AlCl3溶液复制肾脏损伤模型,正常对照组注射1mL灭菌生理盐水,每连续注射3d,间隔1d,共计72d。中药防治组大鼠每天灌胃1mL生药含量为2.6g/mL的补肾中药复方煎剂(由淫羊藿、熟地、制首乌、黄芪、当归、郁金、石菖蒲、茯苓和川芎9味中药组成,由石家庄乐仁堂药业有限公司提供,每付生药含量为125g),正常对照组和肾脏损伤模型组灌胃等量自来水。每连续灌胃7d,间隔1d,共计72d。应用免疫组织化学方法检测雌激素受体α和β在各组大鼠肾组织中的表达水平和分布区域,应用放射免疫分析法测定各组大鼠血清雌二醇水平。结果:45只大鼠全部进入结果分析,无脱失。①雌激素受体亚型在各组大鼠肾组织中的表达和分布情况比较:正常对照组大鼠肾脏皮质和髓质的远曲小管和近曲小管上皮细胞胞浆中都有雌激素受体α和β阳性颗粒,两种受体亚型的髓质反应信号均比皮质强。肾脏损伤模型组大鼠肾脏皮质雌激素受体β反应信号减弱;髓质雌激素受体α反应信号增强。中药防治组大鼠肾水肿基本消失,皮质雌激素受体β反应信号增强至近正常水平,髓质雌激素受体α反应信号降低至近正常水平。②各组大鼠的血清雌二醇水平比较:肾脏损伤模型组大鼠血清雌二醇水平显著低于正常对照组[(19.0±0.6,40.0±0.1)pmol/L,P<0.01],中药防治组大鼠血清雌二醇水平与肾脏损伤模型组相近[(18.0±0.6)pmol/L,P>0.05]。结论:AlCl3导致肾水肿时,肾脏皮质雌激素受体β表达减弱,髓质雌激素受体α表达增强,血清雌二醇水平降低。补肾中药具有雌二醇样作用,通过拮抗皮质雌激素受体β表达减弱和髓质雌激素受体α表达增强而发挥其肾脏保护作用。

孙伟教授治疗慢性肾脏病经验

孙伟教授认为慢性肾脏病多是在正气不足基础上,复感外邪或内伤因素导致产生多种病理因素如湿热、湿浊、瘀血等,形成本虚标实的病机。治疗上强调通过平补肾气、健脾和胃、宣肺解表等法扶助正气,并根据湿热、瘀血、浊毒的不同,分型论治。对于慢性肾病病程长,易反复的特点,强调在辨证准确的前提下宜守方治疗。

杨洪涛教授治疗慢性肾脏病经验初探

杨洪涛教授强调辨证论治治疗慢性肾脏病。对于肾阳虚兼见痰浊湿热、瘀血阻滞者,重用附子并配伍清热利湿、祛痰化浊、活血化瘀药以温肾祛邪;对于痰浊瘀血阻滞严重者,从痰瘀论治。同时又认为少阳枢机不利是本病发生发展的关键环节,以疏利少阳、标本兼治为治疗大法。

痛风性肾病的诊治思路与方法

目的:介绍笔者运用中医药为主诊治痛风性肾病的临床经验,藉以探讨中医药诊治此病的思路与方法。方法:以辨证论治为主,结合微观的检验诊断,分清标本缓急,祛邪与扶正并举。结论:在审证求因辨证立法用药准确的情况下,疗效较为满意。