原发性肾病综合征相关性假性甲状腺功能减退症

目的:分析3例原发性肾病综合征患者的甲状腺功能指标变化并探讨甲状腺疾病和肾病的关系。方法:定期动态观测3例原发性肾病综合征患者治疗过程中24h尿蛋白定量、血清TT3、TT4、FT3、FT4、rT3、TSH、TGAb、TMAb,也测定患者和3个健康正常人尿的TT3、TT4、TSH含量,并对患者的甲状腺进行同位素扫描和彩色多普勒检查。结果:3例患者在大量蛋白尿的同时血清TT3、TT4、FT3、FT4降低和TSH升高,而甲状腺的同位素扫描和彩色多普勒检查完全正常,TGAb和TMAb均阴性;患者尿中的TT3、TT4含量明显高于正常人。结论:原发性肾病综合征患者在有大量蛋白尿期间出现低T3、低T4和高TSH血症时不能诊断为原发性甲状腺功能减退症,也不能诊断为甲状腺疾病相关肾病,可称之为原发性肾病综合征相关性假性甲状腺功能减退症。

老年亚临床甲状腺功能减退症与急性冠脉综合征的相关性分析

目的探讨老年亚临床甲状腺功能减退症(SCH)与急性冠脉综合征(ACS)的相关性。方法纳入2017年1月至2021年1月因胸痛在徐州医科大学附属宿迁医院心内科住院并行冠状动脉造影明确诊断为CHD的老年病人247例,根据病情分为ACS组和稳定型CHD(SCHD)组。收集病人一般临床资料、血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及其他生化指标水平,应用我国老年人TSH特异性参考范围值(>8.56 mIU/L)诊断SCH,采用多因素Logistic回归模型分析ACS的危险因素。结果ACS组的男性、高血压、吸烟史比例和SCH发生率高于SCHD组(P<0.05)。ACS组TSH水平高于SCHD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SCH是ACS的独立相关危险因素。结论SCH是ACS的独立相关危险因素,相较于SCHD病人,ACS病人的TSH水平更高,后者可能促进ACS的进展。

原发性肾病综合征合并甲状腺功能减退症的治疗观察

目的 :探讨原发性肾病综合征 (primarynephroticsyndrome ,PNS)合并甲状腺功能减退症 (甲减 )的发生机制 ,以及应用左甲状腺素治疗的效果。方法 :采用放射免疫法测定 5 0例健康体检者 (正常对照组 )及 5 0例PNS合并甲减 (左甲状腺素组与一般治疗组 )治疗前后甲状腺功能 (TT3 、TT4、FT3 、FT4及TSH)水平 ;观察部分难治者在常规治疗基础上加用左甲状腺素的治疗效果。结果 :PNS综合征合并甲减者TT3 、TT4、FT3 、FT4水平均有不同程度的降低 ,且TT3 及FT3 下降较为明显 (P <0 .0 1) ,治疗后以上指标有所回升 ,TT3 、TT4、FT3 水平与治疗前比较 ,升高较明显 (P <0 .0 5 ) ;左甲状腺素组缓解率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,完全缓解时间也明显短于对照组。结论 :PNS综合征合并甲减者在常规治疗基础上给予小剂量左甲状腺素不仅有利于甲状腺功能恢复 ,且有利于尿蛋白转阴 。

肾病综合征与甲状腺功能减退相关性研究

肾病综合征状态时甲状腺激素的合成、分泌及临床检测指标的水平会发生显著变化。而甲状腺功能减退时体内甲状腺激素水平持续降低会造成肾脏损害,对肾病综合征水肿、尿蛋白流失及血脂的异常等方面也具有较大的影响,从而进一步加重了肾病综合征病情变化。了解肾病综合征与甲状腺功能减退之间的关系及发病机制,对于两种疾病的诊治都具有较大意义。

原发性肾病综合征合并亚临床甲状腺功能减退症患者的临床特点分析

目的探讨原发性肾病综合征合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者的临床特点。方法选取2014年1月~2018年12月于我院肾病科住院的原发性肾病综合征患者352例,根据其甲状腺功能分为SCH组(原发性肾病综合征合并SCH)85例和对照组(单纯原发性肾病综合征)267例,比较两组患者临床资料,包括肾功能、血脂、动脉粥样硬化、骨代谢和感染相关指标及并发症的发生情况。结果两组患者的肾病综合征病理类型均以膜性肾病居多。SCH组患者血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、颈动脉内膜-中层厚度、β胶原降解产物、C反应蛋白及降钙素原水平均高于对照组,估算的肾小球滤过率和Ⅰ型胶原氨基端延长肽水平均低于对照组(P<0.05);两组患者骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05)。SCH组患者肾功能异常、血脂异常、动脉粥样硬化及感染发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者骨质疏松发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性肾病综合征合并SCH患者以膜性肾病最常见,与单纯原发性肾病综合征患者比较,更易发生肾功能不全、血脂异常、动脉粥样硬化及感染。

原发性肾病综合征肾损害与甲状腺功能的相关性

目的探讨原发性肾病综合征(PNS)患者肾损害与甲状腺功能的相关性。方法根据24小时尿蛋白量将63例PNS患者分为活动期33例(活动组)和缓解期(缓解组)30例,并选择同期30例体检健康者作为对照组。测定三组肾功能指标[血清白蛋白、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)]及甲状腺功能指标[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺激素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)],比较各组甲状腺激素水平变化,并分析肾损害与甲状腺功能的相关性。结果与对照组比较,缓解组FT3明显降低,FT4、TSH水平无明显差异(P>0.05),与缓解组比较,活动组FT3、FT4水平显著降低,TSH水平、甲减或亚临床甲减的发生率均显著升高(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,缓解组FT3、FT4与UAER均呈显著负相关,而TSH与UAER呈显著正相关(P<0.05)。活动组FT3、FT4与血清白蛋白均呈显著正相关,与Cr、BUN、UAER呈负相关(P<0.05)。TSH与血清白蛋白均呈显著负相关,与Cr、BUN、UAER呈显著正相关(P<0.05)。结论 PNS患者存在不同程度甲状腺功能减退,甲状腺功能减退的发生、发展与肾损伤密切相关。

妊娠期甲状腺功能减退症与妊娠期高血压疾病相关性研究进展

妊娠期甲状腺疾病是临床上常表现为甲状腺功能减退的一种代谢综合征,特点是多因素引起的低甲状腺素血症。甲状腺素具有促进母婴钙磷代谢和胎儿生长发育的重要作用,甲状腺功能异常将会导致早产、流产、胎儿窘迫等不良妊娠结局。

自身免疫性甲状腺功能减低相关性肾病综合征病人甲状腺功能测定的意义

自身免疫性甲状腺疾病（AITD）包括Graves病、甲状腺炎、原发性甲状腺机能减退症（甲减）。甲状腺和肾脏关系密切,临床研究早已证实肾脏相关病变与甲状腺相关疾病有着共同的自身免疫学发病基础（[1,2]）。由AITD引发的相关性肾病临床已有研究报道,据统计由AITD疾病引发的以蛋白尿为临床特征的AITD肾病的发生率为11%-40%,多数患者仅仅有轻度蛋白尿,

肾病综合征继发甲状腺功能减退症的临床观察

目的探讨在原发肾病综合征基础上继发甲状腺功能减退的治疗效果。方法15例原发肾病综合征基础上继发甲状腺功能减退症患者随机分为治疗组和对照组,进行治疗前后甲功及24h尿蛋白定量的分析。结果15例患者其中治疗组9例对照组6例,治疗组加用左甲状腺素治疗,其浮肿消褪时间缩短,有统计学意义(P<0.01),24h尿蛋白定量明显减少(P<0.01)。结论对一些难治性肾病综合征继发甲状腺功能减退患者,在常规治疗基础上加用左甲状腺素口服可缩短疗程,提高缓解率。

肾病综合征继发甲状腺功能减退症的临床治疗

原发性肾病综合征（primarv nephrotic syndrome，PNS）是一种常见的肾脏疾病，但由原发性肾病综合征继发的甲状腺功能减退报道较少。我们在临床诊疗过程中，发现PNS继发甲状腺功能减退症者较多见。我们从2005年2月～2007年4月，对110例PNS常规进行甲状腺功能的监测，其中27例继发甲状腺功能低下，并对部分难治患者在常规治疗基础上加用左甲状腺素，取得一定疗效，现报告如下。

左甲状腺素片治疗肾病综合征合并甲状腺功能减退症的临床疗效

目的探讨左甲状腺素片治疗肾病综合征合并甲状腺功能减退症的临床疗效。方法选取2019年4月—2020年2月吉首大学张家界学院附属医院收治的肾病综合征合并甲状腺功能减退症患者96例,随机分为对照组与观察组,每组48例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予左甲状腺素片治疗。比较2组治疗后3、6、12个月临床疗效,治疗前后血清白蛋白、尿蛋白、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清总胆固醇(TC)、三碘甲状腺原氨酸(TT_(3))、甲状腺素(TT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)。结果观察组治疗后3、6、12个月总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前2组血清白蛋白、尿蛋白、SCr、BUN、TC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血清白蛋白高于对照组,尿蛋白、SCr、BUN、TC低于对照组(P<0.05)。治疗前2组TT_(3)、TT_(4)、FT_(3)、FT_(4)、TSH比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组TT_(3)、TT_(4)、FT_(3)、FT_(4)、TSH高于对照组(P<0.05)。结论左甲状腺素片治疗肾病综合征合并甲状腺功能减退症的临床疗效确切,可有效缓解患者病症,明显改善患者肾功能与甲状腺功能。

肾病综合征继发甲状腺功能减退症的治疗观察

笔者观察了原发性肾病综合征（PNS）继发甲状腺功能减退患者在常规激素治疗基础上加用左旋甲状腺素的治疗效果，现报告如下。 对象与方法 一、研究对象选择2000年1月至2006年6月我院肾内科收治的78例PNS合并甲状腺功能减退患者，随机分为常规治疗组（C组）和左甲状腺素治疗组（T组），C组38例，男21例，女17例，年龄16-51岁。

肾病综合征并甲状腺功能减退治疗体会

目的 :探讨肾病综合征合并甲状腺功能减退症患者的有效治疗方法。方法 :把肾病综合征并甲状腺功能减退症患者分成两组 ,治疗组用激素 +环磷酰胺 +甲状腺素片治疗 ,对照组单用激素 +环磷酰胺治疗 ,观察其疗效差别。结果 :治疗组疗效明显优于对照组 ,P<0 .0 5。结论

甲状腺功能减退相关肾病误诊分析

【病例】男,82岁。因乏力、双下肢水肿3个月入院。有糖尿病病史3年。查体：体温36.7℃,脉搏70/min,呼吸18/min,血压140/80 mmHg。咽部无充血,双侧扁桃体无增大。心、肺及腹部查体未见异常。查血红细胞3．16×10^12/L,血红蛋白91 g/L,甘油三酯2.15 mmol/L,总胆固醇8.86 mmol/L,白蛋白29 g/L。空腹血糖8．1 mmol/L,餐后2 h血糖12.8 mmol/L；尿蛋白（＋＋＋）,尿蛋白定量4.7 g/L。诊断为糖尿病肾病。经控制血糖、血脂及应用血管紧张素转换酶抑制剂类药物等治疗2个月,复查血红细胞3.34×10^12/L,血红蛋白95 g/L,甘油三酯2.01 mmol/L,总胆固醇5.43 mmol/L,白蛋白31 g/L。空腹血糖6.8 mmol/L,餐后2 h 血糖8.1 mmol/L；尿蛋白（＋＋）,尿蛋白定量3.8 g/L。仍有全身乏力及双下肢水肿等症状。查超敏促甲状腺素（s-TSH）8.6μU/ml,游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）3.2 pmol/L,游离甲状腺素（FT4）6.4 pmol/L,抗甲状腺球蛋白抗体（ Tg-Ab ）47%,抗甲状腺微粒体抗体（ Tm-Ab）35%。眼底检查见视乳头色正常、边界清,网膜未见出血及渗出,动静脉径比值2∶3,黄斑反光存在。考虑为自身免疫性甲状腺疾病相关肾病。加用左甲状腺素片25μg每天1次口服,逐渐加量至50μg每天1次口服。16周后尿蛋白转阴,水肿、乏力等症状消失,复查血常规、血脂及甲状腺功能均正常；Tg-Ab 38%、Tm-Ab 29%,仍高于正常值,继续予甲状腺激素替代治疗。