血液透析治疗肾病综合征致急性肾功能衰竭的疗效观察

目的:探讨血液透析治疗肾病综合征致急性肾功能衰竭的应用效果。方法:选用2015-09~2017-09我院救治的60例肾病综合征致急性肾功能衰竭患者为研究对象,均分为两组,对照组为常规治疗,观察组为血液透析治疗,对比两组患者治疗情况。结果:治疗后,两组的BUN、Scr低于治疗前,Cer高于治疗前,观察组的BUN、Scr低于对照组,Cer高于对照组,观察组的总有效率高于对照组。结论:血液透析治疗肾病综合征致急性肾功能衰竭的应用效果显著,症状和生活质量得到改善,提高了治疗效果,值得应用。

血液透析治疗肾病综合征致急性肾功能衰竭的临床疗效分析

目的分析血液透析治疗肾病综合征致急性肾功能衰竭的临床疗效。方法选取我院收治的86例肾病综合征致ARF患者的临床资料,根据不同治疗方案将其分为两组,对照组(41例)行常规治疗,研究组(45例)行血液透析治疗,比较两组治疗前后疗效性指标改善情况。结果两组治疗后BUN、Scr及Ccr水平较治疗前均改善,且研究组改善幅度比对照组大,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肾病综合征致ARF行血液透析治疗可有效改善其肾功能,从而提高患者生活质量。

肾病综合征致急性肾功能衰竭应用血液透析治疗的疗效分析

目的分析肾病综合征致急性肾功能衰竭应用血液透析治疗的疗效。方法选取2013年1月~2017年8月本院收治的60例肾病综合征致急性肾功能衰竭患者进行分组研究,按照单双号法分为对照组(30例)和治疗组(30例),对照组采用常规治疗,治疗组采用血液透析治疗,对两组治疗前后肾功能相关指标变化和生存率进行比较。结果经过3周的治疗后,两组患者BUN、Scr、Ccr水平均较治疗前明显改善,组间比较,治疗组Ccr高于对照组,BUN、Scr低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的死亡率明显低于对照组,存活率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析治疗肾病综合征致急性肾功能衰竭对改善肾功能,提高生存质量具有重要意义,可作为理想治疗方案推广普及。

肾病综合征致急性肾功能衰竭患者的临床治疗及护理对策

目的探讨分析由肾病综合征导致的急性肾功能衰竭疾病的临床治疗方法和相应护理对策。方法将来我院治疗肾病综合征致急性肾功能衰竭的105例患者滴注强的松、呋塞米,并根据病情辩证加减,并行综合护理方案,观察105例患者治疗后效果和生活质量的改变。结果 105例患者显效64例,有效32例,无效9例,总有效率为91.4%,治疗期间不良反应并发生率较少,治疗后生活质量明显提升。结论采用强的松合并呋塞米辩证加减治疗,并行综合护理对策对肾病综合征致急性肾功能衰竭的治疗效果满意,生活质量显著增加。

对23例肾病综合征致急性肾功能衰竭患者进行血液透析的疗效观察

目的:观察对肾病综合征致急性肾功能衰竭患者进行血液透析的临床疗效。方法:将2012年3月至2013年5月我院收治的47例肾病综合征致急性肾功能衰竭患者随机分为对照组与观察组,为24例对照组患者进行常规治疗,为23例观察组患者在采取常规治疗的基础上进行间歇式血液透析,比较两组患者治疗后的生存率及血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血内生肌酐清除率等指标。结果:与对照组患者相比,观察组患者在进行治疗后的生存率明显较高,其Scr、BUN、血内生肌酐清除率的改善情况明显较优,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析在治疗肾病综合征致急性肾功能衰竭方面具有良好的临床疗效,可显著提高此病患者的生存率,值得在临床上推广应用。

急性左下肢动脉栓塞并发肌病肾病代谢综合征的心力衰竭患者1例报告及文献复习

目的:报道1例急性左下肢动脉栓塞并发肌病肾病代谢综合征(MNMS)的心力衰竭患者诊治过程,为此类患者诊断、麻醉和治疗提供参考。方法:回顾性分析1例急性左下肢动脉栓塞并发MNMS的心力衰竭患者的临床资料、麻醉方法和围术期管理,并进行相关文献复习。结果:患者,男性,56岁,于2017年3月25日因突发左下肢疼痛、麻木伴感觉运动障碍入院,入院35 min后血管超声检查提示左股浅动脉末段至腘动脉全段继发血栓。入院77 min后实验室检查显示肌红蛋白(MB)698.7μg·L^(-1)、肌钙蛋白I(TnI)0.092μg·L^(-1)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)4.78μg·L^(-1)。入院63 min后心电图检查结果显示心动过速、左心室肥大、心房颤动和房室传导阻滞。初诊为急性左下肢动脉栓塞,冠心病,陈旧性心肌梗死,心律失常,2型糖尿病。患者拟于入院3 h后在全麻下行急诊左下肢动脉栓塞取栓术,术中患者生命体征平稳,术后8 min患者突发室颤,考虑再发急性心肌梗死并发MNMS,经过积极的抢救处理,仍未能挽救患者生命。结论:对于急性肢体动脉栓塞并发心力衰竭的患者,及时恢复肢体的血液供应是治疗的关键,适当补液扩容,维持电解质平衡,保护心肾功能可以有效降低患者的病死率和截肢率。

HELLP综合征伴急性肝肾功能衰竭1例

患者,女,35岁,孕2产1,因“停经29+6周,头痛1d,发现血压升高及尿蛋白异常半天”于2018年8月31日收入院。患者1d前自觉头痛,无头晕、眼花,无恶心、呕吐,当天于门诊产检,测血压167/94mmHg,尿蛋白,无腹痛及阴道流血流液。入院查体:体温37℃,心率62次/min,呼吸19次/min,血压185/95mmHg。产检:宫高28cm,腹围85cm,胎心率145次/min,未扪及宫缩。

慢性淋巴细胞白血病合并肾病综合征、急性肾功能不全治疗1例并文献复习

本文报道了1例确诊为慢性淋巴细胞白血病(CLL)2年的患者,以肾病综合征为首发表现,因患者初始拒绝使用糖皮质激素,临床采用了先给予环磷酰胺静滴而后因出现急性肾功能不全给予甲泼尼龙治疗的个体化方案,在治疗肾病的同时,仔细观察了甲泼尼龙及环磷酰胺在使用过程中对患者淋巴细胞的影响,特别是在疾病的诱导缓解期对淋巴细胞的骤升给予了及时合理的对症处理,经过积极治疗,患者肾病完全缓解。本文还通过文献复习,汇总归纳了CLL合并肾病时的治疗选择,分析认为CLL和肾病之间是否存在因果关系以及CLL是否需要治疗,很大程度上决定了肾脏病的治疗策略,同时肯定了糖皮质激素在CLL合并肾病综合征患者中的正向作用,以期为临床诊疗此类疾病提供参考依据。

牡丹皮对肾综合征出血热并发症急性肾功能衰竭作用机制的探讨

目的基于网络药理学和分子对接方法探讨牡丹皮对肾综合征出血热(HFRS)并发症急性肾功能衰竭(ARF)的作用机制。方法通过TCMSP数据库对牡丹皮的活性成分和作用靶点进行筛选;应用GeneCards数据库平台预测HFRS和ARF疾病作用靶点;运用Venny 2.1.0对牡丹皮、HFRS和ARF的靶点取交集;交集基因导入David数据库进行GO分析和KEGG通路富集分析;运用Cytoscape软件构建牡丹皮、HFRS和ARF的“成分-靶点-通路”网络图;采用STRING数据库构建PPI网络,并应用Cytoscape软件进行拓扑分析;利用AutoDock软件进行分子对接验证。结果从牡丹皮中筛选出11个活性成分,作用靶点169个,其中与HFRS和ARF的交集靶点109个。GO分析显示,生物过程(BP)主要与药物的反应、基因表达的正调节、凋亡过程的负调控和转录的正调控相关。KEGG通路富集以AGE-RAGE信号通路、癌症通路和脂质与动脉粥样硬化为主。分子对接结果表明,核心靶点AKT1、IL6、TNF、TP53和VEGFA与槲皮素、山奈酚能形成稳定结构。结论牡丹皮AKT1、IL6、TNF、TP53和VEGFA等核心靶点,通过调控AGE-RAGE信号通路、癌症通路、脂质与动脉粥样硬化,对HFRS严重并发症ARF发挥治疗作用。

连续血液静脉-静脉透析滤过治疗(CVVHDF)在急性肾衰竭合并多器官功能障碍综合征的临床效果

目的:分析连续血液静脉-静脉透析滤过治疗(CVVHDF)在急性肾衰竭(ARF)合并多器官功能障碍综合征(MODS)的临床效果。方法:选取本院2022年11月至2024年3月收治的ARF合并MODS患者60例为研究对象,采用随机数字表法分组为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采用常规治疗+连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,观察组则行常规治疗+CVVHDF治疗,两组均连续治疗4周,比较组间CRRT剂量、病情严重程度、氧合指数、肝肾指标及炎症因子水平。结果:观察组KCr、Kd、Kpc高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组APACHEⅡ、MODS评分低于对照组,OI高于对照组低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组AST、ALT、血肌酐、血乳酸水平低于对照组(P<0.05),且观察组TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论:CVVHDF在ARF合并MODS患者治疗中效果明显,可提高患者氧合指数,显著改善患者CRRT剂量及肝肾功能等指标,降低炎症水平。

脓毒症致多器管功能障碍综合征模型犬急性肾损伤的机制研究

目的注射内毒素导致犬发生脓毒症进而形成多脏器功能衰竭,构建犬的多器官功能障碍综合征(MODS)模型,通过研究肾脏的相关指标,进一步观察MODS犬的肾脏损伤变化,更好的了解MODS犬的肾脏损伤的发生机制,为临床和实验研究提供理论依据。方法14只家犬分为两组,其中MODS模型犬7只(实验组),正常犬7只(对照组)。通过分时段测量肾脏指标进一步了解肾脏损伤的情况。结果与对照组相比,实验组犬尿素氮和肌酐均在实验开始后2 h呈现进行性增高(P<0.05),尿量明显减少(P<0.05),出现多尿期的时间明显延后。病理结果表明脓毒症会导致肾小管发生损伤,但并未发生弥漫性坏死。结论实验犬在造模成功后2 h肾脏指标开始升高,肾脏的确发生了急性损伤,通过病理学也证明了肾脏的损伤,但肾小管并未发生弥漫性坏死。如果想挽救实验犬的肾脏功能需要在2 h前积极寻找引起肾脏损伤的原因,积极治疗原发病,为临床提供了理论支持。肾脏作为机体的重要脏器之一,通过研究它的急性损伤的机制可以更好的理解MODS的发病机理。

低分子肝素钠注射液联合血液透析对肾综合征出血热伴急性肾衰竭患者肾功能的改善分析

评估肾综合征出血热伴急性肾衰竭患者采用低分子肝素钠注射液+血液透析治疗的具体效果。方法 研究对象为我院自2021年8月至2023年8月期间住院的82例病人,采用彩色球法进行分组。研究将对比两种治疗方法的效果。结果 观察组的临床疗效显著优于传统组(P<0.05)。结论 针对肾综合征出血热伴急性肾衰竭患者而言,低分子肝素钠注射液+血液透析治疗的效果确切,建议推广。

可溶性血栓调节蛋白联合肾损伤分子1对原发性肾病综合征所致急性肾损伤的早期诊断价值

目的探讨可溶性血栓调节蛋白(sTM)联合肾损伤分子1(KIM-1)对原发性肾病综合征(PNS)所致急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法选取2019年1月—2022年10月中山市人民医院收治的177例PNS患者,依据是否发生AKI分为AKI组(102例)和非AKI组(75例)。对比两组临床资料及sTM、KIM-1水平。对比不同AKI分期患者sTM、KIM-1水平。分析影响PNS患者AKI发生的危险因素。分析sTM、KIM-1及两者联合对PNS所致AKI的诊断效能。结果两组性别比例、年龄、体质量指数、合并基础疾病、用药史、血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。AKI组24 h尿蛋白、尿酸、胱抑素C、血肌酐、尿素氮水平高于非AKI组(P<0.05),尿量、白蛋白、肾小球滤过虑低于非AKI组(P<0.05)。AKI组sTM、KIM-1水平高于非AKI组。Ⅲ期和Ⅱ期AKI患者sTM、KIM-1水平高于Ⅰ期(P<0.05),Ⅲ期患AKI患者sTM、KIM-1水平高于Ⅱ期(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:胱抑素C[O^R=2.965(95%CI:1.220,7.207)]、eGFR[O^R=3.340(95%CI:1.374,8.118)]、sTM[O^R=3.089(95%CI:1.271,7.508)]、KIM-1[O^R=3.016(95%CI:1.241,7.330)]均为影响PNS患者AKI发生的危险因素(P<0.05)。sTM、KIM-1及两者联合对PNS所致AKI诊断的敏感性分别为76.47%(95%CI:0.668,0.841)、73.53%(95%CI:0.637,0.816)、71.57%(95%CI:0.616,0.798),特异性分别为70.67%(95%CI:0.589,0.803)、74.66%(95%CI:0.631,0.837)、96.00%(95%CI:0.880,0.990),曲线下面积分别为0.754(95%CI:0.684,0.816)、0.783(95%CI:0.717,0.839)、0.891(95%CI:0.841,0.935)。结论sTM、KIM-1两者联合对PNS所致AKI的早期诊断价值较高。

以急性肾损伤起病的儿童IgA肾病并发可逆性后部白质脑病综合征一例并文献复习

目的探讨IgA肾病发生急性肾损伤及并发可逆性后部白质脑病综合征的临床表现及病因。方法回顾性分析1例IgA肾病以急性肾损伤起病并发可逆性后部白质脑病综合征患儿的临床资料。结果患儿,女,9岁,以全身浮肿、尿少、肉眼血尿起病。入院后监测肌酐明显升高,无尿,给予血液净化、激素冲击联合环磷酰胺治疗,肌酐、尿量恢复正常,但突然出现高血压、视力丧失,头颅MRI示可逆性脑病,经过降压、减轻脑水肿等治疗视力恢复,完善肾活检示IgA肾病,继续给予激素联合环磷酰胺治疗,患儿肾功能、尿常规均恢复正常,复查头颅MRI恢复正常。结论以急性肾损伤起病的IgA肾病较为少见,可能为多种机制并存发生。儿童肾脏疾病并发可逆性后部白质脑病综合征更为罕见,早期诊断及治疗至关重要,避免发生不可逆性神经系统损伤。

参芪真武汤加味治疗原发性肾病综合征疗效及对患者肾功能、微炎状态、凝血纤溶功能的影响

目的:探讨参芪真武汤加味治疗原发性肾病综合征效果及对患者肾功能、微炎状态、凝血纤溶功能的影响。方法:选取脾肾阳虚证原发性肾病综合征患者110例,根据治疗方案分为两组,观察组和对照组各55例。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予参芪真武汤加味治疗,两组均连续治疗8周。比较两组治疗总有效率及不良反应发生情况,同时观察治疗前后中医证候积分、肾功能[24 h尿蛋白定量(24 hTP)、血白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)]、微炎状态[高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-21(IL-21)、白细胞介素-13(IL-13)]、凝血纤溶功能[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]变化情况。结果:观察组临床总有效率为90.91%,高于对照组的76.36%(P<0.05)。经治疗,观察组浮肿、面色白、畏寒肢冷、腰膝酸软、恶寒喜暖各项中医证候积分较对照组低(均P<0.05);观察组ALB水平较对照组高,24 hTP、BUN、Cr较对照组低(均P<0.05);观察组IL-13水平较对照组高,hs-CRP、IL-21水平较对照组低(均P<0.05)。两组FIB、D-D水平低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参芪真武汤加味治疗原发性肾病综合征脾肾阳虚证可提高临床效果,降低中医证候积分,促进肾功能和凝血纤溶功能改善,减轻机体微炎症状态,且安全性佳。

托伐普坦联合低分子肝素治疗肾病综合征的效果及对患者凝血功能的影响

目的 探讨托伐普坦联合低分子肝素治疗肾病综合征的效果及对患者凝血功能的影响。方法 将120例肾病综合征患者随机分为两组,两组均给予常规对症治疗,同时对照组采用低分子肝素治疗,观察组采用托伐普坦联合低分子肝素治疗,比较两组的治疗效果、肾功能及凝血功能。结果 观察组治疗总有效率为93.3%,高于对照组的80.0%(P <0.05)。治疗后,观察组Scr、 24h Upro、 BUN水平低于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组PT、 TT、 APTT长于对照组(P <0.05)。结论 托伐普坦与低分子肝素联合治疗肾病综合征的临床效果显著,可促进患者肾功能恢复,改善机体凝血功能指标,值得临床推广应用。

儿童原发性肾病综合征并发急性肾损伤的早期识别

目的探讨儿童原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发病率、相关危险因素,以及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinaseassociated lipocalin,NGAL)、肾脏损伤因子1(kidney injury molecule-1,KIM-1)在PNS儿童并发AKI早期识别中的作用。方法前瞻性收集2021年1月—2022年10月于首都儿科研究所附属儿童医院住院治疗的PNS患儿的临床资料,根据是否并发AKI分为AKI组(47例)及非AKI组(169例)。采用多因素logistic回归分析探讨PNS并发AKI的危险因素,并比较各组间患儿尿KIM-1、NGAL水平与AKI分期的相关性。结果PNS患儿并发AKI的发病率为21.8%。多因素logistic回归分析显示,激素耐药型肾病综合征、消化道感染、大量蛋白尿是PNS患儿并发AKI的危险因素(P<0.05)。AKI患儿尿KIM-1、NGAL水平高于非AKI组(P<0.05),且AKI 2期亚组、AKI 3期亚组尿NGAL、KIM-1水平高于AKI 1期亚组(P<0.017)。结论KIM-1和NGAL可作为早期诊断PNS患儿合并AKI的生物标志物。确定PNS患儿并发AKI的重点监测人群,加强相关危险因素的监测具有重要意义。

罗沙司他联合基础疗法治疗原发性肾病综合征继发急性肾损伤患者的临床效果

目的探讨罗沙司他联合基础疗法治疗原发性肾病综合征(PNS)继发急性肾损伤(AKI)患者的临床效果,以期为PNS继发AKI患者临床治疗方案的选择提供参考。方法选取2022年7月—2023年5月重庆大学附属中心医院收治的118例PNS继发AKI患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组59例。对照组患者采用基础疗法治疗,研究组患者在对照组基础上联合罗沙司他治疗。比较2组患者的临床疗效,治疗前后的肾功能指标[血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)]、24 h尿蛋白定量(24 h Upro)、血浆白蛋白、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血常规指标[白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)]及肝功能指标[白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)],并进行安全性评估。结果研究组患者的治疗总有效率为91.53%(54/59),高于对照组的77.97%(46/59),差异有统计学意义(χ^(2)=4.196,P=0.041)。2组患者不同治疗时间点的血清SCr、BUN水平及eGFR重复测量方差分析的组间、时间及交互效应比较,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗7 d、14 d及28 d时的SCr、BUN水平均低于同一时间点的对照组,eGFR高于同一时间点的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不同治疗时间点的24 h Upro、血浆白蛋白、TC及TG水平重复测量方差分析的组间、时间及交互效应比较,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗14 d及28 d时的24 h Upro、TC与TG水平均低于同一时间点的对照组,血浆白蛋白水平高于同一时间点的对照组(P<0.05);2组患者治疗前后LDL-C及HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗前及治疗28 d时的WBC、RBC、Hb、PLT、ALB、ALT、AST、TBIL水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组患者不良反应发生率分别为3.39%(2/59)和1.69%(1/59),差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗沙司他联合基础疗法治疗PNS继发AKI患者的疗效确切,能有效改善患者肾功能与血脂代谢,具有较高的用药安全性,且对患者肝功能影响较小,值得在临床推广。

干燥综合征至慢性肾功能不全急性加重1例

1临床资料患者,女,52岁,因双下肢水肿伴恶心、呕吐2月,尿量减少1周于2020年12月14日入院。2月前患者无明显诱因出现双下肢水肿,伴恶心、呕吐。1周前患者上述症状加重伴尿量明显减少,小便500mL/天,至当地医院查血肌酐1289umol/L,血钾6.1mmol/L,诊断为慢性肾脏病5期、高钾血症,予血液净化治疗,出院后为进一步明确肾功能不全病因,至本院就诊。既往无特殊。查体:体温36℃,呼吸18次/分,心率86次/分,血压167/106mmHg,心界向左扩大,双下肢轻度对称性凹陷性水肿。实验室检查:血肌酐767μmol/L,尿素氮15.2 mmol/L;白蛋白32.4g/L,球蛋白40.5g/L,IgG 19.52g/L,IgA 12.77g/L;类风湿因子1405.9KIU/L.