先天性异位肾伴输尿管开口异位的诊断和治疗(附7例报告)

目的探讨先天性异位肾伴输尿管开口异位的诊断和外科治疗。方法回顾性分析7例异位肾伴输尿管异位开口的临床症状和体征及外科治疗方法。结果7例中6例有漏尿病史,1例腹部可扪及包块,1例可见输尿管异位开口,6例美蓝试验阳性。影像学检查中B超发现4例发育不良的异位肾,IVU检查有3例异位肾显影,可见输尿管行程,CT、CT增强检查可定位7例异位肾和输尿管的位置。外科治疗中行输尿管膀胱再植手术5例,肾切除手术1例,保守治疗1例。术后随访0.5～7年肾功能均有不同程度的改善,漏尿症状消失,无肾积水。结论典型的病史、仔细的体查结合美蓝试验、IVU检查是诊断的基础,B超可作为筛选手段,CT、CT增强可作为常规的确诊检查。外科手术是治疗异位肾伴输尿管异位开口的主要方法。

国产顺式阿曲库铵用于梗阻性肾病患者麻醉的药效学观察

【目的】观察非去极化肌松药顺式阿曲库铵用于梗阻性肾病患者麻醉中的肌松效应。【方法】18倒梗阻性骨病患者行单侧肾脏或输尿管切开取石术，随机分为顺式阿曲库铵Ⅰ组（2倍ED95组）、Ⅱ组（3倍ED95组），对照组为18例行腹部手术患者随机分为顺式阿曲库铵Ⅲ组（2倍ED95组）、Ⅳ组（3倍ED95组）。观察患者气管插管条件、肌松效应。【结果】Ⅰ、Ⅲ组插管条件为优的比率明显低于Ⅱ、Ⅳ组（P〈0．05）；Ⅰ组、Ⅲ组起效时间大于Ⅱ组、Ⅳ组，但是T175％恢复时间、TOF比值恢复到70％的时间明显短于Ⅱ组、Ⅳ组（P〈0．05）。【结论】3倍ED95剂量的顺式阿曲库铵比2倍ED95剂量起效更快，插管条件更好；能安全应用于肾功能障碍患者。

腹腔镜下肾固定术治疗肾下垂的适应症及疗效观察

目的 :研究肾下垂腹腔镜肾固定术的病例选择与疗效。方法 :自 1996～ 2 0 0 3年 ,行腹腔镜肾固定术 15例15侧 ,结合文献回顾分析临床及随访资料。结果 :手术均成功 ,无中转开放。手术时间 95 min(5 5～ 190 min) ,出血量 35 ml(10～ 10 0 ml) ,术后镇痛药平均使用量 2 6 .7mg(Tramal) ,平均术后 15 .5 h恢复饮食 ,术后平均住院 8.5 d。随访 3.2(0 .5～ 6 ) a,12例 (80 % )症状消失 ,3例 (2 0 .0 % )症状减轻。 12例术后 6～ 8周 IVU检查证实手术侧肾脏位置正常。结论 :对具症状和客观指征的肾下垂患者 ,腹腔镜肾固定术是安全有效的治疗方法。

后腹腔镜下肾切除术12例

目的：探讨后腹腔镜肾切除术的方法与适应证。方法：施行后腹腔镜下肾切除术12例,其中肾结石重度肾积水2例,肾结核1例,先天性肾盂输尿管连接部梗阻重度肾积水8例,马蹄肾一侧重度积水1例。1例肾输尿管结核抗结核治疗9个月,随访无复发。结果：手术全部成功,无严重并发症发生。手术时间30~165min,平均85min;出血20~270 ml,平均120 ml。结论：后腹腔镜单纯性肾切除术创伤小,住院时间短,病人康复快,是单纯性肾切除的金标准术式。

背侧腰切口在小儿肾输尿管手术中的应用

目的探讨背侧腰切口在小儿泌尿外科的应用。方法在十二肋与髂嵴之间、竖脊肌外侧作皮肤小切口,切开胸腰筋膜,进入腹膜后间隙,显露肾及输尿管上段。共应用20例22侧,年龄9个月～13岁,男16例,女4例,左侧7例,右侧11例,双侧2例。结果经此切口实施了14侧肾盂切开取石术,2侧上段输尿管切开取石术,4侧Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术,2侧肾切除术,随访无切口及腹部并发症。结论小儿背侧腰切口适用于病变定位第四腰椎横突以上的上段输尿管及肾的手术,其优点是不切断重要的肌肉、层次简单、显露迅速、创伤轻、恢复快。

上尿路梗阻并发肾积脓30例诊治分析

目的:探讨上尿路梗阻并发肾积脓的临床特点、诊断和治疗。方法:30例上尿路梗阻并发肾积脓中,9例以发热、腰痛为主,21例以腰部包块、疼痛为主;血常规急性发作患者血白细胞总数偏高,而慢性型多有不同程度的贫血,尿常规白细胞(+)^()20例;B超检查均提示不同程度的肾积水并发感染,肾皮质变薄或呈囊袋状;IVP检查,肾不显影20例,显影欠佳8例,对侧肾积水2例。结果:肾切除术10例对侧肾功能均正常,保留肾脏解除梗阻手术20例术后肾积水缓解,患肾显影良好。结论:对于有反复发作及剧烈腰痛病史,突然出现高热,伴腰痛加剧,抗生素治疗难以奏效,结合B超、静脉尿路造影、逆行尿路造影等检查可以做出诊断。患肾已完全丧失功能,行肾切除术;有部分残留肾功能的情况下,尽量保留肾脏,解除梗阻,控制感染。

活体亲属供肾移植(附26例报告)

目的探讨活体亲属供肾移植的临床效果。方法回顾性分析26例活体亲属供肾移植及84例尸体肾移植临床资料。结果2组手术过程均顺利,活体供肾1,3,5年人/胃存活率96.15%/96.15%、96.15%/96.15%、96.15%/92.31%。尸体供肾组为96.43%/95.23%、85.71%/80.95%、65.48%/60.71%,活体供肾组冷缺血时间、热缺血时间较对照组短(P<0.01),5年人/肾存活率亦较对照组高(P<0.05)。结论亲属活体供肾移植效果明显优于同期尸体供肾移植。肾功能及全身状况良好的活体亲属供体的年龄可适当放宽,但要慎重。

脂肪间充质干细胞治疗急性肾损伤的研究进展

细胞疗法和组织再生学为各种原因导致的组织器官损伤带来了新的治疗思路.目前,脂肪间充质干细胞能向多种细胞系分化的能力已经得到许多学者的关注.急性肾损伤（AKI）作为内科常见急症,发病率高,治疗手段相对较局限,治疗效果不理想,亟需新的治疗方法.本文对脂肪间充质干细胞治疗急性肾损伤进行综述,以期为今后的研究奠定基础.

肾脏损伤后成体干细胞修复的研究进展

至今对于急性或慢性肾脏损伤仍缺乏较好的治疗方式。人体肾脏的组织结构虽复杂，但可通过新生细胞所代替死亡的肾小管上皮细胞修复肾脏损伤。随着细胞增殖及多向分化潜能的特性用于疾病治疗的研究逐渐深入，也有了利用干细胞治疗肾脏的治疗思路。本文对成体干细胞于肾脏再生特点的进行论述，并简述在病理情况下的修复再生的作用。

经皮肾镜同时治疗上尿路结石并肾囊肿

目的探讨经皮肾镜术同时治疗上尿路结石并肾囊肿的方法及其适应证。方法2005年3月至2009年7月本院住院上尿路结石并肾囊肿9例患者采用B超引导下经皮肾镜同时处理，结石直径（2．8±0．45）cm，肾轻度积水3例，中度积水6例。囊肿直径（4．5±0．73）cm，其中肾盂旁囊肿2例，其余均为单纯性囊肿且位于肾脏背外侧。结果手术均获成功，手术时间（95±25）min，无严重并发症发生。随访（23±4．7）个月，结石复发1例，无囊肿复发。结论掌握好指征，经皮肾镜术同时治疗上尿路结石并。肾囊肿是安全，有效，微创的方法。

影响经皮肾镜术后发热程度的因素分析及处理

目的分析影响经皮肾镜（PCNL）术后发热程度的因素及处理方法。方法总结解放军第159中心医院2009—03—2011-03 284例PCNL发热病例资料，分为低热组（37．3～38．0℃）、中热组（38．1～39．0℃）和高热组（T≥39．1℃）。结果术前尿培养阳性率、手术时间、术中液体灌注量三组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论术前尿路感染、手术时间、液体灌注量是影响PCNL术后发热程度的主要因素。