黄芪鲤鱼汤食疗方辅助治疗肾病综合征水肿的临床观察

肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿为特征的一组临床症候群,是临床常见肾脏病。对于难治性肾病综合征,如何提高病人的血浆白蛋白,控制和改善水肿是临床难题之一。

张琪教授以“通”为用治疗难治性肾病综合征水肿经验

张琪（1922-），男，教授，主任医师，博士研究生导师，首届国医大师。国务院首批享受政府特殊津贴专家，首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从医70年，精于仲景学说，对历代医家及中西汇通学派之说兼收并蓄。擅长治疗各种内科疑难病，尤其对肾病、肝病、痹症、脾胃病等有独到心得。著有《脉学刍议》、《临证经验集》等9部著作，获省部级科技进步奖10余项。

中西医结合治疗原发性肾病综合征水肿期疗效观察

目的:观察中药真武五苓合剂对原发性肾病综合征水肿证的利尿作用。方法:选择原发性肾病综合征患者89例,随机分为治疗组47例、对照组42例,两组均予常规西医治疗,治疗组加用真武五苓合剂,疗程为1个月。治疗后逐项分析各组治疗前后24h尿蛋白,血清白蛋白,肾功能情况等临床治疗。结果:两组治疗前后在利尿显效、水肿消退、血浆白蛋白回升、24h尿蛋白消减及临床症状改善等方面有显著性差异,治疗组优于对照组。结论:对原发性肾病综合征伴高度水肿期正规激素治疗基础上加用真武五苓合剂利尿消肿疗效明显增强,值得进一步探讨。

改良缓慢连续超滤治疗肾病综合征水肿

目的探讨改良缓慢连续性超滤(SCUF)装置治疗肾病综合征水肿的临床疗效和安全性。方法106例肾病综合征重度水肿、利尿剂抵抗的患者，在病因治疗及对症支持治疗的同时，给予床旁SCUF治疗，观察治疗情况及相关不良反应。结果106例患者中2例出现上消化道出血退出治疗，余患者耐受性良好，水肿明显消退。SCUF进行时间(54．7±20．3)h，超滤率(150．0±33．5)ml／h，总超滤量(8375±2086)ml，净超滤量(8056±2335)ml。治疗过程中患者血压、心率无明显波动，内环境、肾功能稳定，未发生与改良SCUF装置相关的并发症。结论改良SCUF装置对利尿剂抵抗的肾病综合征水肿患者是一种安全有效的治疗方法，经济简便、易于掌握。

甘遂穴位贴敷应用于脾肾气虚型肾病综合征水肿患者的效果观察

水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，致头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为主要临床表现的一种病证。肾病综合征是指各种肾脏病理损害所致的大量蛋白尿（3．5g／d以上）、低蛋白血症（血清白蛋白低于30g/L）、高度水肿和高脂血症为临床表现的一组综合征。肾病综合征属中医学的“水肿病”范畴。水肿是肾病综合征最常见的症状之一，我科于2015年尝试使用甘遂穴位贴敷配合利尿药治疗脾肾气虚型肾病综合征水肿，疗效显著，现报告如下。

低分子肝素、羟-乙基淀粉和呋塞米联合应用治疗肾病综合征水肿30例临床观察

目的低分子肝素、羟-乙基淀粉和呋塞米联合应用治疗肾病综合征(PNS)水肿的疗效。方法将54例PNS患者分为2组,对照组(24例)给予糖皮质激素、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等常规治疗;试验组(30例)在此基础上加用低分子肝素钙针(5000U)皮下注射,4周为1个疗程。结果试验组有效率(90%)高于对照组(62.5%,P〈0.05)。试验组治疗后24h尿蛋白及总胆固醇较治疗前和对照组治疗后低,血清白蛋白水平升高。结论在激素及ACEI等药物治疗基础上,加用低分子肝素有利于PNS症状早期缓解,且不良反应少。

商陆治疗肾病综合征水肿的文献研究

目前由于西药利尿剂效果明显的原因,中医很少再重视峻下逐水药物在肾病水肿治疗的应用,所以对于峻下逐水药物是否仍具有临床应用价值持怀疑态度。鉴于此,笔者提出商陆具有理论和临床研究的意义,初步对历代本草以及古今医家对商陆的认识进行论述。

血液净化辅治利尿剂抵抗肾病综合征水肿的临床效果观察

目的观察血液净化辅治利尿剂抵抗肾病综合征水肿的临床效果。方法选取利尿剂抵抗肾病综合征水肿患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者予常规对症治疗,观察组患者在对照组基础增加血液净化治疗。比较2组患者治疗前后尿量和治疗后的各项生化指标。结果治疗后,2组尿量均较治疗前改善,且观察组改善程度好于对照组(P<0.05);治疗后,观察组24 h尿蛋白定量与血浆白蛋白与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用血液净化辅治利尿剂抵抗肾病综合征水肿的临床效果显著,利于患者疾病康复,值得临床推广应用。

中西医结合治疗原发性肾病综合征水肿期有效性分析

目的:分析中西医结合治疗原发性肾病综合征水肿期的有效性。方法:64例原发性肾病综合征水肿期患者,随机分为对照组与研究组,各32例。对照组进行常规西医治疗,研究组进行中西医结合治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:对照组患者治疗总有效率为71.88%,研究组患者治疗总有效率为96.88%,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对原发性肾病综合征水肿期患者进行中西医结合治疗能够取得良好的效果,促进了患者病情的有效恢复,值得推广。

观察利尿剂抵抗肾病综合征水肿患者应用血液净化治疗的疗效

目的探究利尿剂抵抗肾病综合征水肿患者应用血液净化治疗的疗效。方法 44例利尿剂抵抗肾病综合征水肿患者,通过随机抽签法分为对照组和研究组,各22例。对照组实施常规对症治疗联合常规血液透析,研究组实施常规对症治疗联合连续性血液净化,对两组患者治疗前后尿量及治疗后血浆白蛋白(ALB)、血清尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)浓度和不良反应进行比较。结果两组患者治疗前后尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后尿量明显多于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者BUN水平、SCr浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者ALB水平高于对照组,24 h尿蛋白定量水平低于对照组,差异有统计学意义(t=2.9369、6.8412,P<0.05)。研究组不良反应发生率为13.64%,对照组为18.18%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾病综合征水肿伴利尿剂抵抗患者采取连续性血液净化的治疗效果相比常规血液透析的效果更为理想,以促进该疾病患者的康复,值得临床推广。

互联网+团队式体重目标管理在肾病综合征水肿患儿中的应用

目的分析在肾病综合征水肿患儿护理中应用互联网+团队式体重目标管理的临床价值。方法选取2018年8月—2020年10月肾病综合征水肿患儿83例为观察对象,按照组间基线资料匹配的原则分为观察组41例和对照组42例。对照组给予常规管理,观察组采取互联网+团队式体重目标管理,比较两组患儿行为问题评分及并发症发生率。结果观察组干预后焦虑、品行问题、多动及学习问题评分低于对照组,感染、形成深静脉血栓、肾衰竭等并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论互联网+团队式体质量目标管理在肾病综合征水肿患儿中的应用,可改善患儿行为问题,降低并发症发生率。

托拉塞米联合血液净化治疗肾病综合征水肿的临床疗效及其安全性

目的探讨托拉塞米联合血液净化治疗肾病综合征水肿的临床疗效及其安全性。方法选取南华大学附属长沙中心医院2018年2月—2020年2月收治的肾病综合征水肿患者84例,随机分为对照组和试验组,各42例。对照组给予血液净化治疗,试验组给予托拉塞米+血液净化治疗。比较2组临床疗效,治疗前后血肌酐(Scr)、β微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、24 h尿蛋白定量(24 hrUprV)、尿量、白介素6(IL-6)、白介素17(IL-17)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,并观察2组不良反应发生情况。结果试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前2组Scr、β2-MG、BUN、ALB、24 hrUprV及尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12 d后试验组Scr、β2-MG、BUN、24 hrUprV低于对照组,ALB、尿量高于对照组(P<0.05)。治疗前2组IL-6、IL-17、CRP及TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12 d后试验组IL-6、IL-17、CRP及TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论托拉塞米联合血液净化治疗肾病综合征水肿的临床疗效确切,可改善肾功能,减轻炎性反应,且安全性较高。

周清发教授治疗肾病综合征水肿经验总结

周清发教授认为素体脾气亏虚和慢性宿疾迁延误治失治是引起肾病综合征水肿的病因病机,培补中土、利水消肿是肾病综合征水肿的主要治疗方法,以黄母二白汤作为治疗水肿的主方。辨证分型依患者临床表现为根据,临床治疗按疾病的初期、中期、末期的证型论治。

低分子右旋糖酐联合速尿持续静脉滴注治疗小儿肾病综合征水肿的疗效

目的低分子右旋糖酐联合呋塞米(速尿)持续静脉滴注治疗小儿肾病综合征水肿的临床疗效。方法 60例肾病综合征水肿患儿,随机分为研究组和参照组,每组30例。研究组予以低分子右旋糖酐联合速尿持续静脉滴注治疗,参照组予以速尿持续静脉滴注治疗,分析比较两组临床效果。结果研究组患儿的治疗总有效率为96.67%,明显高于参照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组多尿时长(3.5±1.1)h、水肿消退时长(16.1±3.6)h、血清白蛋白升高时长(7.8±1.3)d均短于参照组的(14.3±2.2)h、(28.1±10.2)h、(12.3±1.2)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,研究组血清胆固醇为(7.11±2.60)mmol/L、尿蛋白为(23.20±8.50)g/L,与参照组的(6.97±2.20)mmol/L、(22.92±8.20)g/L比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组血清胆固醇(3.13±1.15)mmol/L、尿蛋白(30.13±6.25)g/L,均优于参照组的(6.16±1.20)mmol/L、(26.01±7.11)g/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论临床对肾病综合征水肿患儿予以低分子右旋糖酐联合速尿持续静脉滴注治疗,可在改善患儿治疗效果的基础上,加快水肿消退。

低分子右旋糖苷与羟乙基淀粉治疗小儿肾病综合征水肿患者的疗效比较

目的比较低分子右旋糖苷与羟乙基淀粉注射液治疗小儿肾病综合征水肿患者的疗效。方法采用随机数字表法将小儿肾病综合征水肿患者40例随机分为对照组和观察组,每组20例,对照组小儿给予低分子右旋糖苷联合速尿治疗,观察组小儿给予羟乙基淀粉注射液联合速尿治疗,观察比较两组患者的治疗总有效率、症状缓解时间、血液检测指标等变化情况。结果观察组患儿治疗总有效率为95.0%,对照组为70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患儿水肿消退时间缩短,24 h尿量、尿钠及尿钾优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿血浆纤维蛋白原(FIB)、全血黏度(WBV)以及红细胞比容(Hct)和血小板(PLT)水平均明显优于治疗前(P<0.05),观察组患儿FIB和WBV明显优于对照组(P<0.05);两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与低分子右旋糖苷联合速尿治疗比较,羟乙基淀粉注射液联合速尿治疗小儿肾病综合征水肿小儿效果显著,安全可靠,值得临床推广应用。

连续性血液滤过治疗利尿剂抵抗肾病综合征水肿患者的效果观察

考察连续性血液滤过(CVVH)治疗利尿剂抵抗肾病综合征水肿患者的临床效果。方法:按照研究的情况从我院的利尿剂抵抗肾病综合征水肿患者中选出同意参加的94例,随机分成2组,各组数量均等。对照组只接受血液透析治疗,研究组又辅助CVVH治疗,比较两组差距。结果:研究组经过治疗无无效的有2例,总的有效率占比为95.74%,而对照组无效达到了10例,总的有效率占比为78.72%,研究组疗效更加突出(P<0.05);治疗后2组的尿量与ALB含量均上升,SCr与Upro含量均是下降的,另外研究组的变化程度比对照组更优(P<0.05);治疗后研究组的炎性因子含量比对照组有了较大程度的下降(P<0.05)。结论:CVVH治疗能够减轻甚至消除患者的有关临床症状,使肾功能较快恢复,增加尿量,抑制机体炎性反应,对促进利尿剂抵抗肾病综合征水肿患者病情康复具有积极意义。

中药穴位贴敷改善肾病综合征水肿的应用与护理分析

探讨中药穴位贴敷改善肾病综合征水肿的应用与护理。方法 2022年1月-2022年12月期间,纳入80例肾病综合征水肿患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,中药穴位贴敷护理纳入观察组。比较两组护理前后水肿积分、体质量、满意度。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 中药穴位贴敷护理用于肾病综合征水肿临床护理效果确切。

中医药膳辅助治疗肾病综合征患者水肿的应用效果评估

研究旨在评估分析中医药膳辅助治疗肾病综合征患者水肿的临床应用效果。选择甘肃省临夏县麻尼寺沟乡卫生院2021年1月-2022年6月收治的肾病综合征水肿病人60例,基于随机对照的原则按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组30例患者。对照组患者予以常规对症支持治疗,维持患者体内电解质平衡与酸碱平衡,嘱患者低盐低脂饮食;研究组患者在对照组患者基础上予以中医药膳辅助治疗,中医辨证为脾肾气虚者予健脾益气利水类药膳,中医辨证为肝肾阴虚者予以滋补肝肾类药膳,中医辨证为脾肾阳虚型予以温补脾肾类药膳,观察两组患者中医证候疗效,治疗前后晨起空腹体重、24h尿蛋白定量水平。结果显示,研究组30例肾病综合征水肿患者有效率为90.00%;对照组30例肾病综合征水肿患者有效率为66.67%;研究组患者的有效率显著高于对照组,p <0.05。两组患者治疗前晨起空腹体重、24h尿蛋白定量水平对比差异无统计学意义,p> 0.05;两组治疗后30d晨起空腹体重、24h尿蛋白定量水平均低于治疗前,但对照组与治疗前对比差异无统计学意义(p> 0.05),研究组与治疗前对比差异有统计学意义(p <0.05);研究组患者治疗30d后晨起空腹体重、24h尿蛋白定量水平均显著低于对照组;p <0.05。因此,中医药膳辅助治疗肾病综合征患者水肿临床效果确切,有利于降低患者晨起空腹体重和24h尿蛋白定量水平,在改善患者临床症状、促进患者康复方面具有积极意义。