临床肾病期糖尿病肾病的护理观察

目的探究分析对临床肾病期糖尿病肾病的有效临床护理方法。方法该次研究进行的时间段为2017年1月—2018年1月,此阶段内于该院接受治疗的86例处于肾病期的糖尿病肾病患者经过筛选后进入研究,进入研究后患者被分为两组,一组为观察组,一组为对照组,组别的划分方法为随机数字表法。对照组接受的护理方式为常规型,观察组接受的护理方式为优质型。将两组的护理效果进行对比。结果经过护理,观察组患者的糖尿病指标显著优于对照组;且观察组患者护理的有效率为93.20%,对照组患者护理的有效率为79.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予处于肾病期的糖尿病肾病患者优质护理,可见其显著效果,在临床应用及推广具有很大价值。

糖肾方联合生脉饮辅治糖尿病肾病Ⅲ期临床观察

目的:观察糖肾方联合生脉饮辅治糖尿病肾病Ⅲ期的临床效果。方法:80例按抛掷硬币法设为常规组和联合组各40例。两组均用西药治疗及糖肾方治疗,联合组加用生脉饮。结果:总有效率联合组高于常规组(P<0.05)。治疗后两组中医证候评分、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FIN)、总胆固醇(TC)、尿酸(UA)、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(CysC)低于治疗前(P<0.05),且治疗后联合组低于常规组(P<0.05)。两组不良反应无差异(P>0.05)。结论:糖肾方联合生脉饮辅治糖尿病肾病Ⅲ期效果较好,可调节糖脂代谢,减轻肾功能损伤,缓解症状。

金匮肾气丸辅治Ⅱ-Ⅲ期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察金匮肾气丸辅治Ⅱ-Ⅲ期糖尿病肾病的临床疗效。方法:74例按照随机数字表法分为对照组与研究组各37例,两组均用达格列净和贝那普利治疗,研究组加用金匮肾气丸。结果:研究组总有效率与估算肾小球滤过率(eGFR)水平高于对照组(P<0.05),中医证候积分、血肌酐(SCR)、血尿素氮(BUN)、24h尿总量蛋白(TUP)和尿微量白蛋白/尿肌酐(UMA/UCR)以及空腹血糖(FBG)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:金匮肾气丸辅治Ⅱ-Ⅲ期糖尿病肾病可提高疗效。

益肾降糖饮联合穴位敷贴治疗气阴两虚型Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病患者的临床效果

目的:探讨益肾降糖饮联合穴位敷贴治疗气阴两虚型Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病患者的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年12月在福建省南平市人民医院确诊为气阴两虚型Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病的90例患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各45例。对照组采用益肾降糖饮治疗,研究组采用益肾降糖饮联合穴位敷贴治疗。比较两组中医症候积分、实验室指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、24小时尿蛋白定量(24 h-UTP)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)]、生存质量[糖尿病人生存质量特异性量表(DSQL)]及临床疗效。结果:治疗后,两组中医证候积分、FPG、2hPG、HbAlc、24h-UTP、UACR、SCr水平及DSQL各项评分均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组eGFR水平升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾降糖饮联合穴位敷贴治疗能有效改善气阴两虚型Ⅲ-Ⅳ期糖尿病肾病患者的临床症状和生存质量,治疗效果优于单一使用益肾降糖饮的方法。

益气滋肾丸治疗糖尿病肾病Ⅲ期疗效观察

目的:观察益气滋肾丸对糖尿病肾病Ⅲ期的临床治疗效果。方法:将90例糖尿病肾病Ⅲ期病人随机分为观察组和对照组各45例,观察两组治疗前后症状、24小时尿蛋白定量(24hUTP)、尿微量白蛋白(mAlb)、胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)及空腹血糖(FBG)的变化。结果:观察组总有效率91.1%,对照组总有效率77.3%,临床症状及UTP、mAlb、CysC、FBG等观察组均明显好于对照组,有明显差异。结论:益气滋肾丸丰富了中医临床方证治疗体系,充实了糖尿病肾病治疗有效制剂,有显著的减少尿蛋白排泄和改善肾功能的作用。

益肾补脾汤治疗糖尿病肾病Ⅳ期的疗效观察

目的研究并探讨益肾补脾汤治疗糖尿病肾病Ⅳ期的疗效。方法50例糖尿病肾病Ⅳ期患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组25例。对照组应用常规西医治疗方案,研究组在对照组基础上应用益肾补脾汤治疗。对比两组血糖指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白),肾功能指标(血肌酐、尿素氮、尿白蛋白肌酐比值、肾小球滤过率),生活质量,不良反应发生情况。结果治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白相比于治疗前均明显降低,且研究组的空腹血糖(5.45±0.83)mmol/L、餐后2 h血糖(8.56±0.97)mmol/L、糖化血红蛋白(5.29±0.54)%均低于对照组的(6.95±0.92)mmol/L、(10.69±1.05)mmol/L、(6.03±0.67)%(P<0.05)。治疗后,两组血肌酐、尿素氮、尿白蛋白肌酐比值相比于治疗前降低,肾小球滤过率相比于治疗前升高,且研究组中血肌酐(82.05±7.39)μmol/L、尿素氮(6.14±0.89)mmol/L、尿白蛋白肌酐比值(10.64±1.59)mg/mmol均低于对照组的(90.43±8.07)μmol/L、(7.03±0.97)mmol/L、(12.50±1.87)mg/mmol,肾小球滤过率(119.05±5.46)ml/min高于对照组的(113.24±5.07)ml/min(P<0.05)。治疗后,两组生理、心理、环境、社会关系评分相比于治疗前均升高,且研究组生理评分(89.75±6.48)分、心理评分(89.07±6.02)分、环境评分(90.14±6.15)分、社会关系评分(89.96±6.27)分均高于对照组的(82.93±6.85)、(82.40±6.13)、(83.27±6.30)、(83.14±6.54)分(P<0.05)。治疗后,两组不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论在糖尿病肾病Ⅳ期患者治疗时,应用常规西医治疗方案联合益肾补脾汤治疗可增强疗效,更好地改善患者血糖水平和肾功能,且这种治疗方案应用后的不良反应少,安全性良好。

糖肾方联合针灸治疗糖尿病肾病3期的临床疗效观察

目的分析糖肾方联合针灸治疗糖尿病肾病3期的临床疗效。方法选取2022年5月~2023年5月收治的76例糖尿病肾病3期患者为研究对象,根据治疗方法分为两组。对照组(36例)用常规的治疗,研究组(40例)用糖肾方联合针灸治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、肾功能、糖脂代谢情况。结果治疗前两组HbA1c、TG、LDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组HbA1c、TG、LDL-C低于对照组(P<0.05);治疗前两组Scr、eGFR、β_(2)MG、UACR差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组Scr、β_(2)MG、UACR低于对照组,eGFR高于对照组(P<0.05);研究组总有效率(90.00%)高于对照组(72.22%)(P<0.05);治疗前两组中医证候总积分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组中医证候积分(5.47±1.25)分低于对照组(11.42±3.11)分(P<0.05)。结论糖肾方联合针灸治疗糖尿病肾病3期的临床疗效较好,可改善患者临床症状与糖脂代谢情况,提高患者肾功能。

益肾活血方治疗早期糖尿病肾病46例临床观察

目的:观察中药益肾活血方治疗早期DN疗效及对24h尿蛋白的影响。方法:将46例患者随机分为两组,治疗组24例,给予贝那普利10mg,每日1次与益肾活血方,每日1剂,早晚服用;对照组22例,给予贝那普利10mg,每日1次,两组疗程均为1个月;治疗组有效率83.3%;对照组有效率36.3%,两组疗效比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:该方可显著降低早期DN患者的空腹血糖和24h尿蛋白的排泄,使肾功能得以明显改善,从而延缓DN的进程。

参芪地黄汤加减结合西医常规疗法治疗Ⅲ期糖尿病肾病气阴两虚证临床效果研究

探析在Ⅲ期糖尿病肾病气阴两虚证患者临床治疗中实施参芪地黄汤加减结合西医常规疗法的效果。方法 本次研究对象为2022年07月~2023年12月抽取医院收治的84例Ⅲ期糖尿病肾病患者(气阴两虚证)。按照入院治疗先后顺序将所有研究对象分成研究组(n=42,参芪地黄汤加减);对照组(n=42,西医常规疗法)。结果 经比对血糖指标,研究组比对照组低(P<0.05);治疗后,24hUAIb、UAIb/UCr、UAIb均优于治疗前,且研究组更佳(P<0.05);研究组、对照组中医症候积分显示前者评分低于后者(P均<0.05);研究组有效率更高,L-FABP、KIM-1更低(P<0.05)。结论 参芪地黄汤加减+西医常规疗法可有效改善患者肾功能及血糖指标,对尿生化指标、中医症候积分的抑制效果好,疗效好,利于疾病转归,可于临床借鉴。

糖肾方联合党参生脉饮治疗Ⅲ期糖尿病肾病的效果分析

目的 分析糖肾方联合党参生脉饮治疗Ⅲ期糖尿病肾病的效果。方法 82例Ⅲ期糖尿病肾病患者随机分为两组各41例。常规治疗组予以常规治疗,研究组在常规治疗基础予以糖肾方联合党参生脉饮治疗。比较两组的血糖水平、肾功能以及不良反应。结果 治疗后,两组的FBG、 2hBG、 BUN、 SCr水平均显著低于治疗前,且研究组的FBG、 2hBG、 BUN、 SCr水平均显著低于常规治疗组(P <0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 糖肾方联合党参生脉饮治疗Ⅲ期糖尿病肾病患者可显著降低其血糖水平,改善其肾功能,安全性高。

桂附地黄丸治疗Ⅲ期糖尿病肾病患者的效果观察

目的探讨桂附地黄丸治疗Ⅲ期糖尿病肾病患者的效果。方法回顾性选取2021年6月至2023年7月河南中医药大学第三附属医院收治的100例Ⅲ期糖尿病肾病患者,依据不同治疗方案分为对照组与研究组,各50例。对照组采用厄贝沙坦治疗,研究组采用厄贝沙坦+桂附地黄丸治疗,两组均连续治疗12周。对比两组治疗前后中医证候评分、肾功能、肾素-血管紧张素(RAS)系统指标、炎症指标,并统计两组不良反应。结果治疗12周后,研究组中医证候各项评分、血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白与肌酐的比值(UACR)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桂附地黄丸可减轻Ⅲ期糖尿病肾病患者临床症状,促进肾功能、RAS系统指标恢复,调节炎症水平,且不会增加不良反应。

养阴益气活血方联合吲哚布芬针对糖尿病肾病Ⅲ期患者临床研究

探究糖尿病肾病Ⅲ期患者采用养阴益气活血方联合吲哚布芬针的临床疗效。方法 择取本院80例糖尿病肾病Ⅲ期患者(2022.01-2023.12)深入分析,依据随机数字表法分为两组(对照组:吲哚布芬针,观察组:吲哚布芬针+养阴益气活血方),各组40例,对比疗效。结果 两组治疗后血糖水平、中医证候积分、凝血指标水平、肾功能对比有差异(P<0.05);两组不良事件发生率对比无差异(P>0.05)。结论 糖尿病肾病Ⅲ期患者中医疗法在临床中逐步应用,通过中医内服疗法(养阴益气活血方)结合西药(吲哚布芬)治疗,可逐步消除临床症状,有效稳定血糖,逐步恢复肾功能,应用价值高。

肾病期糖尿病肾病的临床护理体会

糖尿病肾病是当前糖尿病最严重的并发症之一，随着糖尿病患病率的上升而成为肾功能衰竭的主要原因。笔者通过对糖尿病肾病患者进行用药护理、健康教育、饮食护理、心理护理，提高了患者的生命质量。

糖尿病肾病尿毒症期的血液透析临床治疗

论证围绕糖尿病肾病尿毒症期患者推进血液透析治疗处置的临床价值。方法 2022年2月-2023年4月,将68例糖尿病肾病尿毒症期患者分两组,各34例,参照组常规血液透析治疗处置,研究组高通量血液透析治疗处置,测算对比两组的治疗结果满意度测算数据值。结果:研究组的治疗结果满意度测算数据值高于参照组(P<0.05)。结论 围绕糖尿病肾病尿毒症期患者实施高通量血液透析治疗处置,质效优良,值得推广。

益气活血方治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病Ⅲ期疗效及对VEGF、TGF-β1的影响

目的:观察益气活血方治疗糖尿病肾病(DN)Ⅲ期属气阴两虚夹瘀型患者的疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β(TGF-β1)的影响。方法:选取2018年09月~2019年12月在江西中医药大学附属医院内分泌科就诊的气阴两虚夹瘀型DNⅢ期患者60例为研究对象,分为观察组和对照组各30例。两组均参照指南及专家共识进行DN的一般治疗(降糖、降压、调脂等),对照组予胰激肽原酶肠溶片口服,一次120 U,每日3次,观察组予中药益气活血方加减口服,每日1剂,分早晚2次服用;两组均连续干预8周。检测患者治疗前后血FPG、PBG、HbA1c、β2-MG、BUN、SCr、VEGF、TGF-β1及尿液mALB、UACR水平,并计算两组治疗前后eGFR;观察两组中医证候积分变化,比较其临床疗效。结果:治疗8周后,两组临床总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候积分较治疗前及对照组均明显降低(P<0.05);观察组FPG、HbA1c、PPG、mALB、β2-MG、UACR、VEGF、TGF-β1水平均较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组SCr、BUN水平较治疗前有所下降,eGFR较治疗有所上升,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气活血方治疗DNⅢ期属气阴两虚夹瘀型患者,不仅有助于血糖水平的降低,中医证候的改善,而且能减轻早期肾功能损伤,减少尿微量白蛋白,延缓肾功能的进一步恶化,同时具有较好的安全性,其机制可能与降低VEGF、TGF-β1水平,从而延缓肾小管间质瘢痕纤维化及抑制肾小球毛细血管硬化有关。

个案管理在早期糖尿病肾病Ⅲ期患者中的应用研究

目的探讨个案管理模式在早期糖尿病肾病Ⅲ期患者中的的应用及效果。方法选取早期糖尿病肾病Ⅲ期患者54例为观察组,53例为对照组。对照组患者住院期间给予糖尿病肾病Ⅲ期护理,出院前1 d发给患者图文并茂的糖尿病肾病知识手册并建立联络档案;出院后由肾内科医生及护士对患者进行门诊随访或电话随访,追踪治疗效果。观察组在对照组常规护理的基础上,应用个案管理模式实施干预,个案管理团队分别在患者入院时、住院期间、出院前和出院后实施延续照护措施,包括质量控制、专科培训和个性化个案管理的制定、糖尿病肾病重点项目评估、多形式个案管理及持续跟踪随访等全程管理,评估2组患者生理指标达标率、糖尿病相关问题量表-5总分及护理满意度评分。结果出院后6个月,观察组生理指标达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后12个月,观察组糖尿病相关问题量表-5总分及护理满意度评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论个案管理模式能有效提高早期糖尿病肾病Ⅲ期患者生理指标达标率,改善患者情绪障碍,提高护理满意度。

百令胶囊联合丹参多酚酸盐对糖尿病肾病Ⅳ期的相关性研究

目的:观察百令胶囊联合丹参多酚酸盐对糖尿病肾病Ⅳ期患者炎症细胞因子、肾血管内皮功能的影响及肾功能改善作用。方法:60例糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组在常规治疗基础上加用注射用丹参多酚酸盐;观察组在对照组基础上再加用百令胶囊。疗程均为3个月。观察治疗前后两组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、内皮素(ET-1)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)等指标的变化;比较两组疗效与药品不良反应。结果:治疗3个月后,两组患者血清IL-6、TNF-α、CRP、ET-1、SCr、BUN均较治疗前明显下降,Ccr明显升高(P<0.05);且观察组治疗后各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标无明显变化(P>0.05)。两组患者药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:百令胶囊联合丹参多酚酸盐能降低糖尿病肾病Ⅳ期患者的炎症反应,保护肾血管内皮功能,改善肾功能,且安全性良好,不良反应较少。

雷公藤多苷片配合芪胶升白胶囊对糖尿病肾病Ⅳ期的影响

目的观察雷公藤多苷片配合芪胶升白胶囊对糖尿病肾病(DN)IV期患者临床症状、蛋白尿及生化指标的影响。方法 96例患者随机分为洛丁新组、雷公藤组和治疗组,每组32例。洛丁新组应用洛丁新,雷公藤组应用雷公藤多苷片,治疗组应用雷公藤多苷片及芪胶升白胶囊治疗。以30 d为1个疗程,连用3个疗程,观察三组各项指标变化。结果治疗组较另两组的尿蛋白、血白蛋白、血肌酐及疗效明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);血白细胞治疗组与洛丁新组比较差异无统计学意义,较雷公藤组明显升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论雷公藤多苷片配合芪胶升白胶囊治疗DN IV期疗效显著,既可明显减少蛋白尿,缓解症状,保护肾功能,提高血白蛋白,又能升高血白细胞,降低雷公藤多苷片的不良反应。

益气升阳活血利水降浊法治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床体会

目的观察益气升阳活血利水降浊中药治疗糖尿病IV期的临床指标,探讨益气升阳活血利水降浊中药治疗糖尿病肾病IV期蛋白尿的临床疗效。方法在基础治疗相同的基础上,治疗组30例给予益气升阳活血利水降浊中药内服,并与厄贝沙坦治疗的30例作对照,治疗后进行统计学分析。结果益气升阳活血利水降浊中药治疗组,在降低糖尿病肾病IV期蛋白尿、血糖、糖化血红蛋白及升高血浆白蛋白水平方面较厄贝沙坦治疗组疗效好,经统计学分析P<0.01;P<0.05有显著性差异。结论引入中医升降理念,采用益气升阳活血利水降浊中药治疗糖尿病肾病IV期蛋白尿,稳定肾功能具有较好的临床疗效。

2型糖尿病肾病Ⅲ期患者气阴两虚、瘀毒互结证与内皮细胞功能障碍相关性分析

目的分析2型糖尿病肾病Ⅲ期患者气阴两虚、瘀毒互结证与内皮细胞功能障碍的相关性,为糖尿病肾病早期肾脏损伤的中医辨证提供一定的客观化依据。方法选取2020年10月至2021年4月湖南中医药大学第一附属医院内分泌、肾病门诊及住院就诊的病人,符合纳入标准的2型糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚、瘀毒互结证患者20例,2型糖尿病患者20例,检测两组患者内皮细胞功能障碍相关性指标,并分析两组各项指标的差异。结果两组患者内皮细胞功能障碍相关指标比较,2型糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚、瘀毒互结证组血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、内皮素-1(endothelin-1, ET-1)均较2型糖尿病组升高,差异有统计学意义(P<0.05),内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase, eNOS)及一氧化氮(nitric oxide, NO)较2型糖尿病组稍有下降,但差异无统计学意义(P>0.05),血管内皮细胞钙粘连蛋白(VE-cadherin)、神经型钙粘连蛋白(N-cadherin)较2型糖尿病组表达下降,差异有统计学意义(P<0.05)。内皮细胞功能障碍相关指标与尿微量白蛋白/肌酐比值(urine albumin-to-creatinine ratio, UACR)相关性分析结果显示,UACR与VEGF(r=0.921)、UACR与ET-1(r=0.852)、UACR与VE-cadherin(r=0.918)、UACR与N-cadherin(r=0.884)具有相关性(P<0.05)。而UACR与eNOS(r=0.271)、UACR与NO(r=0.731)无明显相关性。结论内皮细胞功能障碍且血清学指标变化可能是早期肾损害的敏感指标;内皮细胞功能障碍与中医气阴两虚、瘀毒互结证之间可能存在一定的相关性,可以作为客观辨识2型糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚、瘀毒互结证的部分生物学基础及依据。