长期小剂量尿激酶对肾病综合征合并肾间质病变患者肾功能及24h尿蛋白水平的影响

目的 探讨长期小剂量尿激酶对肾病综合征合并肾间质病变患者肾功能及24 h尿蛋白水平的影响.方法 将我院收治的80例肾病综合征合并肾间质病变患者分为对照组和观察组.对照组行常规治疗.观察组在此基础上加长期小剂量尿激酶治疗.观察两组患者肾功能相关指标和24 h尿蛋白水平.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组,其Cr、BUN、ECT、SU、UA、24 h尿蛋白水平明显优于对照组(P＜0.05).结论 长期小剂量尿激酶对肾病综合征合并肾间质病变患者治疗的效果确切,能明显改善其肾功能.

长期小剂量尿激酶治疗肾病综合征合并肾间质病变的疗效观察

目的:观察长期小剂量尿激酶治疗肾病综合征(NS)合并肾间质病变患者的疗效。方法:NS合并间质病变的患者48例,在予激素治疗的同时,早期予尿激酶加低分子肝素治疗,达到临床缓解后,所有患者继续予小剂量尿激酶治疗共6个月,观察肾功能及24h尿蛋白定量等的指标并监测凝血功能。结果:患者血液的高凝状态得到较好的纠正,NS缓解,继续治疗6个月后,各项生化指标进一步好转,临床缓解率提高,无一例复发。结论:NS合并肾间质病变者愈后相对较差,早期联用尿激酶及低分子肝素,可改善凝血纤溶系统紊乱,减少尿蛋白,早期达到临床缓解,长期使用小剂量尿激酶,能进一步提高临床缓解率,疗效肯定,副作用小,对于保护肾功具有积极意义。

儿童原发性肾病综合征微小病变型合并小管间质损伤的病理及临床分析

目的:探讨儿童微小病变型肾病综合征合并小管间质损伤的临床与病理特点。方法:回顾性分析148例微小病变型肾病(minimal change nephrotic syndrome,MCN)患儿的临床与病理资料,比较MCN合并肾小管间质损伤(tubular interstitiallesion,TIL)的临床与病理特点。结果:小管间质损伤共28例,占比18.9%;小管间质损伤病理改变类型以炎症细胞浸润及小管扩张为主;TIL组患儿病情较Non-TIL组更重,表现为血尿、蛋白排泄增多、肾功能不全及小管功能下降,TIL的发生与肾功能损害密切相关;MCN转归情况与小管间质损伤无明显相关(P>0.05)。结论:随着小管间质损伤的发生,MCN患儿病情加重,小管间质损伤可作为影响MCN进展的重要因素。

45例肾病综合征肾小管间质病变病理和临床分析

目的:探讨肾病综合征(NS)患者肾小管间质病变(TIL)的发生情况。方法:观察45例NS患者肾小管功能生化检查和肾活检病理切片TIL。结果:原发性肾小球肾炎与狼疮性肾炎比较,尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿重碳酸盐(HCO_3^-)、可滴定酸(TA)、铵离子(NH_4^+)、TIL有显著性差异(P<0.05)。蛋白尿严重程度与尿NAG(P<0.05)、尿渗透压(P<0.05)、TIL(P<0.01)呈正相关,与尿TA、NH_4^+呈负相关(P<0.01)。年龄>35岁肾小管功能改变趋于明显。结论:狼疮性肾炎较原发性肾小球肾炎更易发生TIL;原发性肾小球肾炎TIL的发生与蛋白尿程度及年龄有关。

原发性肾病综合征肾间质病变对肾功能及蛋白尿的影响

目的 :了解肾病综合征 (NS)患者肾间质病变对患者肾功能及尿蛋白的影响。方法 :将肾病综合征合并间质病变的患者 ,根据间质病变情况分为轻度肾间质病变组 (A组 )、中度肾间质病变组 (B组 )及重度肾间质病变组 (C组 )。分别进行肾功能、2 4h尿蛋白定量及病程的统计分析 ,并观察不同分组间的药物疗效。结果 :肾脏病理损害程度与肾间质损害相关 ;肾间质病变重的患者病程长 ,肾功能明显下降 ,药物疗效相对较差。结论 :肾间质病变对肾病综合征患者的肾功能及预后有重大影响。早期治疗对于减少尿蛋白、保护肾功能具有积极意义。

特发性膜性肾病患者血压水平与肾间质病变的关系

目的:探讨特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者血压与肾间质病变的相关关系。方法:本研究为单中心横断面研究,纳入肾活检确诊为IMN的患者347例,按肾间质病变严重程度分为无病变组(46例),轻微组(283例),中-重度组(18例)。比较各组患者一般情况、生化及肾脏病理等指标,采用多重线性及Logistic回归分析收缩压、舒张压、脉压差及平均动脉压与肾间质病变积分及有无肾间质病变的关系。结果:多重线性回归分析结果显示调整混杂因素后,收缩压(β=0.006,95%CI 0.001,0.011,P=0.013)、舒张压(β=0.010,95%CI 0.002,0.019,P=0.015)、平均动脉压(β=0.010,95%CI 0.003,0.017,P<0.001)与肾间质病变积分独立相关。多因素Logistic回归分析结果提示收缩压(OR=1.024,95%CI 1.004,1.045,P=0.016)、舒张压(OR=1.039,95%CI 1.008,1.072,P=0.014)、平均动脉压(OR=1.039,95%CI 1.009,1.069,P<0.001)是肾间质病变形成的独立危险因素。结论:在IMN患者中收缩压、舒张压、平均动脉压与肾间质病变积分独立相关,是肾间质病变形成的独立危险因素。

吸烟对IgA肾病(IgAN)患者肾功能和肾小管间质及血管病变的影响

目的探讨吸烟在IgA肾病患者肾功能减退和肾小管间质及血管病变中的作用。方法纳入2011年3月至2012年7月间113例经肾活检诊断为原发性IgA肾病的患者,分析其吸烟状态与估算肾小球滤过滤(estimated glomerular filtration rate,eGFR)及病理指标的关系。结果 113例IgA肾病患者中吸烟者38例,其中既往吸烟者12例、目前吸烟者26例。吸烟者eGFR显著低于非吸烟者(P=0.000)。多重线性回归分析显示,吸烟与eGFR(β=-0.220,P=0.031)呈负相关。吸烟者肾小管间质及血管病变更重,表现为间质炎细胞浸润积分(P=0.023)、间质纤维化积分(P=0.000)、肾小管萎缩积分(P=0.003)和血管壁增厚积分(P=0.004)显著高于非吸烟者。多因素二元Logistic回归分析提示吸烟增加患者肾间质纤维化的风险(OR=4.874,P=0.020)。进一步采用有序Logistic回归分析,发现吸烟与肾间质纤维化积分呈正相关(6=1.747,P=0.004)。Pearson和Spearman单因素相关分析显示,吸烟量与eGFR呈显著负相关(r=-0.308,P=0.001),与肾间质纤维化积分(r_s=0.428,P=0.000)、小管萎缩积分(r_s=0.284,P=0.003)、炎细胞浸润积分(r_s=0.232,P=0.016)、血管壁增厚积分(r_s=0.264,P=0.006)呈显著正相关。结论吸烟是IgA肾病患者肾功能减退程度及肾间质纤维化的独立危险因素,且随着吸烟量增大,可能会增加IgA肾病患者肾功能减退及病理损伤的程度。

原发性肾病综合征肾小管间质改变与激素疗效关联分析

目的探讨原发性肾病综合征肾小管间质改变与激素疗效的关联性。方法选取34例原发性肾病综合征患者作为研究对象(研究组),另选取30例体检者作为正常对照组,比较34例患者治疗前后尿微球蛋白(β2-MG)、血清肌酐(Scr),并评价两组临床疗效。结果研究组治疗后β2-MG、Scr均较治疗前明显下降(P<0.05)。而正常对照组治疗前后差异不明显(P>0.05)。研究组治疗总有效率52.9%,低于正常对照组的90.0%(P<0.01)。结论原发性肾病综合征患者肾小管间质改变对激素疗效有一定的不良影响,控制激素水平有助于改善伴有的肾小管间质病变。

复发肾病综合征重复活检肾脏组织学改变与糖皮质激素疗效的关系

目的了解复发肾病综合征患者重复肾活检其肾脏组织学变化特点及其对糖皮质激素疗效的影响。方法回顾性收集21例曾经标准糖皮质激素治疗完全缓解后复发并行重复肾活检患者的病理和临床资料,分析前后肾脏组织学变化与糖皮质激素疗效之间的关系。结果21例患者首次肾脏病理有IgA肾病10例,系膜增生性肾小球肾炎10例,膜增生性肾小球肾炎1例。共有9例患者肾脏组织学出现明显变化。重复活检有4例IgA肾病和1例系膜增生性肾小球肾炎病理亚型发生改变并伴有肾小管间质损害TIL分级改变,3例IgA肾病和1例膜增生性肾小球肾炎出现TIL分级改变,12例无明显组织学改变。5例重复活检病理亚型改变的患者均出现糖皮质激素抵抗,无改变者1例。结论肾病综合征复发后应尽早重复肾活检,IgA肾病易发生肾脏组织学改变,易出现难治性肾病综合征和糖皮质激素抵抗。

IgA肾病患者肾间质血管病变的临床及病理意义

目的分析IgA肾病患者肾间质血管病变的临床及病理特点。方法将98例肾活检为原发性IgA肾病住院患者根据是否发生肾间质血管病变(血管壁增厚和/或玻璃样变),分成血管病变组和无血管病变组。分析2组患者间临床及病理指标的特点与关系。结果血管病变组患者收缩压、血清肌酐、尿素氮、血尿酸、甘油三酯及24 h尿蛋白定量明显高于无血管病变组患者(P<0.05)。血管病变组出现肾小管萎缩或间质纤维化、新月体及肾小球硬化的比例明显高于无血管病变组患者(P<0.05)。血管病变组患者Lee’s分级高于无血管病变组(P<0.05)。结论伴有肾间质血管病变的IgA肾病患者,其临床指标及病理损害更为严重,肾间质血管病变可以作为判断IgA肾病预后的一项重要病理指标。

肥大细胞与IgA肾病患者肾间质病变关系的研究

目的研究肥大细胞与IgA肾病患者肾间质病变之间的关系。方法收集49例IgA肾病患者的临床资料和肾活检标本,采用免疫组织化学技术检测肥大细胞在IgA肾病患者肾组织中的表达,并分析其意义。结果正常肾组织中偶见或无肥大细胞的存在,而在IgA肾病患者肾组织中肥大细胞表达明显增强(肥大细胞检出阳性率为42.86%),并且随着肥大细胞的表达增多IgA肾病肾间质纤维化程度逐渐加重(χ2=9.1189,P<0.05);肥大细胞与临床指标的相关性:肥大细胞数量与血肌酐呈显著正相关(r=0.65,P<0.05),与尿蛋白定量无明显相关性(r=0.18,P>0.05)。结论肥大细胞可能是IgA肾病肾间质纤维化的重要参与者,与IgA肾病肾间质病变的发生发展可能具有一定的关系。

儿童肾病综合征并肾前性氮质血症、心力衰竭1例

患儿,男,5岁,因水肿7 d,尿量减少1 d入院。患儿于7 d前无明显诱因出现眼睑水肿,逐渐波及腹部、双下肢。既往史：无肝炎、结核及其他传染病史,无面部皮疹、无关节肿胀、无脱发,无明确有害物质接触史及特殊用药史。家族史：无特殊遗传病病史。

肾病综合征合并急性肾功能衰竭

肾病综合征(NS)合并急性肾功能衰竭(ARF)虽则少见，但在NS诸多并发症中如高脂血症及动脉硬化、感染、血栓、ARF等，又以ARF最为严重。目前已认识到，ARF是NS的重要并发症，可发生于NS病程中任何阶段，甚至可为其首发症状。

肾病综合征继发脂质代谢紊乱的中西医结合治疗

1资料与方法 1.1 一般资料治疗组30例,男16例,女14例,病程10 d～3.5年,年龄10～66岁,初诊17例,复诊13例,复发者均有激素治疗史.24 h尿蛋白为5.24±2.75 g,伴血尿16例,高血压19例严重水肿合并腹水,胸水者10例,不同程度肾功能不全者12例.对照组30例,男15例,女15例病程9 d～3.5年,年龄9.5～65岁,初发18例,复发12例,再发病人均有激素治疗史,24 h尿蛋白量为5.44±2.76 g,伴血尿15例,高血压16例严重水肿合并腹水,胸水者9例,不同程度肾功能不全者12例;两组的年龄,性别,临床症状病程差异均无显著性(P＞0.05),具有可比性(采用秩和检验分析等级资料).

尿蛋白电泳在狼疮性肾炎与原发性肾病综合征鉴别诊断中的作用

目的探讨尿蛋白电泳在狼疮性肾炎和原发性肾病综合征鉴别诊断中的作用。方法对39例狼疮性肾炎和44例原发性肾病综合征患者的流行病学数据、尿蛋白电泳及相关常规实验室检查结果进行卡方检验;分析狼疮性肾炎与原发性肾病综合征患者肾活检病理结果,计算肾小管间质病变评分,进行方差分析。结果患者流行病学数据与既往研究相符,狼疮性肾炎患者混合性蛋白尿发生率及肾小管间质病变评分明显高于原发性肾病综合征患者,但两组患者在高血压发病率及血肌酐升高方面无明显差异。结论蛋白尿电泳有助于鉴别狼疮性肾炎与原发性肾病综合征,并且对肾脏病变的预后有一定指示意义。

难治性肾病综合征48例病理临床观察

难治性肾病综合征(NS)是指激素抵抗、激素依赖或反复发作,且不能耐受激素副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征[1].为探索其临床、病理特点,合理选择治疗方案,提高疗效,改善预后,本文对我科近年来收治的难治性NS 48例进行了前瞻性研究.