非阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗T_(1a)期肾癌的临床研究

目的：分析非阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌的可行性。方法：回顾性分析2012年2月-2014年5月本院收治的68例T1a期肾癌患者的临床资料,试验组37例实施腹腔镜下非阻断肾动脉肾部分切除术,对照组31例实施腹腔镜下选择性阻断肾动脉肾部分切除术,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术后肾功能恢复情况。结果：68例均手术顺利完成,无一例中转开放。两组患者均未输血,试验组与对照组术中出血量分别为（127.6±18.3）、（85.8±9.1）m L,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组与对照组手术时间分别为（96.2±12.3）、（91.4±10.1）min,住院时间分别为（8.0±2.1）、（7.5±2.3）d,差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后病理报告切缘均为阴性,术中术后无明显并发症。试验组和对照组术后3个月患肾GFR为（36.2±12.4）、（25.9±14.3）m L/min（P〈0.05）。术后随访12~39个月,患侧肾功能均正常,无肿瘤复发及转移。结论：非阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌安全、有效,可最大限度的减少肾热缺血时间,保护患肾功能。

腹腔镜下非阻断肾动脉肾部分切除术治疗T_(1a)期肾癌的效果分析

目的观察腹腔镜下对T_(1a)期肾癌患者行非阻断肾动脉肾部分切除术的效果。方法选取2012年6月~2015年1月河北医科大学附属沧州市中心医院(以下简称"我院")收治的行非阻断肾动脉肾部分切除术的11例T_(1a)期肾癌患者作为观察组,同时选取2008年1月~2012年5月我院行传统阻断肾动脉的后腹腔镜肾部分切除术的16例T_(1a)期肾癌患者作为对照组。比较两组手术指征、检测指标、预后情况。采取SPSS 21.0软件行统计学分析。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后排便时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术前血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、患肾肾小球滤过率(GFR)水平分别为(101.12±21.54)μmol/L、(3.60±0.19)μmol/L、(42.24±5.26)m L/min,术后分别为(98.96±26.36)μmol/L、(3.64±0.23)μmol/L、(41.57±4.92)m L/min,术前术后比较差异均无统计学意义(均P>0.05);对照组术前Scr、BUN、GFR水平分别为(99.73±17.02)μmol/L、(3.62±0.28)μmol/L、(41.84±6.01)m L/min,术后分别为(110.85±16.01)μmol/L、(4.85±0.39)μmol/L、(32.20±4.62)m L/min,术后Scr、BUN水平较术前显著升高,而GFR水平较术前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较,术前各指标差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组Scr、BUN水平低于对照组,GFR水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中输血率为9.09%,对照组为6.25%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后无并发症,对照组术后发生1例输尿管损伤,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经1年随访,两组患者均无一例复发。结论腹腔镜下对T_(1a)期肾癌患者行非阻断肾动脉肾部分切除术可取得与传统手术相似的效果,且能避免肾脏热缺血,改善肾脏微循环灌注与肾小球滤过功能,值得推广应用。

肾脏部分切除手术对T1a期肾癌患者肾脏的影响

目的探讨肾脏部分切除手术对T1a期肾癌患者肾脏的影响,为其临床应用提供依据。方法选择80例诊断为T1a期肾癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为部分切除术组与根治术组,分别给予部分切除术与根治性肾切除术治疗。随访12个月,比较两组患者肾功能差异。结果部分切除组手术时间高于根治术组,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者肾小球滤过率(GFR)及内生肌酐清除率(Ccr)明显降低,而尿素氮(BUN)则升高,术后3个月逐渐恢复,且随访12个月无明显改变,保持稳定水平。术后3、6和12个月部分切除组GFR、Ccr高于同期根治术组,而BUN低于同期根治术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对T1a期肾癌,肾部分切除术能更好地保留肾功能,其肾功能不全发生率亦比较低,是治疗T1a期肾癌的有效手术方式。

非阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗T_(1a)期肾癌的临床研究

目的探讨非阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌的临床经验与治疗效果。方法回顾性分析我单位2008年6月至2012年6月期间收治的93例T1a期肾癌患者的临床资料,其中男性61例,女32例,肿瘤直径[2.9±0.5(1.0～3.9)]cm,肿瘤位于左肾43例,右肾50例。所有患者均行非阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间、术中及术后并发症、术后肾功能及术后恢复情况。结果所有手术均顺利完成,无中转开放手术者,手术时间[93±16(70～140)]分钟。术中出血[110±28(20～280)]ml,均未输血。术后住院时间[9.5±2.0(7～15)]天。术后病理报告切缘均为阴性。术前尿素氮及肌酐的均值分别为(5.0±0.7)mmol/L、(68.4±15.3)μmol/L;术后1周复查血尿素氮及肌酐均值分别为(5.6±0.8)mmol/L、(73.7±11.6)μmol/L(P>0.05)。术中及术后无明显并发症。术后随访[37±4.5(12～60)]个月,患侧肾功能正常,肿瘤无复发及转移。结论非阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗T1a肾肿瘤安全、有效,可将潜在的肾脏热缺血损伤降至最低。

腹腔镜与开放保留肾单位手术治疗T1a期肾细胞癌的比较

目的:评价腹腔镜保留肾单位手术(LNSS)与开放保留肾单位手术(ONSS)治疗T1a期肾细胞癌的优劣。方法:回顾性分析60例分别行LNSS患者(n=29)与行ONSS患者(n=31)的临床资料,比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、术后引流量、术后引流管留置时间等指标。结果:LNSS组术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、术后引流量、术后引流管留置时间明显小于ONSS组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LNSS与ONSS组相比,LNSS是一种创伤小,术后患者疼痛评分低,手术时间短、安全性高的术式,是治疗T1a期肾细胞癌的更好的方法。

后腹腔镜肾脏部分切除术在T1a期肾癌患者治疗中的应用研究

目的探究后腹腔镜肾脏部分切除术对T1a期肾癌患者肾功能与炎性因子水平的影响。方法按照随机数字表法将2018年7月至2020年10月聊城市退役军人医院收治的95例T1a期(肿瘤最大直径≤4 cm)肾癌患者分为对照组(48例)和试验组(47例)。对照组患者行后腹腔镜根治性肾切除术,试验组患者行后腹腔镜肾脏部分切除术,两组患者均观察至出院。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间),术前、术后24 h肾功能指标与炎性因子水平。结果试验组患者手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,住院时间长于对照组;与术前比,术后24 h两组患者血清尿氮素(BUN)、肌酐(Scr)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平均升高,但试验组低于对照组;与术前比,术后24 h两组患者肾小球滤过率(GFR)均降低,但试验组高于对照组(均P<0.05)。结论后腹腔镜肾脏部分切除术可更好地保护T1a期肾癌患者肾功能,减轻因手术创伤导致的炎症反应,但相较于后腹腔镜根治性肾癌切除术,其手术时间、住院时间较长,术中出血量较多。

机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术对T1a期肾癌影响

目的 评估机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术对T1a期肾癌影响,探究该手术疗效以及患者手术预后情况,以指导临床治疗T1a期肾癌。方法 研究纳入2021年2月—2022年1月天津市第一中心医院收治的T1a期肾癌患者62例,随机分为腹腔镜组和机器人组各31例。腹腔镜组患者均进行传统腹腔镜下肾部分切除手术治疗,机器人组患者行机器人辅助腹腔镜下肾部分切除手术治疗。比较两组术中出血量、手术时间、住院天数、术中输血率、并发症率及手术满意率。结果机器人组患者术中出血量为(63.12±5.23)mL,少于腹腔镜组的(114.23±11.14)mL;手术时间为(92.12±7.23)min,短于腹腔镜组的(110.45±13.23)min;住院天数为(6.18±1.11)d,短于腹腔镜组的(7.85±2.12)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。机器人组患者术中输血率与并发症发生率均低于腹腔镜组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。机器人组术患者手术满意率为96.77%,高于腹腔镜组患者的77.42%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.166 7,P<0.05)。结论 T1a期肾癌患者发病后多以手术治疗,而机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术治疗该病取得了较好临床疗效,出血量少,手术时间短,术后恢复快,且输血率低,术后并发症率低,较为安全可靠,患者对手术更为满意,具有一定临床应用与深入探讨价值。

肾脏部分切除手术治疗T1a期肾癌疗效分析

目的分析肾脏部分切除手术治疗T1a期肾癌疗效及对肾功能的影响。方法选取汕头大学医学院第一附属医院2014年4月-2016年4月接受治疗的T1a期肾癌患者70例。随机分为观察组和对照组各35例,观察组行部分肾切除手术,对照组行根治肾切除手术。观察两组手术的时间及术中出血量。术后随访3个月观察两组患者肾功能状况。结果对照组手术所用的时间明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在手术过程中的出血量相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术前1 d两组患者尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)及肾小球滤过率(GFR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术后1 d及术后3个月观察组血清中尿素氮(BUN)明显低于对照组,Ccr和GFR明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肾脏部分切除手术治疗T1a期肾癌与根治切除手术相比,可以更好地保留肾功能,值得临床上推荐使用。

3D腹腔镜与传统腹腔镜在保留肾单位治疗肾癌手术中的疗效比较

目的：探究在保留肾单位手术中3D腹腔镜与传统腹腔镜的疗效对比。方法：对郑州大学第一附属医院泌尿外科2015年2月～2015年6月需进行保留肾单位手术治疗的T1a期肾癌患者按照随机原则进行随机分配,3D腹腔镜手术组36例,同期行传统腹腔镜手术组37例,观察并比较二组在手术时间、术中热缺血时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、引流管留置时间、术后住院时间及术后复发情况（术后随访2～3个月,复查CT）等方面的差异。结果：所有手术均顺利完成,无中转开放,术后病理均未发现切缘阳性,术后随访3个月均未出现复发。3D腹腔镜组和传统腹腔镜组手术时间分别为（83±34）min和（115±40）min,术中热缺血时间分别为（16±7）min和（25±5）min,两组数据比较差异有统计学意义（P〈0.05）,术中出血量分别为（185±40）ml和（189±32）ml,术后胃肠道功能恢复时间（2.0±1.0）d和（2.5±0.5）d,术后拔除引流管时间为（3.6±0.7）d和（3.5±1.0）d,术后住院时间为（6.0±1.5）d和（7.0±1.0）d,两组数据比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：3D腹腔镜保留肾单位手术是一种安全、可靠的手术方式,与传统腹腔镜方式相比,其具有手术时间短、明显减少热缺血时间等优势,同时3D腹腔镜清晰逼真,明显增加术者操作灵活性,同时手术费用并无明显增加,因此具有较佳的治疗效果和推广意义。