替米沙坦与螺内酯配伍对早期糖尿病肾病76例微量白蛋白尿及脑钠肽的影响

目的:探讨替米沙坦与螺内酯配伍对早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿及脑钠肽的影响,以观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与醛固酮受体拮抗剂联用对早期糖尿病肾病的治疗作用。方法:将76例早期糖尿病肾病患者随机分为替米沙坦与螺内酯配伍治疗(治疗组)和单用替米沙坦治疗(对照组)两组,每组38例。治疗前及治疗3月后分别检测两组尿微量白蛋白排泄率(UAER)、脑钠肽(BNP)、血肌酐(Scr)、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血钾等的变化并进行分析。结果:治疗前后,两组患者血糖、糖化血红蛋白、血钾、肌酐等指标变化均无显著性差异(P>0.05),但治疗后两组UAER、BNP水平均较治疗前显著降低(P<0.05);而治疗组UAER、BNP水平下降较对照组更为明显(P<0.05)。结论:替米沙坦与螺内酯配伍治疗早期糖尿病肾病,尿微量白蛋白及脑钠肽水平下降更为明显,且无严重不良反应。

肾虚型糖尿病肾病与血管紧张素Ⅰ转换酶活性的关系(英文)

背景:糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)与血管紧张素Ⅰ转换酶(angiotensinI-convertingenzyme,ACE)基因多态性关系密切,血清ACE活性增高是DN发生发展的危险因素。然而ACE是否与DN肾虚证的发生有关目前尚未清楚。目的:探讨DN肾虚证与血清ACE活性的关系。设计:以诊断为依据的病例对照研究。地点、对象和方法:选择解放军第一军医大学南方医院内分泌科确诊为DN的住院87例患者为研究对象。依据肾虚证诊断标准对患者进行中医辨证,分为肾气虚组(26例)、肾阴虚组(20例)、肾阳虚组(18例)以及对照组(非肾虚患者,23例)。对所有受试者进行ACE活性测定主要观察指标各组DN患者血清ACE活性比较。结果:非肾虚组、肾气虚组、肾阴虚组和肾阳虚组DN患者血清ACE活性分别为(413±112),(492±142),(632±153),(654±125)nkat。非肾虚组与其他3组比较,差异有显著性意义(P<0.05),肾阴虚组、肾阳虚组与其他两组比较,差异有显著性意义(P<0.01)。肾阴虚组、肾阳虚组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:DN患者血清ACE活性与肾虚证的发生发展密切相关,血清ACE活性可能是DN容易发生肾虚证的物质基础。

2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸、C反应蛋白检测的临床意义

目的:探讨同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)和C反应蛋白(CRP)水平在2型糖尿病(T2DM)伴发糖尿病肾病(DN)中的意义。方法:根据尿白蛋白排泄率(UAE)将86例2型糖尿病(DM)患者分为单纯糖尿病组(SDM组)、糖尿病肾病组(DN组),36名健康者作为对照组,分别测定各组血清Hcy和CRP的水平,采用化学发光法测定Hcy,免疫比浊法测定CRP。并与对照组比较。结果:糖尿病肾病组血清Hcy、CRP水平与2型糖尿病组及正常对照组比较均显著升高,具有统计学意义(P<0.05)。另外Hcy和CRP分别与UAE呈显著正相关(r=0.528,0.442,P<0.01)。结论:DN患者血清Hcy和CRP水平随着UAE的增加而升高,两者之间关系密切,可能与DN的进展有关,可作为糖尿病肾病患者病情监测指标。

血脂变化与2型糖尿病肾病的关系

【目的】探讨血脂变化与2型糖尿病肾病的关系。【方法】收集本院2001年1月至2004年12月住院的273例2型糖尿病病人,测定其血脂、血糖、尿白蛋白、尿素氮、血肌酐、胰岛素等,根据尿白蛋白排泄率和肾功能将糖尿病患者分为无肾病糖尿病组、早期肾病组、临床肾病组、终末期肾病组,将四组检查结果进行对照比较。【结果】糖尿病并发肾病组(DN组)与无肾病糖尿病组比较:血TG、TC、LP(α)、LDL-C、ox-LDL及HbA1c、FPG、FINS浓度显著升高,而HDL-C浓度显著降低,差异有显著性(P<0.05),其中尤以LP(α)、LDL-C、ox-LDL浓度升高更为突出(P<0.01),且其随糖尿病肾病进展而递增,不同时期糖尿病肾病组间相比差异有显著性(P<0.05)。【结论】脂代谢紊乱是糖尿病肾病的危险因素,尤其是LP(α)、LDL-C、ox-LDL代谢紊乱可能是其独立危险因素。

血清内脂素水平与糖尿病肾病的关系研究分析

目的:研究空腹血清内脂素(Visfatin)水平,及与空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素水平(FINS)等生化指标间的相关性,发现其在糖尿病肾病发生发展中的作用。方法:采用酶联免疫吸附法测定对照组(30例)、初发糖尿病组(45例)、糖尿病肾病组(68例)患者血清Visfatin水平及相关生化指标,应用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:1初发糖尿病组、糖尿病肾病组的空腹血清内脂素水平显著高于对照组水平(P<0.01);糖尿病肾病组空腹血清内脂素水平高于初发糖尿病组水平(P<0.01);2血清内脂素与FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c水平呈正相关(r=0.353、0.503、0.540、0.403,P<0.05);3以血清内脂素为应变量,进行多元线性回归分析,糖化血红蛋白(β=0.197,P=0.002)、胰岛素抵抗指数(β=0.239,P=0.001)进入方程。结论:糖尿病肾病组空腹血清内脂素水平明显高于正常对照组和初发糖尿病组;糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均是影响血清内脂素含量的关键因素;血清内脂素可能预测2型糖尿病的血糖控制程度,血清内脂素与糖尿病肾病的发生发展可能存在有密切关系。

血清胱抑素C、尿kim-1、尿微量白蛋白联合检测在诊断早期糖尿病肾病中的价值

目的:探讨血清胱抑素C、尿kim-1、尿微量白蛋白联合检测在诊断早期糖尿病肾病中的价值。方法:观察组选择糖尿病患者115例,对照组选择同期来我院进行健康体检者50例,检测两组的血清Cys-C、尿kim-1及mALB水平,比较两组之间Cys-C、kim-1、mALB水平的差别;分析评价Cys-C、kim-1、mALB单个及联合诊断早期糖尿病肾病的诊断效能。结果:与对照组比较,糖尿病组Cys-C、kim-1、mALB水平明显升高(P<0.05)。三项指标联合检测的诊断效能明显优于单mALB测定(P<0.05)。结论:糖尿病肾病患者早期Cys-C、kim-1、mALB水平明显升高,血清胱抑素C、尿kim-1及尿微量白蛋白的联合检测在诊断早期糖尿病肾病中的价值明显优于尿微量白蛋白等单一指标。

血清P-选择素水平与老年2型糖尿病肾病的相关性

目的:探讨血清P-选择素水平与老年2型糖尿病肾病的相关性。方法:对65例老年2型糖尿病患者[其中正常白蛋白尿(DM-NA组)33例;微量白蛋白尿(DM-MA组)32例]和34例健康对照者(NC组)测定空腹血清P-选择素浓度,同时检测空腹血糖、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白、血脂,以及血小板参数等指标;并分析血清P-选择素水平与指标间的相关性。结果:(1)DM-MA组和DM-NA组的血清P-选择素浓度均高于NC组(P<0.01),DM-MA组明显高于DM-NA组(P<0.001),差异有显著性。2型糖尿病患者的P-选择素与UAER、MPV呈中度正相关。结论:2型糖尿病患者的血清P-选择素水平高于正常人,血清P-选择素浓度的检测对判断糖尿病肾病的发生和发展有一定价值。

慢性移植肾病外周血Th17细胞及其因子变化的意义

目的:探讨外周血CD_4^+Th_(17)/CD_4^+T比率及IL-17、IL-6与IL-23在慢性移植肾肾病患者中的变化及意义。方法:使用流式细胞术检测慢性移植肾肾病、移植肾功能正常以及未行肾移植的慢性肾功能不全尿毒症期和健康人四组人群中Th_(17)细胞及其相关因子。结果:CAN患者组CD_4^+Th_(17)/CD_4^+T比率为3.96±0.28%,血清IL-17、IL-6与IL-23分别为:273.12±17.62pg/ml,231.52±45.32pg/ml,548.79±15.25pg/ml;移植肾功正常组:CD_4^+Th_(17)/CD_4^+T比率为2.47±0.25%,血清IL-17、IL-6与IL-23分别为142.32±10.15pg/ml,157.26±8.17pg/ml,251.20±13.28pg/ml;尿毒症组:CD_4^+Th_(17)/CD_4^+T比率为1.48±0.29%,血清IL-17、IL-6与IL-23分别为44.52±6.12pg/ml,67.38±10.38pg/ml,35.43±9.32pg/ml;健康组:CD_4^+Th_(17)/CD_4^+T比率为1.59±0.31,血清IL-17、IL-6与IL-23分别为36.87±8.14pg/ml,60.28±8.72pg/ml,38.15±8.56pg/ml。移植肾病组指标明显高于移植肾功能正常组(P<0.05),接受移植组较未行移植组各指标均明细升高(P<0.05),而未移植尿毒症组与健康组各指标无明显差别(P>0.05)。结论:移植后患者CD_4^+Th_(17)/CD_4^+T比率及细胞因子表达均升高;CAN组较移植肾功能正常组外周血CD_4^+Th_(17)/CD_4^+T比率及细胞因子表达升高更为明显;未接受移植两组间CD_4^+Th_(17)/CD_4^+T比率及细胞因子变化不明显。

丹皮多糖-2b对糖尿病肾病大鼠血脂及过氧化损伤的影响

目的:观察PSM-2b对DN大鼠血脂及过氧化损伤的影响。方法:采用腹腔注射CFA和STZ的方法复制DN模型,观察PSM-2b对DN大鼠血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)含量的影响。结果:PSM-2b能够显著降低DN大鼠血清TG、TC和MDA含量,升高血清SOD水平,与模型对照组比较有显著性差异(P<0.05);血清LDL-C水平呈下降趋势,但与模型对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:PSM-2b具有调节DN大鼠脂质代谢和抗过氧化损伤的作用。

糖尿病肾病患者血清脑利钠肽,同型半胱氨酸水平的变化及其意义

[目的]探讨糖尿病（DN）肾病血清脑利钠肽（BNP）,同型半胱氨酸（Hcy）水平与DN病变程度的关系及强化血糖治疗后二者的变化.[方法]随机选择DN 88例,按24小时尿微量白蛋白（Umalb）及血清肌酐分为正常蛋白尿组（SDM组,Umalb〈30 mg,28例）,早期肾病组（EDM组,30 mg300 mg,Cr〉110 μmol/L,14例）.另选健康成人28例作为对照组（NC组）,应用双抗夹心免疫荧光法检测BNP,用HT-Ⅱ型酶联法检测Hcy水平并进行比较.[结果]EDM组,CDM组,CRF组BNP明显高于SDM组及NC组（P〈0.05）,且与Umalb（r=0.42,P〈0.05）,Cr（r=0.56,P〈0.05）呈明显正相关.EDM组,CDM组,CRF组Hcy明显高于SDM组及NC组（P〈0.05）,且与Umalb（r=0.28,P〈0.05）,Cr（r=0.46,P〈0.05）呈明显正相关.强化血糖控制后BNP,Hcy明显低于治疗前（P〈0.05）.[结论]DN患者BNP和Hcy水平显著升高,血清BNP和Hcy水平对预测DN的发生发展,病程有较好的价值.

丹皮多糖-2b对糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用及机制的研究

目的:观察丹皮多糖-2b(PSM-2b)对糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏的保护作用,并探讨其作用机制。方法:采用腹腔注射完全弗氏佐剂(CFA)和链脲佐菌素(STZ)的方法复制DN模型,观察PSM-2b对DN大鼠肾重/体重比、尿微量白蛋白(MALB)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)及内皮素(ET)含量的影响。结果:PSM-2b能够降低DN大鼠肾重/体重比、尿MALB、α1-MG及血浆TXB2、ET水平,升高血浆6-K-PGF1α水平,与模型对照组比较有显著性差异。结论:PSM-2b对DN大鼠肾脏具有保护作用,其机制可能与改善微血管功能和抑制血小板聚集有关。

丹皮多糖-2b对糖尿病肾病大鼠血糖及肾功能的影响

目的:观察PSM-2b对DN大鼠血糖及肾功能的影响。方法:采用腹腔注射CFA和STZ的方法复制DN模型,观察PSM-2b对DN大鼠空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(GHB)、C肽、血尿素氮(BUN)及血、尿肌酐(Cr)的影响,并根据血、尿Cr含量和每分钟尿量计算出肾小球滤过率(GFR)。结果:PSM-2b能够显著降低DN大鼠FBG、GHB、BUN及尿Cr水平,改善肾小球高滤过状态,升高C肽水平。结论:PSM-2b能够降低DN大鼠血糖,改善肾功能。

趋化因子和肿瘤坏死因子与糖尿病肾病的相关性分析

目的:观察2型糖尿病肾病(DN)患者血清RANTES、TNF-α的变化。方法:选择2型糖尿病患者60例,分为正常尿蛋白组(DM组)、微量白蛋白尿组(DN1组)、临床蛋白尿组(DN2组)。测定糖尿病患者和20例健康对照者血清RANTES、TNF-α。结果:血清RANTES、TNF-α水平DM各组均明显高于对照组(P<0.05);DN1组和DN2组均显著高于DM组(P<0.01);DN2组显著高于DN1组(P<0.01)。结论:DM患者血清RANTES、TNF-α水平明显升高,与DN病变程度平行。

胱抑素C测定在肾病中的应用研究

目的:探讨并研究胱抑素C(Cys C)在肾病中的的应用情况。方法:选择我院住院肾病患者62例,依用纳米微球增强免疫比浊法测定患者体内的胱抑素C浓度,并分为高浓度组、中浓度组和低浓度组,然后对此方法进行精密度、线性、准确性等评价,并对胱抑素C的测定在肾病中的治疗作用进行分析。结果:检测发现高、中、低浓度组中胱抑素C浓度在组内的变异系数小于40%,在批间的变异系数小于5.0%,评价回收率达到99.6%,血红蛋白、胆红素和类风湿因子等不干扰此方法对胱抑素C的测定,在2～80C上机时检测的稳定性好,即用纳米微球增强免疫比浊法测定患者体内的胱抑素C浓度抗干扰性强,开瓶稳定性好。结论:胱抑素C测定时采用纳米微球增强免疫比浊法可以取得较好的结果,具有操作简便、快速有效、灵敏度高等特点。

2型糖尿病肾病患者血同型半胱氨酸变化及意义分析

【目的】分析血清同型半胱氨酸（Hcy）在2型糖尿病肾病患者中的变化及其意义。【方法】2012年2月至2013年12月在本院就诊的2型糖尿病（T2DM）患者201例；按照尿白蛋白排泄率测定结果分为A组（单纯糖尿病64例）、B组（糖尿病并早期肾病72例）、C组（糖尿病并临床期肾病65例）、以同期健康体检结果正常者53例作为对照组（D组）；分别测定其空腹血糖（FBG），肌酐（SCr），血尿素氮（BUN），Hcy等指标并进行统计学分析。【结果】A ，B，C组与D组比较Hcy及其他检测指标水平均显著升高（P ＜0．05），B、C组除FBG外，其他指标均显著高于A组（P＜0．01，P ＜0．05）．【结论】高同型半胱氨酸血症是T2DM并肾病患者主要危险因素。

血清Ⅳ型胶原、C反应蛋白与糖尿病肾病关系的探讨

本文通过检测2型糖尿病（T2DM）各期肾病的血清CIV、CRP水平，以探讨其在糖尿病肾病（DN）发生、发展中的意义。

肾病综合征脾肾阳虚证与血清学指标的相关性研究

目的:探讨肾病综合征(NS)脾肾阳虚证与内皮素(ET)、心钠素(ANP)、醛固酮(ALD)的相关性,为临床中医辨证提供客观依据。方法:对临床诊断为肾病综合征的病例按中医辨证分为脾肾阳虚证组、非脾肾阳虚证组各30例,并设正常组29例;采用放射免疫学方法检测血清ET、ANP、ALD含量。结果:脾肾阳虚证血清ET、ANP、ALD含量分别为(82.37±38.40)ng/l、(298.04±70.20)ng/l、(1069.45±337.32)ng/l,均分别高于正常组;脾肾阳虚证ANP、ALD分别高于非脾肾阳虚证组;脾肾阳虚证ANP与ALD之间呈正的直线相关。结论:ET、ANP、ALD可分别作为NS中医辨证分型的客观指标之一,而ANP与ALD也可作为诊断NS脾肾阳虚证的参考指标。

血清胱抑素C测定对糖尿病肾病的早期诊断价值

[目的]探讨血清胱抑素C（Cys-C）对糖尿病肾病（DN）早期的诊断价值.[方法]随机选择86例住院2型糖尿病（T2DM）患者和35例健康体检者作为研究对象,并根据尿微量白蛋白排泄率（UAER）将86例患者分成三组.A组：UAER＜20 μg/min,共38例;B组：UAER 20～200 μg/min,共28例;C组：UAER＞200 μg/min,共20例.利用东芝TBA-120FR检测研究对象的血清Cys-C、血清尿素（Urea）、肌酐（SCr）和尿UAER.[结果]与对照组比较,A组血清Cys-C、Urea和SCr变化不显著（P＞0.05）;B组血清Cys-C水平轻度升高（P＜0.05）,而Urea和SCr无明显变化（P＞0.05）,C组的Cys-C与对照组、A组和B组比较,差异有统计学意义（P均＜0.01）,而Urea和SCr的值无统计学意义（P＞0.05）.随着尿UAER的升高,血清Cys-C水平亦随之升高（P＜0.01）.

阿托伐他汀治疗糖尿病肾病高脂蛋白(a)血症的疗效分析

目的：研究阿托伐他汀对2型糖尿病肾病患者血浆脂蛋白（a）[Lp（a）]的作用及其临床意义。方法：94例2型糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率在20-200μg/min之间,随机分成阿托伐他汀治疗组（20 mg,每晚1次口服）和对照组各47例,观察6周。采用ELISA方法测定血浆,发色底物法测定纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）及组织型纤溶酶原激活物（tPA）活性。留24h尿测定内声肌酐清除率（Ccr）。结果：所有入选对象血浆Lp（a）水平均异常增高,纤溶功能受抑制,Ccr处于高水平。治疗6周后血浆Lp（a）下降（P〈0.05）,血浆PA1活性减弱,tPA活性升高,纤溶功能显著改善,Ccr降至正常。结论：阿托伐他汀能下调Lp（a）,进而改善纤溶功能,缓解肾小球高滤过状态,发挥肾脏保护作用。