大剂量环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗小儿难治性肾病25例分析

目的:探讨大剂量环磷酰胺(CTX)冲击疗法联合激素治疗小儿难治性肾病的临床疗效。方法:选择符合难治性肾病的诊断标准患儿25例,CTX:0.5~0.75 g/m2加入生理盐水100 ml^250 ml静滴,1~2 h滴完,继用4∶1葡萄糖氯化钠液15 ml/kg,进行水化疗法。每月1次,共用6个月,累积量≤150 mg/kg。强的松参照中长程方案。结果:25例治疗后完全缓解18例,基本缓解4例,部分缓解3例,总有效率100%。结论:大剂量环磷酰胺(CTX)冲击疗法联合激素治疗小儿难治性肾病,可有效提高缓解率,减少复率和不良反应发生率。

重组人脑钠肽治疗心肾综合征30例疗效观察

【目的】观察及评价重组人脑钠肽（rhBNP）治疗心肾综合征的疗效。【方法]30例心肾综合征患者经利尿剂、血管扩张剂、洋地黄类药物等常规抗心力衰竭治疗无效后，在此基础上加用rhBNP，静滴48h进行疗效观察。【结果】加用rhBNP治疗后左室射血分数提高，生化检测血尿素氮（BUN）、血肌酐、肾素明显降低，24h尿量明显增多（t≥2．12，P〈0．05）。【结论】心肾综合征患者在常规抗心力衰竭治疗基础上，联用rhBNP，能显著改善心肾综合征患者的心、肾功能。

还原型谷胱甘肽治疗原发性高血压患者早期肾损伤的疗效

【目的】探讨还原型谷胱甘肽（GSH）治疗原发性高血压患者早期肾损伤的临床疗效。【方法】测定86例原发性高血压患者（治疗组）应用GSH前后血液中氧化应激指标晚期氧化蛋白产物（AOPP），丙二醛（MDA），超氧化物歧化酶（SOD）及尿液中的足细胞标志蛋白Podocalyxin（PCX）水平，并与30例健康体检者（对照组）的结果进行比较，分析GSH治疗对于高血压患者肾脏的保护作用。【结果】治疗组治疗前AOPP、MDA及PCX明显高于，SOD明显低于对照组，且两组比较差异有显著性（P〈0．01）；治疗组治疗后AOPP、MDA及PCX明显下降，SOD有所升高，且与治疗前相比较差异均有显著性（P〈0．05）。AOPP，MDA水平与尿液中的PCX水平呈显著正相关（均P〈0．05）；SOD水平与PCX水平呈显著负相关（P〈0．05）。【结论】GSH可减轻原发性高血压患者的氧化应激状态，降低尿液中的PCX水平，对高血压患者早期肾脏损伤起到保护作用。

慢性肾脏病患者用药依从性影响因素的研究

目的分析慢性肾脏病(CKD)患者用药依从性影响因素,并提出相应对策。方法采用问卷方式对87例CKD患者进行用药依从性调查。结果CKD患者居家情况、医疗付款方式、对医务人员信任度与用药依从性比较差异有显著性(P<0.05)。结论CKD患者用药依从性受多种因素影响,多途径干预可提高用药依从性。

双氯芬酸钾栓联合丁溴东莨菪碱治疗肾绞痛的临床疗效

目的分析肾绞痛患者经丁溴东莨菪碱与双氯芬酸钾栓联合治疗的临床效果。方法回顾性分析该院2013年1月至2016年10月收治的60例肾绞痛患者的临床资料,采用双盲法分为研究组和对照组,每组30例。对照组给予丁溴东莨菪碱治疗,研究组给予丁溴东莨菪碱联合双氯芬酸钾栓治疗;对比两组患者总有效率、不良反应发生情况等。结果研究组患者总有效率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肾绞痛患者经丁溴东莨菪碱与双氯芬酸钾栓联合治疗的临床效果十分显著,值得在临床工作中推广应用。

氯沙坦联合前列地尔治疗高血压合并肾损害41例疗效观察

【目的】探讨氣沙坦联合前列地尔治疗高血压合并肾损害患者的临床疗效。【方法】选择2015年3月至2017年3月收治的82例高血压合并肾损害[尿微量白蛋白和尿肌酐比值(UACR)>30mg/g]患者,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各41例。观察组联合使用氣沙坦和前列地尔,治疗时间为16周。检测两组患者治疗前、治疗后血压、肾功能、凝血功能相关临床指标。【结果】两组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、UACR、血清肌酐(SCr)、β2-微球蛋白(β2-MG)显著低于治疗前,肌酐清除率(Ccr)显著升高,观察组SBP、DBP、UACR、SCr显著低于对照组,观察组Ccr显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组纤维蛋白原(FIB)、D-D二聚体(D-D)水平均低于治疗前,且观察组FIB、D-D明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后两组凝血活酶时间(APTT)水平比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。观察组1例恶心、1例头晕,发生率为4.87%(2/41),对照组1例呕吐、1例腹泻、1例心悸,发生率为7.32(3/41),差异无统计学意义(X2=0.213,P=0.644>0.05)。【结论】与单用氯沙坦相比,氯沙坦联合前列地尔治疗高血压合并肾损伤患者在有效降低患者的血压同时,可有效保护患者肾功能,且不良反应较少。

低浓度多巴胺持续静脉滴注治疗肝肾综合征36例

目的观察低浓度多巴胺持续静脉滴注治疗肝肾综合征的效果．方法36例肝肾综合征患者，原发肝病：肝炎后肝硬变21例，酒精性肝硬变4例，血吸虫性病肝纤维变5例，硬化性胆管炎1例，心源性肝硬变5例．在原发肝病及诱因防治、扩容以及限钠、限水的基础上，应用多巴胺持续静脉滴注，每分钟（2．0～3．5）ug／kg，2次／d，每次滴注时间为6h，5d为1疗程，可重复1个疗程，如无效则停用．疗效标准：临床症状明显改善，尿量增多，＞1500ml／d，腹水消失或很少为显效；症状好转，尿量好转，尿量在400mL／d～1500mL／d，腹水减少为有效；症状元改善或加重，腹水无变化或增多，尿量在400mL／d以下或无尿为无效．结果显效6例，有效7例，无效23例．显效病例仅治疗1个疗程，有效病例其中5例治疗2个疗程．显效者血钠及风酐浓度正常；有效者血钠及肌酐浓度接近正常；无效者血钠及肌酐浓度变化不大或更趋恶化结论低浓度多巴胺持续静脉滴注治疗肝肾综合征有一定的效果．

维生素D、非含钙的磷结合剂与含钙的磷结合剂对慢性肾脏病患者血管钙化进展的影响

【目的】探讨维生素D、非含钙的磷结合剂与含钙的磷结合剂对慢性肾脏疾病患者血管钙化进展的影响。【方法】随机选取本院自2010年1月至2014年12月收治的78例慢性肾脏病患者作为研究对象，按就诊顺序编号，参照随机数字表法分为A、B两组，每组39例，均采用维生素D治疗，A组在此基础上加用非含钙的磷结合剂碳酸镧治疗，B组则采用常规含钙的磷结合剂醋酸钙治疗，比较治疗前后两组血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平的变化，比较两组维生素D、钙磷结合剂使用情况，配合影像学检查评估患者冠脉钙化积分（CACs）的变化，统计治疗期间不良事件发生率。【结果】①治疗后，两组血磷、钙磷乘积、iPTH水平均较治疗前明显降低，但两组间相比较差异无显著性（P〉0．05），A组血钙水平降低至（2．24±0．17）mmol／L，降低幅度高于B组，两组相比较差异有显著性（P〈0．05）；②A组磷结合剂摄入量为（1719．21±410．22）mg／d，明显低于B组的（4913．34±1332．26）mg／d，两组相比较差异有显著性（P〈0．05）；③B组中重度钙化分别占20．51％、10．26％，均高于A组（P〈0．05）；④A组不良事件发生率为10．26％，明显低于B组的48．72％，两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】在慢性肾脏病血管钙化的防治中，采用维生素D联合非含钙的磷结合剂碳酸镧干预，血钙控制效果好，不良事件发生率低，可延缓患者血管钙化进展。

氮芥联合低分子肝素治疗难治性肾病综合征的临床观察

【目的】观察氮芥联合低分子肝素（LMWH）治疗难治性肾病综合征的疗效。【方法】28例难治性肾病综合征患者予盐酸氮芥静脉注射，由1mg开始，隔日注射1次，每次加量1mg，至5mg后每周注射2次，累积量达1．5～2．0mg／kg体重（约80～100mg）后停药；联合低分子肝素5000u皮下注射，1日两次。【结果】总有效率85．7％，治疗期间无严重不良反应，治疗前后尿量、尿蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯均有显著变化（P＜0．05）。伴肾功能不全者肾功能均恢复正常。【结论】氮芥联合低分子肝素治疗难治性肾病综合征安全有效。

黄芪联合厄贝沙坦治疗高血压肾病疗效及作用机制研究

目的分析黄芪联合厄贝沙坦治疗高血压肾病的疗效及作用机制。方法选取2015年10月至2017年3月该院收治的高血压肾病患者126例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组63例。研究组选用黄芪联合厄贝沙坦治疗,对照组单用厄贝沙坦治疗。观察分析两组患者的疗效、不良反应发生情况等。结果研究组患者总有效率明显高于对照组,肾功能改善情况、治疗指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压肾病患者应用黄芪联合厄贝沙坦治疗具有显著的疗效。

他汀类药物对慢性肾脏病患者预后的影响

目的探究他汀类药物对于慢性肾脏病(CKD)患者长期预后的影响。方法采用前瞻性研究,随访本院收治的213例3～5期CKD患者。根据患者用药史或意愿将研究对象分为使用他汀类药物组(观察组)96例和未使他汀类药物组(对照组)117例。主要终点是发生急性心血管事件,次要终点为急性肾功能衰竭(AKI)的发生。采用Kaplan-Meier模型来验证他汀类药物对慢性肾脏病患者发生急性心血管事件及急性肾功能衰竭的影响。结果随访4年中,每年年终观察组发生心血管事件的概率分别为19.3%,24.8%,28.7%,35.2%;对照组则为19.5%,26.9%,31.4%,38.8%;而发生AKI事件的概率观察组为11.2%,13.3%,16.2%,19.5%,对照组为11.3%,13.5%,19.1%,23.6%。213例中101例透析患者,112例非透析患者,在透析患者中,观察组有31.1%发生心血管事件,对照组为37.7%发生心血管事件(HR=78.7%,CI:0.39～0.81,P<0.05);观察组有35.6%发生AKI,对照组有39.7%发生AKI(HR=78.3%,CI:0.41～0.84,P<0.05)。结论他汀类药物能够能够改善慢性肾脏病患者长期预后。

复方肾炎片治疗慢性肾脏病蛋白尿疗效分析

目的观察复方肾炎片治疗早期慢性肾脏病蛋白尿的疗效。方法 79例患者随机分为对照组(39例,一般治疗)和治疗组(40例,一般治疗+复方肾炎片),比较两组治疗前后尿蛋白的差别及有效率。结果治疗3个月后,治疗组尿蛋白减少明显优于对照组,显效率及总有效率也明显高于对照组。结论在常规治疗基础上加用复方肾炎片能更有效地降低慢性肾脏病蛋白尿。

吗啡滴定法急诊肾绞痛镇痛治疗36例分析

目的:介绍法国急诊采用吗啡滴定法处理肾绞痛经验。方法:法国急诊对于肾绞痛患者采用吗啡滴定法治疗36例,采用对乙酰氨基酚1 g静脉滴注或酮洛芬100 mg静脉滴注治疗4例。结果:总有效率100%,未见严重不良反应。结论:吗啡滴定法根据患者个体情况调整药物剂量,治疗迅速、有效,值得国内借鉴。

复方肾炎片治疗早期慢性肾脏病轻中度蛋白尿疗效观察

目的观察复方肾炎片治疗早期CKD患者轻中度蛋白尿的疗效。方法选择早期CKD患者80例,随机分为治疗组40例,对照组40例,两组基础治疗相同,治疗组加用复方肾炎片,对照组加用阿魏酸哌嗪片。结果治疗组总有效率80%,对照组总有效率57%,两组疗效相比差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗前后蛋白尿相比差异有统计学意义(P<0.01);而对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方肾炎片为治疗早期CKD轻中度蛋白尿提供了安全有效的手段。