罗氏肾病Ⅲ号方联合常规西药治疗脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析慢性肾脏病的临床研究

【目的】探讨罗氏肾病Ⅲ号方(由海藻、黄芪、丹参、熟地黄、煅牡蛎、鱼腥草、荆芥穗等组成)联合常规西药治疗脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的临床效果。【方法】将180例脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析CKD患者随机分为观察组和对照组,每组各90例。对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组的基础上联合罗氏肾病Ⅲ号方治疗,疗程均为1个月。观察2组患者治疗前后血清炎症因子水平及肾功能指标、尿蛋白指标的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗1个月后,观察组的总有效率为95.56%(86/90),对照组为81.11%(73/90),组间比较(χ2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的血清转化生长因子β1(TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、胱抑素C(Cys-C)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的24 h尿蛋白定量和尿微量白蛋白水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(5)观察组的不良反应发生率为4.44%(4/90),明显低于对照组的15.56%(14/90),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】罗氏肾病Ⅲ号方联合常规西药治疗脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析CKD患者的临床效果较好,可显著缓解患者机体炎性反应,改善患者的肾功能,降低患者的尿蛋白排出量,且用药的安全性更高。

罗氏肾病Ⅲ号方治疗慢性肾脏病3~5期验案3则

罗仁教授是国家中医药管理局第五批及第七批中医师承制导师、广东省名中医,2021年11月1日在广州市增城区中医医院设立“罗仁全国名老中医药专家传承工作室”,其经验方罗氏肾病Ⅲ号方适用于慢性肾脏病属脾肾亏虚、湿浊内蕴者。在罗仁教授的悉心指导下,肾病科主持的课题——“罗氏肾病Ⅲ号方的临床应用”被列为广州市中医药特色诊疗技术建设项目。笔者在临床上运用罗氏肾病Ⅲ号方加减治疗慢性肾脏病3~5期取得了较好疗效,兹列举3则验案以飨读者。

肾病Ⅲ号方治疗慢性肾脏病大鼠肾脏纤维化的作用机制:基于网络药理学和分子对接技术

目的观察肾病Ⅲ号方对5/6肾切除大鼠肾功能、肾脏病理的改善作用及联合网络药理学和分子对接技术分析肾病Ⅲ号方抗慢性肾脏病肾脏纤维化的作用机制。方法SPF级雄性SD大鼠40只,从中随机选取10只作为假手术组,30只制作5/6肾切除模型,造模2周后测血清肌酐,并将造模组随机分为肾病Ⅲ号方组、氯沙坦组、模型组。肾病Ⅲ号方组予肾病Ⅲ号方灌胃,氯沙坦组予氯沙坦钾灌胃,模型组与假手术组予生理盐水灌胃,给药16周后测定血清肌酐、尿素氮,HE染色及免疫印迹法观察肾脏病理学改变和纤维化相关因子。网络药理学联合分子对接技术探索肾病Ⅲ号方抗慢性肾脏病肾脏纤维化的作用机制,免疫印迹法验证核心靶点表达。结果与模型组比较,肾病Ⅲ号方治疗后,5/6肾切除大鼠的血清肌酐、尿素氮降低(P<0.05),肾组织的病理损害减轻,且肾组织中上皮间充质转化相关蛋白经治疗后也得到相应改善。进一步通过网络药理学分析,发现肾病Ⅲ号方主要活性成分有金合欢素、芹菜素、异泽兰黄素、槲皮素、山奈酚、木樨草素等,关键靶点为STAT3、SRC、CTNNB1、PIK3R1、AKT1等。分子对接结果显示,肾病Ⅲ号方的活性成分与STAT3、SRC、CTNNB1、PIK3R1、AKT1靶点都有良好的结合活性。免疫印迹法验证发现肾病Ⅲ号方能恢复5/6肾切除大鼠肾组织中STAT3、PI3K、AKT的蛋白表达(P<0.05)。结论肾病Ⅲ号方能减轻5/6肾切除大鼠所致的肾脏损伤,其主要的药效成分可能通过调控STAT3、PIK3R1、AKT1等多靶点发挥抗慢性肾脏病肾脏纤维化的作用。

肾病Ⅲ号对小儿原发性肾病综合征复发干预的研究

目的:观察肾病Ⅲ号对小儿原发性肾病综合征(INS)复发的干预作用。方法:收集初次发作INS患儿77例,随机分成两组,中西医结合组(中西医组)39例,西医组38例。观察疗程6个月。测定二组患儿治疗前后肾病复发情况,并比较二组的血清免疫球蛋白水平。结果:与西医组比较,中西医组的复发率显著下降(P<0.05),而IgG水平显著增高(P<0.05)。结论:中西医结合治疗可更有效地调节机体免疫功能,减少INS复发率。

肾病Ⅲ号对微小病变肾病大鼠血浆TXB_2及6-Keto-PGF_1α的影响

目的探讨中药肾病Ⅲ号对大鼠微小病变肾病的治疗作用及其可能机制。方法选SD大鼠32只,8只作为正常对照。其余采用尾静脉注射阿霉素法复制大鼠的微小病变肾病模型,选8只作为中药肾病Ⅲ号治疗组,每日灌服肾病Ⅲ号煎剂;8只作为激素治疗组,每日灌服强的松;8只作为模型组,每日以2 mL自来水喂饲。试验周期4周。观察肾病Ⅲ号对24h尿蛋白量、血白蛋白、血脂及肾脏病理影响,应用放免法测定血TXB2及6-keto-PGF1α含量。结果中药治疗组各项指标与模型组比较,差异均有显著性,其中尿蛋白排出量明显减少(P<0.01),血浆白蛋白升高(P<0.01),胆固醇及甘油三酯明显降低(P<0.01);血浆TXB2水平降低,6-Keto-PGF1α水平升高,TXB2/6-Keto-PGF1α比值降低(P<0.01)。形态学观察也显示中药治疗组肾损害轻于模型组。结论肾病Ⅲ号能减轻微小病变肾病大鼠的肾脏损害,缓解高凝、高粘状态,延迟肾小球硬化的发生。

肾病Ⅲ号方治疗慢性肾脏病蛋白尿的机制:基于网络药理学方法

目的基于网络药理学探讨肾病Ⅲ号方的主要活性成分、靶点及治疗慢性肾脏病蛋白尿的作用机制。方法结合口服生物利用度和类药性,在TCMSP数据库中寻找与肾病Ⅲ号方组方中药相关的活性成分、靶点,在GeneCards数据库搜索蛋白尿相关靶点,采用Cytoscape软件构建活性成分-靶点网络,并将获取的靶点信息利用ClueGO进行基因通路的富集分析。结果从肾病Ⅲ号方中筛选获得102个活性成分、作用于126个靶点,与蛋白尿相关的靶点69个,流体剪切应力和动脉粥样硬化相关通路显著性高。结论初步验证了肾病Ⅲ号方的组方合理性及其治疗慢性肾脏病蛋白尿的科学性,并为进一步深入探讨肾病Ⅲ号方治疗慢性肾脏病蛋白尿的机制奠定理论基础。

肾病Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方分阶段辨证治疗难治性肾病综合征的研究

目的观察肾病Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方分阶段治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法将76例难治性肾病综合征患者随机分为2组,对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上分阶段予以肾病Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方治疗。观察2组治疗前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)、血胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血常规及水肿、乏力、腹胀、腰酸证候积分变化情况,统计2组疾病疗效及疾病缓解的时间、中医证候疗效及感染、肝损害情况。结果治疗后24 h 2组尿蛋白定量、ALB、TC、TG、BUN、SCr均较治疗前明显改善(P均<0.05),且治疗组24 h尿蛋白定量、ALB、TC、TG改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);治疗后2组BUN、SCr比较差异无统计学意义。治疗后2组各项中医证候积分均较治疗前明显改善(P均<0.05),且治疗组改善情况明显优于对照组(P均<0.05)。治疗组疾病缓解率和中医证候总有效率均明显高于对照组(P均<0.05),感染和肝损害发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论肾病Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方联合常规西医治疗难治性肾病综合征疗效好,且可减少感染及肝损害的发生。