艾灸对原发性肾病综合征大剂量激素治疗阶段患者细胞免疫调节的影响

目的观察艾灸对原发性肾病综合征大剂量激素治疗阶段患者细胞免疫调节的影响。方法将原发性肾病综合征大剂量激素治疗阶段的患者90例随机分2组。治疗组45例予艾灸+糖皮质激素+基础治疗,对照组45例予糖皮质激素+基础治疗,疗程均为12周。观察2组治疗前后T细胞亚群(CD3、CD4、CD4/CD8)及患者感染发生率等。结果治疗组治疗后CD3、CD4及CD4/CD8均增高(P<0.01),且高于对照组治疗后(P<0.01);治疗组感染率低于对照组(P<0.01)。结论艾灸可调节原发性肾病综合征大剂量激素治疗阶段患者的细胞免疫功能,减少感染发生率。

肾病综合征的免疫调节治疗

肾病综合征的免疫调节治疗唐政，曾彩红，姚小丹关键词肾病综合征；免疫调节；药物治疗肾病综合征（ＮＳ）是原发性肾小球肾炎常见的临床症候群，表现为大量蛋白尿（尿蛋白＞３．５ｇ／２４ｈ）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜３０ｇ／Ｌ）、高度浮肿及高脂血症。本文主要讨论...

糖皮质激素治疗对原发性肾病综合征糖代谢的影响(附18例报告)

目的：研究原发性肾病综合征患者糖代谢及应用糖皮质激素治疗对糖代谢的影响。方法：观察１８例原发性肾病综合征患者应用泼尼松前、后口服葡萄糖耐量试验、胰岛素、Ｃ肽、胰高糖素、红细胞胰岛素受体结合率、血糖及尿糖变化。结果：应用泼尼松前糖耐量正常，应用泼尼松８周后，１３例糖耐量异常，５例发生类固醇糖尿病。类固醇糖尿病患者应用泼尼松后胰岛素、Ｃ肽高峰后延，峰值低（Ｐ＜０．０５），尿糖量大、出现早（Ｐ＜０．０５），但空腹血糖正常。结论：类固醇糖尿病的发生主要是胰岛素代偿性分泌不足，诊断应以餐后２小时血糖或口服葡萄糖耐量试验作标准。

难治性肾病综合征中医药治疗进展

难治性肾病综合征是原发性肾病综合征中频繁复发、激素依耐及抵抗的病例。其病理类型多较重,临床常合并高凝状态、脂代谢紊乱等,多数患者曾用免疫抑制剂治疗,临床预后较差。中医药在改善本病临床症状、减轻药物毒副作用、延缓肾功能进展等方面有一定的作用,现总结如下：1中医病因病机的认识难治性肾病综合征隶属中医＂水肿＂、＂虚劳＂、＂腰痛＂等范畴。本病病位沉疴,缠绵难愈,具有病因复杂、病机多变的特点,然不外＂本虚＂和＂标实＂两端[1]。

难治性肾病综合征的治疗进展

难治性肾病综合征的治疗进展无锡市第四人民医院（２１４０６２）张渭斌难治性肾病综合征（ＲＮＳ）是原发性肾病综合征中频繁复发（ＦＲ）、激素依赖（ＳＤ）和耐药（ＳＲ）病例的总称［１］，在小儿肾病综合征（ＮＳ）中相当多见。按国内儿科肾脏病科研协作组规定，复发...

免疫抑制剂配合肝素治疗肾病综合症疗效观察

用小剂量肝素钙皮下注射配合激素和／或免疫抑制剂治疗肾病综合症（ＮＳ）患者３６例，剂量为２０００～３０００Ｕ，每天两次，疗程为３０ｄ．结果发现肝素具有迅速减轻尿蛋白、降血脂、预防血栓栓塞性疾病发生等作用．本方法简便、费用低、副作用小，无需实验室监测，值得推广应用．

缬沙坦治疗小儿肾病综合征27例血、尿蛋白观察

目的:探讨缬沙坦对肾病综合征患儿尿蛋白及血浆白蛋白的影响。方法:将54例肾病综合征患儿随机分为卡托普利组和缬沙坦组,两组患儿均给予糖皮质激素治疗、利尿治疗、抗凝治疗,并分别给予卡托普利、缬沙坦治疗,观察比较两组患儿在治疗2周和2个月后的尿蛋白和血浆白蛋白水平及不良反应。结果:两组患儿治疗2个月后尿蛋白转阴和血浆白蛋白升高有显著性差异(P<0.05)。结论:缬沙坦治疗小儿肾病综合征疗效明显,不良反应较轻。

肾病综合征高凝状态下并发下肢静脉血栓44例治疗分析

目的:探讨低分子肝素钙联合丹红注射液治疗肾病综合征并发下肢静脉血栓的治疗效果。方法:将88例肾病综合征并发下肢静脉血栓患者分为观察组和对照组,对照组44例给予常规治疗,观察组44例给予低分子肝素钙联合丹红注射液治疗,记录两组患者治疗情况。结果:观察组44例治疗后治愈24例,显效11例,有效7例,无效2例;对照组治疗后治愈13例,显效9例,有效12例,无效10例,两组间对比有显著性差异(P<0.05)。观察组治疗后PT为19.87±1.85s,APTT为41.38±2.04s,FIB为2.46±0.13g/L;对照组治疗后PT为11.66±1.21s,APTT为25.76±1.61s,FIB为6.07±0.48g/L,两组间对比有极显著性差异(P<0.01)。观察组治疗后总胆固醇为6.17±1.14mmol/L,甘油三酯为5.31±1.46mmol/L;对照组治疗后总胆固醇为8.87±1.83mmol/L,甘油三酯为6.89±2.01mmol/L,两组间对比有极显著性差异(P<0.01)。结论:采用低分子肝素钙联合丹红注射液治疗肾病综合征并发下肢静脉血栓临床疗效可靠,能够降低患者血脂,改善高凝状态。

银板逐瘀汤治疗小儿肾病综合征合并高凝状态临床观察

目的观察银板逐瘀汤治疗小儿肾病综合征合并高凝状态疗效。方法将60例肾病综合征合并高凝状态的患儿,按就诊顺序分为观察组、对照组各30例;对照组采用西医治疗,观察组在对照组基础上加服银板逐瘀汤加减煎液;治疗4周后,进行高凝状态疗效和证候疗效比较。结果治疗后两组血浆纤维蛋白原(FIB),血浆D-二聚体(D-D)显著下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组白陶土部分凝血活酶时间(APTT),FIB,D-D与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在疾病疗效方面,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿肾病综合征合并高凝状态的产生与毒瘀关系密切,运用银板逐瘀汤加减煎液辨治小儿肾病综合征合并高凝状态,疗效确切。

获得性免疫缺陷综合征(AIDS艾滋病)

0220354 人免疫缺陷病毒感染患者中断联合抗逆转录病毒药物疗法后病毒学和免疫学序列变化/Deeks S G//New Eng J Med.-2001,344(7).-472～480 津医情0220355 男子及妇女中初始血浆人免疫缺陷病毒1RNA水平和艾滋病进展/Ster-ling T R// New Eng J Med.-2001,344(10).-720～725

泼尼松联合吗替麦考酚酯治疗对难治性肾病综合征患者细胞免疫功能及细胞因子的影响

目的探讨泼尼松联合吗替麦考酚酯治疗对难治性肾病综合征患者细胞免疫功能及细胞因子的影响。方法选取难治性肾病综合征患者110例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组55例。所有人院患者进行常规检查，对照组患者给予泼尼松联合环磷酰胺治疗，治疗组给予泼尼松联合吗替麦考酚酯治疗，比较两组患者治疗前后的临床疗效，细胞免疫功能及细胞因子水平。结果治疗组的治疗总有效率（90．9％）明显高于对照组（70．9％，P〈0．05）。与治疗前相比，治疗后两组患者的临床指标24h尿蛋白、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、纤维蛋白原（FIB），T淋巴细胞CD8^＋以及细胞因子水平均降低，临床指标部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、T淋巴细胞CD3^＋％、CD4^＋％及CD4^＋／CD8^＋均显著升高（P〈0．05），且治疗组的变化幅度均高于对照组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论泼尼松联合吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征患者的疗效确切，可维持机体免疫功能、有效调节炎性细胞因子水平，抑制。肾病炎症反应，改善肾功能，值得临床推广使用。

霉酚酸酯对阿霉素肾病大鼠肾小球Nephrin和TGF-β_1表达的影响

目的:探讨霉酚酸酯(MMF)对阿霉素肾病大鼠肾小球Nephrin、转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白表达的影响。方法:将36只SD大鼠随机分为模型组(n=24)和对照组(n=12)。模型组大鼠尾静脉一次注射盐酸阿霉素(ADR)7mg/kg,对照组大鼠尾静脉注射等容积生理盐水,注射ADR 1周后尿蛋白定量>100mg/24h即为建模成功,共有20只大鼠建模成功,随机又分为肾病模型组(n=10)和MMF干预组(n=10)。MMF干预组每天给予MMF 10mg/kg灌胃,每日1次,共8周。对照组和肾病模型组给予等容积生理盐水灌胃。实验结束后检测各组大鼠24h尿蛋白定量,光镜观察肾脏病理学改变,免疫组化技术和Western-Blotting技术检测Nephrin、TGF-β1的表达。结果:肾病模型组及MMF干预组24h尿蛋白定量、肾小球TGF-β1表达均高于对照组(P?0.05),但MMF干预组上述指标均低于肾病模型组(P?0.05);肾病模型组及MMF干预组肾小球Nephrin表达低于对照组(P?0.05),但MMF干预组Nephrin表达高于肾病模型组(P?0.05)。结论:Nephrin及TGF-β1在阿霉素肾病发病机制中起重要作用;MMF能够增加肾小球Nephrin的表达,抑制TGF-β1的表达,减少阿霉素肾病大鼠尿蛋白的排出,减轻及延缓肾小球硬化,发挥保护肾脏的作用。

恶性肿瘤化疗后肺部感染患者并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的危险因素及预后分析

目的探讨化疗后肺部感染的恶性肿瘤患者并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的危险因素及预后。方法收集吉林省肿瘤医院2014年1月至2018年1月收治的化疗后肺部感染的恶性肿瘤患者128例,根据是否并发PICS将患者分为PICS组(44例)和对照组(84例)。比较两组患者临床特征和预后,并分析住院期间并发PICS的危险因素。结果与对照组比较,PICS组急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分均增高[(18.6±3.8)分比(15.9±4.0)分,t=3.598,P=0.000;(4.8±1.5)分比(4.0±1.6)分,t=2.832,P=0.005]。与对照组比较,PICS组患者肺癌比例高[47.7%(21/44)比23.8%(20/84),χ^2=8.378,P=0.006]、清蛋白降低[(28.8±3.3)g/L比(30.8±2.9)g/L,t=3.695,P<0.01]、C反应蛋白增高[(60±8)mg/L比(45±8)mg/L,t=9.520,P<0.01]、住院时间延长[(33±7)d比(26±7)d,t=4.820,P<0.01]、院内死亡率增高[22.7%(10/44)比4.8%(4/84),χ^2=9.567,P=0.002]。多因素logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分>20分、肺癌、清蛋白<30g/L是化疗后肺部感染的恶性肿瘤患者并发PICS的危险因素(均P<0.05)。结论化疗后肺部感染的恶性肿瘤患者PICS的发生率较高,APACHEⅡ评分>20分、肺癌、清蛋白<30g/L是患者预后不良的主要危险因素。