周红光教授运用温滋解毒法辨治肾癌术后经验撷菁

肾癌是泌尿外科发病率及死亡率较高的恶性肿瘤,手术后患者在临床治疗中易出现肾功能不全、心血管疾病等并发症。中医药治疗具有阴阳并调、扶正驱邪、动态调整的特点。文章总结了周红光教授运用温滋解毒法治疗肾癌术后阴阳俱损、痰湿互结证型患者的临证经验。周红光教授认为在治疗中应将温法、滋法和解毒法三法同用,既要帮扶正气,也不忘祛除痰、湿、毒、瘀、热、寒等邪实,文章附验案一则。

肾癌术后患者重返工作的影响因素及预测模型构建

目的调查肾癌术后患者重返工作的影响因素并构建预测模型。方法2022年4-12月,采用便利抽样法选取广东省某三级甲等肿瘤医院肾癌术后1个月的患者228例开展横断面调查,通过Logistic回归分析,分析其重返工作的影响因素并构建预测模型。结果被调查的228例肾癌术后患者,重返工作56例(24.56%);肾癌术后患者重返工作的影响因素:主要有教育程度、焦虑抑郁情绪、重返工作自我效能、手术类型(均P<0.05);预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.828、灵敏度为0.875、特异度为0.703、正确率为74.60%;拟合优度(χ^(2)=7.993,P=0.434)。结论肾癌术后患者重返工作率较低,构建的肾癌术后患者重返工作预测模型能预测其术后未重返工作的风险,可进一步开展临床验证,并为后续制订肾癌术后患者重返工作干预措施提供依据。

前列地尔联合贝前列素钠治疗肾癌术后并发肾衰竭患者的疗效分析

目的探讨肾癌术后并发肾衰竭患者应用前列地尔联合贝前列素钠治疗的效果及对患者肾功能的影响。方法选取肾癌术后并发肾衰竭患者116例,随机分为两组,对照组使用前列地尔治疗,研究组使用前列地尔联合贝前列素钠治疗。对比两组患者的临床疗效及肾功能情况。结果研究组疗效显著优于对照组(P<0.05);研究组肾功能显著优于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论前列地尔联合贝前列素钠对肾癌术后并发肾衰竭患者的治疗效果理想。

肾癌术后的生物免疫治疗新进展

大多数肾癌对化疗和放疗不敏感,相对预后较差,目前仍缺乏有效的治疗手段。随着基因技术、肿瘤免疫、分子生物技术的迅速发展,免疫治疗成为较有前景的一种治疗肿瘤的方法,人们对免疫治疗寄予厚望。免疫治疗是以激发机体的免疫功能,达到控制和消灭肿瘤细胞的一种治疗方法。应用免疫细胞、肿瘤疫苗、免疫基因等方法治疗肾癌已取得了很大的进展,相信在不久的将来,肾癌免疫治疗将获得突破性的进展,终将成为临床治疗手术后肾癌患者的主要手段。

马红珍治疗肾癌术后验案三则

马红珍教授系浙江省中医院肾内科主任中医师,浙江省名中医,从事中医临床工作近30年,擅长运用中医理论指导治疗慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、狼疮性肾炎、痛风等肾系疾病,对中医药治疗肾癌术后有其独到见解,积累了丰富的临床经验。辨虚实,归证型,顾兼证,显疗效。兹介绍马教授治疗肾癌术后验案三则如下。1湿热蕴结案徐某,女,34岁,浙江绍兴人。

消瘀泄浊饮加味治疗肾癌术后肾功能不全患者临床观察

目的:观察消瘀泄浊饮加味治疗肾癌术后肾功能不全患者的临床疗效。方法:以消瘀泄浊饮为基础方,并根据中医证型不同随证配伍,对32例肾癌术后肾功能不全患者进行治疗,每天1剂,早、晚分服,每7天进行1次辨证论治,治疗3月为1疗程,治疗1月时进行肾功能检测,治疗1疗程后进行疗效评价及分析。结果:治疗后,疲乏、畏寒、腰酸症状评分,Karnofsky评分,肾小球滤过率(GFR)分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。肾功能情况总效率治疗1月时为90.6%,治疗3月时为93.8%。结论:消瘀泄浊饮加味治疗肾癌术后肾功能不全有良好疗效。

基于数据挖掘探讨国医大师邹燕勤辨治肾癌术后的用药规律

目的:本研究通过搜集邹燕勤教授诊治肾癌术后的有效医案挖掘其临床用药规律。方法:通过整理门诊系统的102份医案,运用Microsoft Excel、SPSS Modeler软件进行用药频数、因子分析和关联规则分析,挖掘医案中的症状、治法、药物频次、药物组合和核心处方。结果:临床主要症状排名较靠前的为腰酸或痛、疲劳、尿频;12类治法中居前3位者分别为补肾法、和络法、健脾法;使用频率占总医案40%以上的中药共25味,排名居前3位的是黄芪、续断和白花蛇舌草;基于关联规则,得到药物组合45个,频次最高者为“黄芪-茯苓”;置信度设置为0.8,对使用频次≥90的药物组合进行关联规则分析,其中置信度最高者为“槲寄生-续断”(置信度为1);基于聚类分析共提取出3个有效核心处方。结论:本研究一定程度上挖掘出了邹教授辨治肾癌术后的用药特点和核心理念,但仍有局限。

王克穷基于和解少阳法论治肾癌术后合并泛发性湿疹经验介绍

王克穷主任认为,肾癌术后合并泛发性湿疹的病因病机为病久或素体虚弱,脾为湿所困,脏腑经络失于濡养,久而伤肺,肌肤失养,耗伤阴血,化燥生风致血虚风燥,发为本病。和法为中医八法之一,常通过和解少阳、调和脾胃、疏肝和胃等治法,达到祛除病邪、调和阴阳的作用。肾癌术后合并泛发性湿疹,病况冗杂,攻伐消积恐难奏效,当以和法调之,扶助正气,使表里、上下、脏腑、气血和调。

团队管理护理对肾癌术后患者医院-社区康复效果与负面情绪影响

目的探讨团队管理护理对肾癌术后患者医院-社区康复效果及负面情绪影响。方法选取我院2016年2月至2017年2月收治的肾癌术后患者86例,将其随机等分为对照组和观察组。对照组患者接受常规护理干预,观察组患者在此基础上接受团队管理护理。比较两组患者护理前后的疼痛、负面情绪、生存质量评分及并发症发生率和护理满意度。结果:出院后6个月,观察组的SAS、SDS及VAS评分均低于对照组(P<0.05),WHOQOL-100评分高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:团队管理护理能明显提高肾癌术后医院-社区恢复质量,减轻疼痛感和负面情绪,降低并发症发生率,提高患者生存质量,值得在临床推广应用。

王晞星基于“先安未受邪之地”预防肾癌术后肺转移经验

肾癌是泌尿系统常见恶性肿瘤,多在确诊时伴有远处转移,其中以肺转移多见。王晞星教授循“先安未受邪之地”的中医“治未病”思想,认为肾癌肺转移病机主要是肾阳亏损、脾肾虚馁、痰浊为瘀、上循结肺,因此从温补肾阳、健脾固正、护肺散结等着手,在预防肾癌肺转移中临床疗效显著。

全程认知情感智能干预在达芬奇机器人辅助腹腔镜肾癌肾部分切除术患者中的应用效果

目的 探讨全程认知情感智能干预在达芬奇机器人辅助腹腔镜肾癌肾部分切除术患者中的应用效果。方法 将108例行达芬奇机器人辅助腹腔镜肾癌肾部分切除术患者根据干预方式的不同分为对照组(n=54)和观察组(n=54),对照组患者采取常规干预,观察组患者在对照组的基础上采取全程认知情感智能干预。比较两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、心率、收缩压、围手术期相关指标及生活质量。结果 手术后第7天,两组患者SAS、SDS评分均低于本组住院当天和手术前1天,且手术前1天和手术后第7天,观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术后第5天,两组患者心率、收缩压均低于本组住院当天和手术前1天,且手术前1天和手术后第5天,观察组患者心率、收缩压均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者术中出血量明显少于对照组,术后引流管留置时间、肛门排气时间、术后首次下床时间和术后住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均较干预前升高,且观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 达芬奇机器人辅助腹腔镜肾癌肾部分切除术患者应用全程认知情感智能干预,能够缓解患者抑郁、焦虑等不良情绪,缩短术后住院时间,促进患者机体恢复,提高手术效果,改善生活质量。

加速康复外科理念在后腹腔镜肾癌根治术患者中的应用效果研究

探究加速康复外科理念在后腹腔镜肾癌根治术患者中的应用效果。选取2017年9月—2019年6月贵州省人民医院泌尿外科收治的62例行后腹腔镜肾癌根治术的患者为研究对象,按照入院时间将其分为两组,其中,常规组(n=28)采用常规康复方案,ERAS组(n=34)采用加速康复外科方案,比较两组患者的康复效果。结果显示,ERAS组患者各项时间指标均优于常规组,住院费用高于常规组(P<0.01)。ERAS组患者术后VAS评分低于常规组,QOL评分高于常规组(P<0.05)。研究发现,与常规康复方案相比,加速康复外科方案可以在不增加并发症的基础上,缩短患者术后进饮进食时间以及术后首次下床活动时间、住院时间,减轻患者术后疼痛,加速患者术后康复,提高患者生活质量。

肾癌术后如何促进伤口愈合

我家有位亲戚做了一个复杂的左侧肾癌根治手术,左腰部有一个较长的伤口,缝线还没有拆掉。我们想让他早点康复,有没有什么办法能让伤口长得又快又好?山西张女士伤口的愈合是靠组织的再生来完成的。伤口愈合有如下两类。一是一期愈合,即为常见的手术开刀伤口或外伤后清创缝合的伤口,由于伤口两缘整齐、平坦,又通过医生的专业缝合,所以愈合过程比较顺利,一般7~8天就能长好。

益肾解毒汤治疗肾癌根治术后肾功能不全的临床观察

目的观察益肾解毒汤治疗肾癌根治术后肾功能不全的临床疗效。方法将40例肾癌根治术后合并肾功能不全的患者按随机、对照原则,分为观察组与对照组,对照组予西医常规基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加服益肾解毒汤,随访6个月,观察两组患者的中医症状改善情况、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)水平,进行疗效评价及分析。结果治疗总有效率:观察组优于对照组[95%(19/20)vs75%(15/20)],两组比较差异有统计学意义(P<0.05);组内对比,治疗后两组中医证候积分、SCr、BUN均有下降,差异有统计学意义(P<0.05),组间对比,治疗后观察组中医证候积分、SCr、BUN下降幅度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益肾解毒汤能改善肾癌术后合并肾功能不全患者中医症状,降低SCr、BUN水平,对肾癌术后肾功能不全有良好疗效。

肾癌根治性切除术后联合中药治疗的疗效观察

目的:探讨分析肾癌根治性切除术后联合中药治疗的临床效果。方法:随机选取2009年7月至2011年6月在我院住院治疗的肾癌根治性切除术后患者54例,并将其随机平均分成实验者和对照组,实验者患者在手术后的第10天开始给予INF-α免疫治疗,而实验组在对照组的基础上再加上中药治疗,2个月后对比2组患者的治疗情况。结果:经过2个月的治疗,实验者患者的行为状况要优于对照组,消化道反应、流感样症状、神经系统、心血管系统等副反应率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾癌根治性切除术后联合中药治疗能够很好地改善患者的行为状况,降低相关副反应的发生率,有很好的临床效果,值得在临床上进一步推广应用。

腔镜下处理肾缔及异位血管、延口直视游离肾脏在较大肾癌手术治疗中的应用

目的探讨腔镜下处理肾缔及异位血管、延口直视下游离肾脏在较大肾癌手术治疗中的应用价值。方法较大肾癌20例,手术治疗过程中,于腔镜下处理肾缔及异位血管、延口游离肾脏。结果手术均顺利,平均手术时间为75 min,术中出血量少,患者术后恢复快,无明显并发症。结论在较大肾癌的治疗中,于腔镜下处理肾缔及异位血管、延口游离肾脏安全、可行。