王孟庸运用中药配合激素治疗肾病综合征经验

总结名老中医王孟庸教授运用中药配合激素治疗肾病综合征经验。王教授在继承先师命门—三焦气化学说基础上,强调命门火衰、三焦气化失常在水液代谢障碍过程中的重要作用,灵活运用中药配合激素治疗肾病综合征。王孟庸教授认为激素是辛温大热之品,超生理剂量的激素有强大的温阳利水和劫灼真阴的作用。提出在使用激素治疗肾病综合征的初期,因中医辨证多表现为阴虚阳亢证,故选用滋阴清热药为主;对服用激素后出现食欲奇亢,体形畸形发胖而疲乏无力者,应采用填补真阴为主(壮水之主,以制阳光)、健脾益气消导之法为辅的治疗原则。在激素撤减过程中,根据患者临床表现,将患者辨证分型为红脸型、白脸型和普通型,分别以滋阴清热、温阳利水、调整阴阳之法为主。对激素依赖型患者,为防止反跳与复发,除按上述辨证分型治疗,还要注意仔细询问病史及激素水平、先兆症状等;撤减激素时要根据反跳诱因的控制情况灵活掌握,不能按常规剂量撤减;依赖型患者在激素减至15 mg/d以下后,常出现较多兼杂病症,应尽早先期预防这些病症,以减少反跳发生。对目前以激素治疗为主的肾病综合征灵活联合运用中医药辨证施治,可取得较理想的临床疗效。

五苓散对阿霉素型肾病综合征大鼠治疗作用的实验研究

目的观察五苓散提取液对大鼠肾病综合征的治疗作用。方法SD大鼠尾静脉注射阿霉素(ADR)建立肾病综合征模型。观察连续给药4周对大鼠24h尿蛋白、血清白蛋白、血清胆固醇、甘油三酯及肾组织病理学等方面的影响。结果24h尿蛋白:高、中剂量组及强的松、中西药交替给药组与模型组相比均有差异。血清白蛋白:高、中剂量组及强的松、中西药交替给药组与模型组相比较有显著性差异,强的松、中西药交替给药组升高白蛋白作用优于高、中剂量组。血清胆固醇:高、中剂量组及强的松、中西药交替给药组与模型组比较均有显著性差异,而高剂量组、中西药交替给药组与空白组比较未见差异。甘油三酯:强的松组与模型组比较无差异,而五苓散高、中、低剂量组及中西药交替给药组均与强的松组比较有显著性差异。结论五苓散提取液具有消除水肿、降低尿蛋白、降血脂、提高血清白蛋白以及减轻肾脏损害的作用,与强的松联合用药有协同作用。

肾衰3号对原发性肾病综合征肾小管的保护作用

目的:探讨肾衰3号对原发性肾病综合征肾小管的保护作用。方法:将64例原发性肾病综合征患者随机分为治疗组34例,对照组30例,对照组采用激素标准疗程治疗,治疗组在此基础上加用肾衰3号颗粒剂,观察近期、远期疗效,以及治疗前后24 h尿蛋白定量(Uprot)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(ALB)、TC、TG的变化。结果:治疗组近期疗效、远期疗效均显著优于对照组P<0.05或P<0.01;治疗组Uprot、Scr、BUN、TC、TG水平明显降低,ALB水平升高与对照组比较P<0.05或P<0.01;同时副作用的发生明显降低,2组比较,差异显著P<0.01。结论:肾衰3号颗粒剂对原发性肾病综合征,具有良好的治疗作用。

何氏养肾方对肾病综合征大鼠模型的抗炎作用

【目的】探讨何氏养肾方对阿霉素所致肾病综合征大鼠的抗炎作用。【方法】采用一次性尾静脉注射阿霉素建立肾病综合征大鼠模型。将59只造模成功的大鼠,随机分为模型组(N=11),阳性对照组(N=12),中药高、中、低剂量组(各组N=12),另选取10只正常大鼠为正常组。造模2周后,开始给药,正常组、模型组大鼠给予等体积生理盐水灌胃;阳性对照组给予贝那普利片水溶液灌胃,前15 d剂量为10 mg·kg-1·d-1,后15 d剂量为20 mg·kg^(-1)·d^(-1);中药高、中、低剂量组大鼠给予何氏养肾方水煎液灌胃,剂量分别为33.26、16.63、8.32 g·kg^(-1)·d^(-1);用药时间持续30 d。治疗期间观察大鼠一般情况;给药结束后,应用生化分析仪测定各组大鼠24 h尿蛋白定量、尿蛋白、尿肌酐水平,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组大鼠血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)表达水平,采用免疫组化法检测各组大鼠肾组织细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)表达。【结果】造模后大鼠体质量增长较正常组均显著减缓(P<0.01)。与正常组比较,模型组大鼠24 h尿蛋白定量、血清Hs-CRP、肾组织ICAM-1、VCAM-1表达水平均显著升高(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,阳性对照组和中药高剂量组大鼠24 h尿蛋白定量显著降低(P<0.05),阳性对照组和中药各治疗组大鼠血清HsCRP、肾组织ICAM-1、VCAM-1表达水平显著降低(P<0.05或P<0.01)。【结论】何氏养肾方对阿霉素肾病综合征大鼠有一定的抗炎作用,其机制可能与降低肾组织ICAM-1、VCAM-1表达有关,其中高剂量的何氏养肾方疗效更好。

中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征20例

目的:探讨中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征(PNS)的疗效。方法:将40例患儿随机分为两组,均给予强的松、抗凝、钙剂等治疗,难治性肾病加环磷酰胺(CTX)冲击治疗。治疗组分阶段加中药辅助治疗。结果:治疗组完全缓解率、总缓解率明显优于对照组(P<0.05),复发率低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗小儿PNS疗效确切,复发率低,副作用少。

金锁固精丸加味方对大鼠阿霉素肾病的防治作用

【目的】观察金锁固精丸加味方对阿霉素肾病模型大鼠的治疗作用。【方法】将SD大鼠24只,随机分为正常对照组、模型组和金锁固精丸加味方组(中药组);除正常对照组外,其他组大鼠均采用一次性尾静脉注射阿霉素6 mg／kg复制肾病综合征模型;中药组同时给予金锁固精丸加味方水煎剂96g/kg灌胃,正常对照组、模型组以等容积饮用水灌胃,连续45 d;分别取24h尿、血清及肾组织观察该方对模型大鼠24h尿蛋白,血清总蛋白、白蛋白、总胆固醇、尿素氮、肌酐及肾组织形态学的影响。【结果】金锁固精丸加味方能降低24 h尿蛋白和血清总胆固醇,升高血清总蛋白和白蛋白,与模型组比较均有显著性差异(P<0．05或P<0．01),但对血清肌酐、尿素氮无明显影响(P>0．05);苏木素-伊红(HE)染色和电镜检查结果均显示该方可减轻模型大鼠肾组织病理改变。【结论】金锁固精丸加味方对阿霉素肾病模型大鼠具有一定的治疗作用。

益肾复方对大鼠阿霉素肾病的作用

目的观察益肾复方对大鼠阿霉素肾病的作用。方法采用静脉注射阿霉素(5.5mg/kg)造成大鼠实验性肾病模型,观察益肾复方灌胃给药7周对肾病大鼠血液生化学指标及病理组织学的影响。结果肾病模型组大鼠尿蛋白排出增加,血清尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TCH)含量升高,总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)含量降低。益肾复方(30、60g/kg.d)可升高肾病大鼠TP和ALB含量,降低肾病大鼠TG和TCH含量,益肾复方60g/kg.d可改善肾病大鼠病理组织学变化。结论益肾复方对大鼠阿霉素肾病有一定的保护作用。

血脂康胶囊对肾病综合征患者hs-CRP的影响

肾病综合征患者由于脂质代谢紊乱,高胆固醇（TG）和（或）高甘油三酯血症（TG）、血清中低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白的（VLDL）和脂蛋白（a）浓度增加,常与低白蛋白血症并存。

银杏达莫注射液治疗原发肾病综合征疗效观察

目的 探讨银杏达莫注射液治疗肾病综合征的临床疗效.方法 60例患者分成治疗组及对照组各30例,对照组予常规治疗,治疗组加用银杏达莫注射液.检测两组患者治疗前后肾功能相关指标、血流变学指标及血清中TNF-α和IL-6含量.结果 治疗后,两组患者血清白蛋白升高、24 h尿蛋白定量减少,血流变学指标明显下降,其中24 h尿蛋白定量、全血黏度高切、血浆黏度、血小板聚集率及红细胞聚集率改善均优于对照组.治疗组患者血清TNF-α和IL-6含量明显降低,且明显低于对照组.结论 银杏达莫注射液可以显著改善肾病综合征患者血液流变学指标,降低血清中炎性因子TNF-α和IL-6含量.

活血化瘀法改善肾病综合征脂代谢紊乱和高凝状态疗效分析

目的:观察中西医结合活血化瘀法和糖皮质激素改善肾病综合征高血脂和高凝血症的疗效。方法:选择36例门诊和住院病例,随机分为对照组18例和实验组18例,治疗6个月后,分析其临床缓解率和血液高脂、高凝状态的改善。结果:对照组总缓解率为70%,实验组总缓解率为87%(P<0.05)。实验组高凝、高脂状态均比对照组明显改善(P<0.05)。结论:活血化瘀方药配合糖皮质激素治疗肾病综合征可有效缓解临床症状,改善血液高脂、高凝状态,有效预防血栓并发症的发生。

杏丁注射液对肾病综合征血液流变学的影响

目的:观察杏丁注射液对肾病综合征(NS)血液流变学的影响。方法:将45例肾病综合征患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照基础上加杏丁注射液治疗,观察治疗前后血液流变学指标的变化。结果:治疗组治疗后血液流变学各项指标均有明显改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:杏丁注射液能改善NS高凝状态,并下调NS各项血液流变学指标,协助基础治疗有一定意义。