利妥昔单抗联合他克莫司治疗青少年肾病综合征伴肾功能损伤临床研究

目的探讨利妥昔单抗联合他克莫司治疗青少年肾病综合征伴肾功能损伤的临床疗效,以及对患者肾损伤分子1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平的影响。方法选取医院2018年5月至2020年5月收治的青少年肾病综合征伴肾功能损伤患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。两组患者均予小剂量甲泼尼龙+他克莫司治疗,观察组加用利妥昔单抗治疗,均以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。结果观察组未严格执行治疗方案2例、自愿退出1例,对照组失访1例、自愿退出1例,均予以剔除。观察组总有效率为91.23%,显著高于对照组的75.86%(P<0.05);治疗后,与对照组相比,观察组患者的24 h尿蛋白定量、血清尿素氮、血清肌酐、NGAL和KIM-1水平均显著降低(P<0.05),免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平均显著升高(P<0.05);治疗期间,观察组和对照组不良反应发生率相当(15.79%比10.34%,P>0.05)。结论利妥昔单抗联合他克莫司治疗青少年肾病综合征伴肾功能损伤的疗效较好,能改善患者的肾功能指标,降低NGAL和KIM-1等急性肾功能损伤早期标志物水平,提高免疫功能,且治疗安全性良好。

可溶性血栓调节蛋白联合肾损伤分子1对原发性肾病综合征所致急性肾损伤的早期诊断价值

目的探讨可溶性血栓调节蛋白(sTM)联合肾损伤分子1(KIM-1)对原发性肾病综合征(PNS)所致急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法选取2019年1月—2022年10月中山市人民医院收治的177例PNS患者,依据是否发生AKI分为AKI组(102例)和非AKI组(75例)。对比两组临床资料及sTM、KIM-1水平。对比不同AKI分期患者sTM、KIM-1水平。分析影响PNS患者AKI发生的危险因素。分析sTM、KIM-1及两者联合对PNS所致AKI的诊断效能。结果两组性别比例、年龄、体质量指数、合并基础疾病、用药史、血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。AKI组24 h尿蛋白、尿酸、胱抑素C、血肌酐、尿素氮水平高于非AKI组(P<0.05),尿量、白蛋白、肾小球滤过虑低于非AKI组(P<0.05)。AKI组sTM、KIM-1水平高于非AKI组。Ⅲ期和Ⅱ期AKI患者sTM、KIM-1水平高于Ⅰ期(P<0.05),Ⅲ期患AKI患者sTM、KIM-1水平高于Ⅱ期(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:胱抑素C[O^R=2.965(95%CI:1.220,7.207)]、eGFR[O^R=3.340(95%CI:1.374,8.118)]、sTM[O^R=3.089(95%CI:1.271,7.508)]、KIM-1[O^R=3.016(95%CI:1.241,7.330)]均为影响PNS患者AKI发生的危险因素(P<0.05)。sTM、KIM-1及两者联合对PNS所致AKI诊断的敏感性分别为76.47%(95%CI:0.668,0.841)、73.53%(95%CI:0.637,0.816)、71.57%(95%CI:0.616,0.798),特异性分别为70.67%(95%CI:0.589,0.803)、74.66%(95%CI:0.631,0.837)、96.00%(95%CI:0.880,0.990),曲线下面积分别为0.754(95%CI:0.684,0.816)、0.783(95%CI:0.717,0.839)、0.891(95%CI:0.841,0.935)。结论sTM、KIM-1两者联合对PNS所致AKI的早期诊断价值较高。

5E型护理管理模式在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用

目的研究分析在腹膜透析治疗肾病综合征(NS)伴急性肾损伤患者中采取5E型护理管理模式的应用效果。方法选取2021年6月—2022年12月内蒙古自治区人民医院收治的80例行腹膜透析治疗的NS伴急性肾损伤患者作为研究对象,按照随机抽签法分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用5E型护理管理,对照组采取常规护理管理,比较两组护理效果。结果观察组病情缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后3个月,观察组白蛋白、尿量、总蛋白水平、自护能力评分高于对照组,血肌酐和尿素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹膜透析治疗NS伴急性肾损伤患者中,采取5E型护理管理模式有着良好的应用优势,有助于患者的症状改善,同时还能够有效提升其自护能力。

以急性肾损伤起病的儿童IgA肾病并发可逆性后部白质脑病综合征一例并文献复习

目的探讨IgA肾病发生急性肾损伤及并发可逆性后部白质脑病综合征的临床表现及病因。方法回顾性分析1例IgA肾病以急性肾损伤起病并发可逆性后部白质脑病综合征患儿的临床资料。结果患儿,女,9岁,以全身浮肿、尿少、肉眼血尿起病。入院后监测肌酐明显升高,无尿,给予血液净化、激素冲击联合环磷酰胺治疗,肌酐、尿量恢复正常,但突然出现高血压、视力丧失,头颅MRI示可逆性脑病,经过降压、减轻脑水肿等治疗视力恢复,完善肾活检示IgA肾病,继续给予激素联合环磷酰胺治疗,患儿肾功能、尿常规均恢复正常,复查头颅MRI恢复正常。结论以急性肾损伤起病的IgA肾病较为少见,可能为多种机制并存发生。儿童肾脏疾病并发可逆性后部白质脑病综合征更为罕见,早期诊断及治疗至关重要,避免发生不可逆性神经系统损伤。

参芪真武汤加味治疗原发性肾病综合征疗效及对患者肾功能、微炎状态、凝血纤溶功能的影响

目的:探讨参芪真武汤加味治疗原发性肾病综合征效果及对患者肾功能、微炎状态、凝血纤溶功能的影响。方法:选取脾肾阳虚证原发性肾病综合征患者110例,根据治疗方案分为两组,观察组和对照组各55例。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予参芪真武汤加味治疗,两组均连续治疗8周。比较两组治疗总有效率及不良反应发生情况,同时观察治疗前后中医证候积分、肾功能[24 h尿蛋白定量(24 hTP)、血白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)]、微炎状态[高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-21(IL-21)、白细胞介素-13(IL-13)]、凝血纤溶功能[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]变化情况。结果:观察组临床总有效率为90.91%,高于对照组的76.36%(P<0.05)。经治疗,观察组浮肿、面色白、畏寒肢冷、腰膝酸软、恶寒喜暖各项中医证候积分较对照组低(均P<0.05);观察组ALB水平较对照组高,24 hTP、BUN、Cr较对照组低(均P<0.05);观察组IL-13水平较对照组高,hs-CRP、IL-21水平较对照组低(均P<0.05)。两组FIB、D-D水平低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参芪真武汤加味治疗原发性肾病综合征脾肾阳虚证可提高临床效果,降低中医证候积分,促进肾功能和凝血纤溶功能改善,减轻机体微炎症状态,且安全性佳。

托伐普坦联合低分子肝素治疗肾病综合征的效果及对患者凝血功能的影响

目的 探讨托伐普坦联合低分子肝素治疗肾病综合征的效果及对患者凝血功能的影响。方法 将120例肾病综合征患者随机分为两组,两组均给予常规对症治疗,同时对照组采用低分子肝素治疗,观察组采用托伐普坦联合低分子肝素治疗,比较两组的治疗效果、肾功能及凝血功能。结果 观察组治疗总有效率为93.3%,高于对照组的80.0%(P <0.05)。治疗后,观察组Scr、 24h Upro、 BUN水平低于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组PT、 TT、 APTT长于对照组(P <0.05)。结论 托伐普坦与低分子肝素联合治疗肾病综合征的临床效果显著,可促进患者肾功能恢复,改善机体凝血功能指标,值得临床推广应用。

固本泄浊化瘀汤对肾病综合征伴急性肾损伤患者肾功能的影响

目的 观察肾病综合征(NS)伴急性肾损伤(AKI)(脾肾两虚-湿浊瘀阻证)治疗中固本泄浊化瘀汤联合腹膜透析的应用效果及肾功能变化。方法 将82例患者根据随机数字表法分为两组各41例,对照组给予腹膜透析治疗,观察组在对照组基础上联合固本泄浊化瘀汤治疗,对比两组临床疗效、肾功能指标、血清炎症指标、不良反应总发生率。结果 观察组临床总有效率为92.68%,高于对照组的63.41%(P <0.05)。观察组治疗后血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白量(24 hpro)均低于对照组,观察组治疗后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)均低于对照组(P <0.05)。观察组不良反应总发生率为4.88%,与对照组的9.76%比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 固本泄浊化瘀汤联合腹膜透析可有效改善NS伴AKI(脾肾两虚-湿浊瘀阻证)患者肾功能,减轻炎症反应,且不良反应较少,安全性高。

罗沙司他联合基础疗法治疗原发性肾病综合征继发急性肾损伤患者的临床效果

目的探讨罗沙司他联合基础疗法治疗原发性肾病综合征(PNS)继发急性肾损伤(AKI)患者的临床效果,以期为PNS继发AKI患者临床治疗方案的选择提供参考。方法选取2022年7月—2023年5月重庆大学附属中心医院收治的118例PNS继发AKI患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组59例。对照组患者采用基础疗法治疗,研究组患者在对照组基础上联合罗沙司他治疗。比较2组患者的临床疗效,治疗前后的肾功能指标[血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)]、24 h尿蛋白定量(24 h Upro)、血浆白蛋白、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血常规指标[白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)]及肝功能指标[白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)],并进行安全性评估。结果研究组患者的治疗总有效率为91.53%(54/59),高于对照组的77.97%(46/59),差异有统计学意义(χ^(2)=4.196,P=0.041)。2组患者不同治疗时间点的血清SCr、BUN水平及eGFR重复测量方差分析的组间、时间及交互效应比较,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗7 d、14 d及28 d时的SCr、BUN水平均低于同一时间点的对照组,eGFR高于同一时间点的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不同治疗时间点的24 h Upro、血浆白蛋白、TC及TG水平重复测量方差分析的组间、时间及交互效应比较,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗14 d及28 d时的24 h Upro、TC与TG水平均低于同一时间点的对照组,血浆白蛋白水平高于同一时间点的对照组(P<0.05);2组患者治疗前后LDL-C及HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗前及治疗28 d时的WBC、RBC、Hb、PLT、ALB、ALT、AST、TBIL水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组患者不良反应发生率分别为3.39%(2/59)和1.69%(1/59),差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗沙司他联合基础疗法治疗PNS继发AKI患者的疗效确切,能有效改善患者肾功能与血脂代谢,具有较高的用药安全性,且对患者肝功能影响较小,值得在临床推广。

慢性淋巴细胞白血病合并肾病综合征、急性肾功能不全治疗1例并文献复习

本文报道了1例确诊为慢性淋巴细胞白血病(CLL)2年的患者,以肾病综合征为首发表现,因患者初始拒绝使用糖皮质激素,临床采用了先给予环磷酰胺静滴而后因出现急性肾功能不全给予甲泼尼龙治疗的个体化方案,在治疗肾病的同时,仔细观察了甲泼尼龙及环磷酰胺在使用过程中对患者淋巴细胞的影响,特别是在疾病的诱导缓解期对淋巴细胞的骤升给予了及时合理的对症处理,经过积极治疗,患者肾病完全缓解。本文还通过文献复习,汇总归纳了CLL合并肾病时的治疗选择,分析认为CLL和肾病之间是否存在因果关系以及CLL是否需要治疗,很大程度上决定了肾脏病的治疗策略,同时肯定了糖皮质激素在CLL合并肾病综合征患者中的正向作用,以期为临床诊疗此类疾病提供参考依据。

益气活血汤加味结合坎地沙坦改善肾病综合征患者肾功能与免疫功能指标的分析

目的:观察并分析对肾病综合征患者应用益气活血汤加味结合坎地沙坦治疗对其肾功能与免疫功能指标的影响。方法:收集2022年1月—2023年4月于我院收治的88例肾病综合征患者为受试者,按照双盲法将其分为观察组和对照组,各44例。对照组行坎地沙坦治疗,观察组在对照组基础上加用益气活血汤加味治疗,对比两组治疗效果、肾功能、免疫功能以及炎症因子。结果:(1)两组间总有效率对比差异无统学意义(P>0.05)。(2)治疗后,观察组患者血肌酐(SCr)、尿素(BUN)水平均较对照组明显降低,且血白蛋白(ALB)水平均较对照组明显升高(P<0.05)。(3)治疗后,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值均明显升高,CD8^(+)均明显降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,两组IL-6、IL-4以及CRP水平均明显改善,且观察组IL-6、CRP水平较对照组更低,IL-4水平较对照组更高(P<0.05)。结论:应用益气活血汤加味结合坎地沙坦治疗方案可有效改善肾病综合征患者肾功能、免疫功能以及炎症因子指标,效果良好。

贝前列素钠联合他克莫司治疗肾病综合征的效果及对肾功能、超声肾血流状态的影响

目的探讨贝前列素钠联合他克莫司治疗肾病综合征的效果及对肾功能、超声肾血流状态的影响。方法选取2021年3月至2023年6月收治的80例肾病综合征患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予他克莫司治疗,观察组在对照组基础上加用贝前列素钠治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的血肌酐(Scr)、胱抑素-C(Cys-C)、血尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)水平及24 h尿蛋白定量(24 h UPQ)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的Scr、Cys-C、BUN水平及24 h UPQ低于对照组,ALB水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的肾动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的肾动脉PSV高于对照组,PI、RI低于对照组(P<0.05)。结论贝前列素钠联合他克莫司治疗肾病综合征的效果显著,其能改善患者肾功能,调节肾血流状态,值得推广。

胱抑素C、血肌酐、UACR、尿素氮水平联合检测在代谢综合征早期肾功能损伤中的诊断价值

目的:探讨血清胱抑素C、血肌酐、尿微量蛋白与肌酐比值(UACR)、尿素氮水平联合检测在代谢综合征早期肾功能损伤中的诊断价值。方法:回顾性分析2022年10月至2023年4月该院收治的200例代谢综合征患者的临床资料,按肾功能是否损伤将其分为正常组和损伤组各100例,比较两组血清胱抑素C、血肌酐、UACR、尿素氮水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析胱抑素C、血肌酐、UACR、尿素氮水平单项及联合检测诊断代谢综合征早期肾功能损伤的价值。结果:损伤组血清胱抑素C、血肌酐、UACR、尿素氮水平均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清胱抑素C、血肌酐、UACR、尿素氮水平联合检测诊断代谢综合征早期肾功能损伤的曲线下面积(AUC)为0.965,高于各指标单项检测(AUC=0.637、0.683、0.752、0.623,P<0.05)。结论:血清胱抑素C、血肌酐、UACR、尿素氮水平联合检测诊断代谢综合征早期肾功能损伤的价值高于各指标单项检测。

低分子肝素钠注射液联合血液透析对肾综合征出血热伴急性肾衰竭患者肾功能的改善分析

评估肾综合征出血热伴急性肾衰竭患者采用低分子肝素钠注射液+血液透析治疗的具体效果。方法 研究对象为我院自2021年8月至2023年8月期间住院的82例病人,采用彩色球法进行分组。研究将对比两种治疗方法的效果。结果 观察组的临床疗效显著优于传统组(P<0.05)。结论 针对肾综合征出血热伴急性肾衰竭患者而言,低分子肝素钠注射液+血液透析治疗的效果确切,建议推广。

瑞舒伐他汀致甲状腺功能减退症患者横纹肌溶解伴肾损伤1例

甲状腺功能减退症是他汀类药物引起横纹肌溶解综合征的危险因素,应用他汀类药物治疗高脂血症前应常规筛查甲状腺功能,如发现甲状腺功能减退症,需先纠正甲状腺功能后再应用降脂药物,并定期监测肌酸激酶、肝肾功能等指标。本文回顾性分析1例应用他汀类药物导致甲状腺功能减退症患者并发横纹肌溶解综合征伴肾损伤的临床病例的临床资料,总结其临床特点及治疗经验。

P-选择素、肾脏损伤分子1对肾病综合征并发急性肾损伤的早期诊断价值

目的探究P-选择素、肾脏损伤分子1(KIM-1)对肾病综合征并发急性肾损伤的诊断效能,分析肾病综合征并发急性肾损伤的相关因素。方法回顾性分析南京中医药大学附属南京医院2019年1月—2022年6月收治的100例肾病综合征患者的病历资料,根据病理活检结果分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组。比较两组的一般资料、实验室指标(血清P-选择素、尿KIM-1、白蛋白、24 h尿量、24 h尿蛋白定量、血红蛋白、血肌酐、尿素氮、尿酸、D-二聚体、甘油三酯、总胆固醇)、入院用药史(利尿剂、质子泵抑制剂、抗血小板药);采用多因素一般Logistic回归分析肾病综合征并发急性肾损伤的相关因素;绘制ROC曲线,分析血清P-选择素、尿KIM-1对肾病综合征并发急性肾损伤的诊断效能。结果100例肾病综合征患者中合并急性肾损伤28例(28.00%),其中,肾小球轻微病变13例、IgA肾病8例、膜性肾病4例、增生性肾小球肾炎2例、节段性肾小球肾炎1例。72例(72.00%)肾病综合征患者未合并急性肾损伤。急性肾损伤组的血清P-选择素、尿KIM-1、血肌酐、尿素氮、尿酸、24 h尿蛋白定量和使用利尿剂占比均高于非急性肾损伤组(P<0.05),白蛋白、24 h尿量均低于非急性肾损伤组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示,血清P-选择素升高[OR=4.464(95%CI:1.526,13.059)]、尿KIM-1升高[OR=3.963(95%CI:1.355,11.594)]、血肌酐升高[OR=4.059(95%CI:1.387,11.876)]、24 h尿量减少[OR=3.778(95%CI:1.291,11.051)]、24 h尿蛋白定量升高[OR=4.100(95%CI:1.401,11.996)]和白蛋白减少[OR=4.836(95%CI:1.653,14.147)]均是肾病综合征并发急性肾损伤的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清P-选择素、尿KIM-1单独及联合诊断肾病综合征并发急性肾损伤的敏感性分别为64.29%(95%CI:0.441,0.806)、60.71%(95%CI:0.407,0.778)、82.14%(95%CI:0.624,0.932),特异性分别为76.39%(95%CI:0.646,0.852)、73.61%(95%CI:0.617,0.829)、79.17%(95%CI:0.676,0.875),曲线下面积分别为0.702、0.715、0.829。结论血清P-选择素、尿KIM-1可用于辅助诊断肾病综合征并发急性肾损伤,且诊断效能良好。

儿童肾病综合征合并急性肾损伤的临床特点及危险因素分析

目的分析肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患儿合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床特征、预后及危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月深圳市儿童医院住院的NS患儿,将合并AKI患儿50例定义为NS-AKI组,收集同期性别、年龄相匹配的NS非AKI患儿50例为对照组。NS-AKI组与对照组均为男36例(72.0%),女14例(28.0%);年龄5.5(2.0,8.0)岁。比较两组患儿临床特征、实验室检查指标,分析NS患儿合并AKI的危险因素及预后情况。采用χ^(2)检验、秩和检验、多因素logistic回归分析。结果NS-AKI组的住院天数[16(9.0,21.3)d]、血尿[28.0%(14/50)]、高血压[32.0%(16/50)]、感染[72.0%(36/50)]、使用他克莫司[48.0%(24/50)]、尿素[17.0(10.0,24.7)mmol/L]、尿酸[616.8(476.8,764.0)μmol/L]、胱抑素C[1.7(1.4,2.4)mg/L]、纤维蛋白原[5.7(4.7,7.2)g/L]、三酰甘油[2.9(2.0,4.8)mmol/L]均高于对照组[8(5.0,10.0)d、6.0%(3/50)、4.0%(2/50)、50.0%(25/50)、24.0%(12/50)、4.3(3.4,6.0)mmol/L、329.9(273.7,435.8)μmol/L、0.9(0.8,1.0)mg/L、4.7(3.5,5.9)g/L、2.0(1.5,3.8)mmol/L],血清白蛋白[14.2(12.5,16.9)g/L]、血钠[131.8(129.0,134.2)mmol/L]均低于对照组[17.8(12.7,23.6)g/L、135.3(133.1,137.8)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析提示,尿素氮、胱抑素C、纤维蛋白原升高是NS合并AKI的独立危险因素(OR=1.516、48.087、1.569,均P<0.05)。NS-AKI组患儿出院时肾功能恢复43例、好转5例、未好转2例;随访时肾功能恢复49例、慢性肾脏病5期1例。结论尿素氮、胱抑素C以及纤维蛋白原升高是NS合并AKI的独立危险因素;同时大多数NS合并AKI患儿肾功能可以完全恢复。

VEGF基因修饰大鼠羊膜间充质干细胞对肾病综合征大鼠血液生化指标的影响

目的:探究血管内皮生长因子(VEGF)基因修饰大鼠羊膜间充质干细胞对肾病综合征大鼠血液生化指标的影响。方法:选取60只雄性大鼠,随机分为4组,各15例,分别为对照组(健康)、模型组(肾病综合征)、治疗1组(羊膜间充质干细胞悬液)、治疗2组(VEGF基因修饰羊膜间充质干细胞悬液)。观察4组肾组织病理形态学及羊膜间充质干细胞存活、分布情况,并比较尿肌酐(SCr)、血尿素(BU)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、阻力指数(RI)、舒张期末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)及肾组织VEGF相关表达。结果:对照组大鼠肾组织具有完整清晰结构,模型组大鼠肾组肾小球表现为肿胀,肾小球内存在较多细胞,系膜区明显增宽,系膜细胞及基质中到重度增生;相较于模型组,各治疗组病理改变均较轻,各治疗组病理改变程度均较模型组轻,其中治疗1组病理改变较治疗2组病理改变明显;对照组及模型组大鼠肾组织均未见荧光细胞;治疗1组、治疗2组大鼠肾组织均可见红色荧光的阳性细胞,且仅可见于肾间质及小管内,在肾小球中未见其表达。与治疗1组比较,治疗2组阳性细胞较多;与对照组比较,模型组SCr、BU、24 h UTP、TC、TG、LDL、IL-1β、TNF-α水平均明显升高(P<0.05),治疗1组、治疗2组SCr、BU、24 h UTP、TC、TG、LDL、IL-1β、TNF-α水平均较模型组明显降低,且治疗2组最低(P<0.05);与对照组比较,模型组RI明显升高,PSV、EDV明显下降(P<0.05),治疗1组、治疗2组PSV、EDV均较模型组显著升高,RI水平较模型组显著降低,且治疗2组RI最低,PSV、EDV最高(P<0.05);与对照组比较,模型组肾组织中VEGF蛋白及mRNA表达均明显下降(P<0.05),治疗1组、治疗2组肾组织中VEGF蛋白及mRNA表达均较模型组显著升高,且治疗2组最高(P<0.05)。结论:经VEGF基因修饰的羊膜间充质干细胞移植治疗,可显著改善肾病综合征大鼠血脂水平、微炎症状态、肾功能及肾动脉血流,效果更为显著,可为肾病综合征细胞移植治疗提供有力依据。

护理在肾病综合征伴急性肾损伤腹膜透析患者中的应用——评《中华护理全书》

《中华护理全书》由江西科学技术出版社出版,主编林菊英、金乔,主要介绍护理学及其相关科学的理论和实践,总结我国护理界各方面的学术成果和发展经验,分为基础护理、专科护理、中医护理、护理必备知识、南丁格尔之路等7部分。该书最为实用之处为专科护理,在此部分详细介绍了各个系统疾病的护理方法,根据各系统疾病的特点结合科学的护理知识对疾病进行专业的护理指导,以确保患者早期痊愈和康复。该书结尾还介绍了护理相关的专业文献、国内外护理专业法规和常用英文缩写。该书是护理学的入门书籍,其知识内容十分适合想要深入学习基础护理知识的相关医师、护理人员。结合《中华护理全书》的相关知识点,护理工作在肾病综合征伴急性肾损伤腹膜透析患者中的应用可从以下几方面体现。

纤维蛋白原和外周血白细胞与糖尿病肾病患者肾功能损伤程度的关系

目的探讨纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和外周血白细胞与糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者肾功能损伤程度的关系。方法选取2022年3月至2024年2月陕西省中医医院收治的164例DKD患者为研究对象。按24 h尿蛋白定量水平将其分为微量蛋白尿(30 mg≤24 h尿蛋白定量<300 mg)组96例[男50例,女46例,年龄(55.79±7.27)岁]和大量蛋白尿(24 h尿蛋白定量≥300 mg)组68例[男36例,女32例,年龄(56.50±7.01)岁]。比较两组患者一般资料以及FIB、纤维蛋白降解产物(fibrinogen degradation products,FDP)水平和FIB与白蛋白比值(fibrinogen to albumin ratio,FAR)、淋巴细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞计数。多因素logistic回归分析影响DKD患者肾功能损伤的危险因素。采用t检验、χ^(2)检验。结果大量蛋白尿组血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、FIB、FDP、FAR水平高于微量蛋白尿组[(10.04±3.38)mmol/L比(5.83±1.52)mmol/L、(191.59±35.79)mmol/L比(81.54±16.10)mmol/L、(3645.15±725.13)mg/L比(2864.94±759.73)mg/L、(2.05±0.46)mg/L比(1.42±0.39)mg/L、(92.93±33.86)mg/g比(73.40±20.40)mg/g],差异均有统计学意义(t=10.772、26.591、6.602、9.455、4.598,均P<0.05);大量蛋白尿组估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)低于微量蛋白尿组[(42.62±12.40)ml(/min·1.732 m2)比(82.43±20.43)ml(/min·1.732 m2)],差异有统计学意义(t=14.303,P<0.05)。大量蛋白尿组单核细胞和中性粒细胞计数均高于微量蛋白尿组[(0.48±0.16)×10^(9) /L比(0.35±0.10)×10^(9) /L、(4.21±1.19)×10^(9) /L比(3.58±0.88)×10^(9) /L],差异均有统计学意义(t=6.394、3.898,均P<0.05)。两组淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞计数差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,高BUN、Scr、FIB、FDP、FAR和单核细胞、中性粒细胞计数以及低eGFR是影响DKD患者肾功能损伤程度的独立危险因素(均P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,FIB、FDP、FAR和单核细胞、中性粒细胞计数水平与BUN、Scr呈正相关(均P<0.05),与eGFR呈负相关(均P<0.05)。结论在DKD患者中,FIB、FDP、FAR以及单核细胞、中性粒细胞计数均升高,且与其肾功能损伤程度呈正相关。这些指标被识别为影响DKD患者肾功能损伤程度的独立危险因素,可成为评估DKD进展的指标。

槐杞黄颗粒联合他克莫司治疗小儿原发性肾病综合征的疗效及安全性分析

目的:探讨槐杞黄颗粒联合他克莫司治疗小儿原发性肾病综合征(PNS)的临床疗效及安全性。方法:选取2021年1月至2022年12月聊城市人民医院收治的PNS患儿80例,分为讨论组和常模组,各40例。常模组采用他克莫司治疗,讨论组采用槐杞黄颗粒联合他克莫司治疗。比较两组的临床疗效,肾功能指标﹝尿素氮(UN)、肌酐(Cr)、肾损伤因子-1(KIM-1)﹞,Th1/Th2细胞因子﹝白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)﹞水平及不良反应发生率。结果:治疗总有效率对比,讨论组高于常模组(P<0.05)。治疗3个月后,讨论组的UN、Cr、KIM-1、IL-2、IL-6、TGF-β1水平均显著低于常模组(P<0.05)。治疗期间不良反应发生率对比,讨论组略低于常模组,但差异不显著(P>0.05)。结论:槐杞黄颗粒联合他克莫司治疗小儿PNS疗效显著,能有效改善患儿的肾功能,调节Th1/Th2细胞因子水平,且用药安全性良好,具有一定的临床应用价值。