肾盂前后径对胎儿肾积水出生后行肾盂成形术的预测价值分析

目的分析出生前后肾盂前后径(anteroposterior diameter of renal pelvis,APD)预测胎儿肾积水患儿在随访期间行肾盂成形术的临床价值。方法回顾性分析2017年6月至2019年3月湖南省儿童医院、湖南省妇幼保健院通过产前超声检出孕中期APD≥4 mm或孕晚期APD≥7 mm胎儿肾积水患者的临床资料。在随访过程中,胎儿肾积水患者出生后结局分为手术和非手术,在手术组与非手术组间分别比较孕中期、孕晚期及出生后1个月的APD值。结果本研究共纳入98例患儿(161肾),36例患儿(40肾)因出现临床手术指征而行肾盂成形术。多因素Logistic回归分析发现,孕中期、孕晚期及出生后1个月的APD值均是肾积水患儿行肾盂成形术的危险因素。孕中期、孕晚期及出生后1个月APD值分辨肾积水患儿出生后行肾盂成形术的最佳临界值分别为7.5 mm、16.4 mm和15.5 mm,灵敏度分别为75.7%、70.3%和83.8%,特异度分别为79.0%、90.0%和87.0%。当孕中期APD值为7.5 mm、孕晚期APD值为16.4 mm或出生后1个月APD值为15.5 mm时对预测行肾盂成形术的临床价值最佳(灵敏度为91.9%,特异度为85.0%)。结论孕中期、孕晚期及出生后1个月的APD值均能在一定程度上预测患儿出生后行肾盂成形术的概率。孕晚期及出生后1个月可以更好地预测UPJO患儿出生后行肾盂成形术的最佳临界值,但在妊娠中期就可以对手术风险较高的患儿进行筛查。结合胎儿期及出生后APD值,可以提高预测UPJO患儿行肾盂成形术的准确性。

肾盂前后径和超声评分法对单侧肾积水患儿出生后需要手术干预的预测价值

目的探讨出生前后肾盂前后径(APD)和超声评分值对单侧肾积水患儿出生后需要肾盂输尿管离断成形术干预的预测价值,并对两种指标的预测效果进行对比。方法回顾性分析2017年9月至2019年10月在昆明医科大学第二附属医院泌尿外科、儿科和产科就诊的147例单侧肾积水患儿的临床资料。根据单侧肾积水患儿出生后是否手术干预分为观察组(67例)和手术组(80例),比较两组患儿临床数据的差异。使用ROC曲线分析患儿在母体孕中期、孕晚期和出生后48 h的肾盂APD值和超声评分值对需要手术干预的预测效果,并对两种指标的预测价值进行比较。结果两组患儿在性别、肾积水病变侧别差异无统计学意义(P>0.05)。手术组患儿在母体孕中期、孕晚期和出生后48 h的肾盂APD值和超声评分值均大于观察组(P<0.001)。ROC曲线分析显示患儿在三个不同时期的肾盂APD值和超声评分值均对需要手术干预表现出较好的预测效果(P<0.001)。在母体孕中期、孕晚期和出生后48 h,患儿肾盂APD值分别以7.5 mm、13.5 mm、14.5 mm作为最佳预测值时,对需要手术干预预测的ROC曲线下面积分别为0.882、0.965、0.961;在母体孕中期、孕晚期和出生后48h,患儿肾超声评分值分别以1.5、5.5、6.5作为最佳预测值时,对需要手术干预预测的ROC曲线下面积为0.931、0.982、0.995。其中超声评分值的预测效果优于肾盂APD值,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论单侧肾积水患儿在母体孕中期、孕晚期和出生后48 h的肾盂APD值和超声评分值对需要手术干预均有较好的预测价值,超声评分值作为综合指标,对需要手术干预的预测价值优于肾盂APD值。

以肾盂前后径为参考探讨UPJO所致肾积水手术时机的选择

目的:探讨肾盂前后径(APD)在1.5~2.0 cm的小儿先天性肾积水手术时机的选择。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2018年1月—2020年1月收治的60例因单侧UPJO导致的先天性肾积水患儿的临床资料。将其分为两组:A组(30例),APD达到1.5~2.0 cm时立即行手术治疗;B组(30例),APD达到1.5~2.0 cm时给予详细解释后根据家属意愿继续随访观察,其中26例随访过程中病情进一步发展(APD>2.0 cm)行手术治疗,4例出现临床症状后(腹痛、泌尿道感染)行手术治疗。60例患儿均行腹腔镜下或开放性小切口离断性肾盂输尿管成形术,采用彩色多普勒泌尿系超声和肾动脉显像(SPECT)分析两组术后24个月肾脏形态(APD、肾实质厚度)和肾功能(分肾功能)恢复情况。结果:与术前比较,术后24个月A、B组APD均显著缩小[A组:(17.12±2.52)mm vs.(10.06±1.25)mm;B组:(23.59±3.09)mm vs.(13.26±1.68)mm],肾实质厚度显著增加[A组:(5.79±0.61)mm vs.(9.66±0.65)mm;B组:(3.82±0.91)mm vs.(5.93±0.61)mm],分肾功能显著改善[A组:(45.55±1.13)%vs.(57.65±0.65)%;B组:(26.65±0.53)%vs.(38.89±0.68)%],且术后24个月A组APD、肾实质厚度及分肾功能恢复程度均优于B组(均P<0.05)。结论:对于通过泌尿系B超测得APD在1.5~2.0 cm的先天性肾积水患儿应早期行手术治疗,避免肾脏形态和肾功能不可逆性损伤,提高患儿的生活质量。

72例胎儿期肾盂积水产后治疗与随访观察

目的通过长期跟踪随访72例孕期超声诊断胎儿肾盂积水的围生儿,探讨胎儿肾盂积水的治疗指征与预后。方法对孕20~40周被超声检出单侧或双侧肾盂积水(肾盂前后径>10mm),以及产后检出单侧肾盂积水的患儿进行泌尿系彩超观察随访。对产后彩超确诊Ⅲ~Ⅳ度肾积水(SFU标准)患儿行泌尿系静脉肾盂造影(IVP)。对肾积水进展Ⅲ~Ⅳ度,连续2次超声检查未见好转,和/或泌尿系IVP提示梗阻或排泄显像不畅者行手术治疗;出生即为Ⅳ度的肾盂积水患儿即进行手术治疗。手术方法均采用Anderson-Hynes术式。结果所有69例患儿手术均成功(100%),术后肾皮质显著增厚(P<0.05),在术后6个月内最明显。结论利用彩超严密监测产后肾盂积水患儿的肾盂扩张度有利于早期干预、早期手术,且术后肾功能可以得到良好的恢复。

超声与磁共振成像对妊娠中期正常胎儿肾盂变化的对照研究

目的:应用超声与磁共振成像对妊娠中期正常胎儿肾盂前后径(APD)、膀胱体积(BV)进行测量,探讨肾盂APD与时间、BV之间的关系。方法:选择2019年10月—2020年2月在江苏省淮安市洪泽区人民医院产检的妊娠19~24周的健康产妇28名。分别应用超声与磁共振测量胎儿肾盂APD、膀胱左右径、前后径、上下径。结果:肾盂APD随时间变化的差异具有统计学意义(P<0.05);肾盂APD与BV之间无明显相关性(P>0.05);超声与磁共振成像的胎儿肾盂APD测值有很高的相关性和一致性。[r=0.92,P<0.001,ICC=0.90(0.88~0.94);r=0.90,P<0.001,ICC=0.93(0.80~0.97);r=0.91,P<0.001,ICC=0.92(0.89~0.96)]。结论:妊娠中期正常胎儿肾盂前后径随时间存在变化,该变化与膀胱体积无明显相关性;超声测量胎儿肾盂APD与磁共振的相关性良好,两者均可作为评价胎儿肾盂前后径的有效方法。

术后早期PI-APD在儿童UPJO手术疗效评估中的应用价值

目的·分析术后3个月PI-APD对于儿童肾积水手术疗效评估的作用。方法·回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2012年1月—2015年11月接受手术治疗的肾积水患儿资料。根据PI-APD值将所有患儿分为3组:PI-APD≤19%组、19%<PIAPD<40%组及PI-APD≥40%组。分析术后PI-APD值与患肾分肾功能(DRF)及积水程度恢复的关系。结果·入组患儿360例,平均随访时间为20个月。术后3个月PI-APD值与患肾DRF恢复程度呈正相关(r=0.631,P=0.000)。有5例患儿术后复发,其术后早期PI-APD值均<19%。结论·PI-APD≥40%可以预示肾盂成形术后的良好结局;而PI-APD≤19%则提示手术后应密切随访,及早发现肾积水复发,避免患肾功能受损加重。PI-APD是一种可行、简单且有效的评估肾积水术后效果的客观指标。

多种超声指标与胎儿肾积水严重程度及出生后转归相关性分析

目的讨论多种超声指标与胎儿肾积水严重程度及出生后转归相关性,旨在为临床提供准确的检测指标。方法收集通过产前筛查且符合本次纳入要求的60例肾积水胎儿,通过超声测量并记录肾盂前后径(APD)值、肾实质厚度(RPT)、肾动脉血流的阻力指数(RI),对产后的胎儿进行定期婴儿肾脏复查,根据复查结果 ,将胎儿肾积水结局进行单因素分析,探讨多种超声指标在评价肾盂积水预后的价值。结果共有69例肾积水胎儿,其中生理性肾积水55只,病理性肾积水14只。生理性肾积水APD、RPT、RI分别是(10.18±3.4)mm、(6.46±1.17)mm、(0.69±0.04);病理性肾积水APD、RPT、RI分别是(13.14±4.01)mm、(3.35±0.49)mm、(0.73±0.54)。两组各指标比较,差异有显著性(P<0.05);单因素结果显示胎儿病理性与非病理性肾积水的APD、RPT、RI差异均有显著性(P<0.05)。其中,APD的最佳预测值为11.08mm;RPT的最佳预测值为4.70mm;RI最佳预测值为0.69。结论多种超声指标对胎儿肾积水严重程度及出生后转归情况具有重要的意义。

胎儿泌尿系统畸形的产前评估与结局

目的评估泌尿系统畸形胎儿宫内肾功能与自然预后。方法选取超声发现泌尿系统畸形胎儿85例,运用超声连续监测肾盂前后径、肾皮质厚度、膀胱壁厚度、羊水量等指标;行产前诊断查染色体核型分析、微阵列分析,明确致病机制。结果 85例泌尿系统畸形胎儿中,7例失访,28例引产,32例缓解,12例加重,6例正在妊娠。其中52例胎儿行染色体核型分析:46例(88.5%)染色体核型正常,2例(3.8%)染色体核型异常,4例(7.7%)染色体核型呈多态性改变。结论结合超声形态、染色体核型、基因拷贝数变异等指标,对于评估泌尿系统畸形胎儿宫内肾功能、指导临床遗传咨询有重要的意义。

胎儿肾脏集合部分离的超声诊断及动态随访

目的 探讨超声诊断胎儿肾盂分离的临床意义及产前肾盂宽度的变化趋势.方法 回顾性分析中期妊娠行超声筛查的13500例孕妇中检出胎儿肾盂前后径宽度（Renal Pelvis AnteroposteriorDiameter,RPAPD）≥4 mm且无其他畸形的114例胎儿超声资料.结果 胎儿的RPAPD的大小与孕妇年龄之间无明显差异（P=0.062）〉0.05;中期妊娠胎儿单侧RPAPD72例（63.15%）多于胎儿双侧RPAPD42例（36.84%）;分娩前胎儿单侧RPAPD〈10mm的有69例（66.35%）多于胎儿双侧RPAPD35例（33.65%）;胎儿肾盂持续性进行性分离≥10 mm单侧3例（30%）少于双侧7（70%）;分娩前RPAPD〈10 mm与持续性进行性RPAPD≥10 mm组间进行分类变量的卡方检验,P=0.0023〈0.05,具有统计学意义.结论 中期妊娠超声诊断单纯胎儿RPAPD（4～10 mm）的患者大部分在分娩前RPAPD〈10 mm,RPAPD≥10 mm的患者在分娩前持续性扩张.超声跟踪监测胎儿RPAPD,能及时准确提供产前信息.

肾积水患儿手术前后临床指标参数变化及随访价值分析

目的分析肾积水患儿手术前后临床指标参数变化及随访价值。方法选择2016年1月至2018年7月于我院行肾盂输尿管成形术治疗的肾积水患儿进行随访研究(其中术前轻度肾积水15例,中度肾积水24例,重度肾积水29例),利用超声检测肾盂前后径(PD)及肾实质厚度(PT),计算PD/PT比值,分析肾积水患儿术后病肾变化。结果术后同一程度肾积水患儿病肾PD、PT、PD/PT比值及GFR、DRF值与术前比较均有显著改善(P<0.05),但术后轻度与中度肾积水患儿病肾PD、PT、PD/PT比值及GFR、DRF值比较差异无统计学意义(P>0.05),术后轻度与重度、中度与重度肾积水患儿病肾PD、PT、PD/PT比值及GFR、DRF值比较差异有统计学意义(P<0.05);轻度及中度肾积水患儿术后双侧肾脏PD、PT、PD/PT比值及GFR、DRF值比较差异无统计学意义(P>0.05),重度肾积水患儿术后病肾PD、PT、PD/PT比值及GFR、DRF值与健肾差异仍有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,术后病肾PD/PT比值与术前肾积水程度显著正相关(r=0.460),与术后随访时间显著负相关(r=-0.342);GFR、DRF值与术前肾积水程度显著负相关(r=-0.394、-0.352),与术后随访时间显著正相关(r=0.580、0.522);术后病肾PD/PT比值与GFR、DRF值显著负相关(r=-0.610、-0.592);GFR、DRF值之间显著正相关(r=0.614)。结论肾积水患儿术后临床指标均有显著改善,通过超声检测病肾PD/PT值具有操作简便、微创和可重复性的优势,可作为评估术后病肾变化的随访观察指标。

胎儿期超声检查对肾积水患儿治疗和预后评估的价值

目的探讨超声诊断对于评价胎儿无输尿管扩张的单纯肾积水的预后价值。方法150例单侧单纯肾积水患儿根据最终的治疗方案分为保守治疗组和手术治疗组,各75例;收集出生前的胎儿期超声检查,比较保守组和手术组在肾盂前后径、肾实质厚度、肾盏形态和肾脏长度等方面的差异。应用Logistic回归分析找出能够评估手术必要性的超声参数。结果手术组的肾盂前后径、肾脏长度明显大于保守组,肾实质厚度低于保守组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,产前胎儿肾盂前后径是评估产后有无手术必要的最有价值指标。结论胎儿期超声参数中肾盂前后径可评估产后有无手术必要。

先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致中度肾积水患儿手术时机的选择及疗效分析

目的:回顾性分析在我中心住院并接受手术治疗的80例诊断为肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)的患儿,探讨肾盂前后径(APD)在1.5~2.0 cm的中度肾积水患儿手术时机的选择及疗效分析。方法:分析2013年7月—2021年7月我院收治的80例单侧UPJO且初诊APD在1.5~2.0 cm的先天性肾积水患儿的临床资料。根据手术时的年龄将儿童分为2组:≤1岁组(34例),>1岁组(46例)。比较肾盂输尿管成形术前后超声测量的实质厚度、APD和肾动态显像扫描测量的肾功能变化。结果:≤1岁组手术前后肾实质厚度、APD、分肾功能比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。>1岁组手术前后肾实质厚度、APD、分肾功能比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组在术后肾实质厚度、分肾功能方面差异有统计学意义(P<0.05)。进一步多因素回归分析发现肾实质厚度(HR=1.765,P=0.034)和手术时年龄(HR=0.585,P=0.001)是术后分肾功能改善>5%的预测指标。结论:对于初诊APD在1.5~2.0 cm的先天性肾积水患儿应早期行手术治疗,以避免肾脏形态和肾功能的进一步损伤。手术时患儿年龄和肾实质厚度可预测肾盂输尿管成形术后的效果。

不同频率的超声随访方案在胎儿期肾积水患儿随访的应用价值

目的:通过对胎儿期肾积水的长期随访观察,对比两种随访方案(严密随访、普通随访),选择更为适合的监测随访方案。方法:对65例孕期肾积水的产妇长期随访至产后,产后利用SFU分级标准,选择Ⅲ级积水的患儿长期随访跟踪。将65例患儿,共计74只患肾完全随机分组为两组。A组随访方式:在出生后第一周进行超声检查,之后第一年每隔三个月复查一次(3、6、9、12个月),第二年每隔6个月复查一次(18、24个月);B组随访方式:随访频率下降,在第一个月复查一次,之后每6个月复查一次(6、12、18、24个月)进行超声泌尿系检查,观察肾盂扩张APD的数值变化。结果:65例肾积水患儿,74只积水肾脏,单侧积水56例,双肾积水9例。其中左侧肾积水34例(45.95%),右侧22例(29.73%),双侧18例(24.32%)。采用A组随访方式,能更早的干预肾积水。结论:对于SFU评级为Ⅲ度的肾积水患儿,更早、更积极的彩超随访方式(自胎儿娩出后第1周即开始监测肾盂积水,并在患儿3、6、9、12、18、24月龄分别进行超声泌尿系检查),尽早外科手术干预治疗,能够得到更好的预后。

儿童肾积水肾盂收缩情况及与预后的相关性分析

目的 分析儿童肾积水肾盂收缩情况及与术后肾盂前后径(APD)改善程度(PI-APD)的相关性.方法 收集2015年10月至2017年9月于重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科行腹腔镜下肾盂输尿管成形术的单侧肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)肾积水患儿,术中暴露肾盂后观察记录肾盂2 min收缩频率,术后1年随访APD并计算PI-APD.根据超声表现并参照胎儿泌尿外科协会(SFU)分级系统将肾积水分为轻度、中度和重度.采用方差分析比较不同肾积水程度之间的肾盂收缩频率和PI-APD,同时采用Pearson和Spearman相关性分析肾盂收缩频率及肾积水程度与PI-APD的相关性.结果 共纳入50例患儿,其中36例于术后1年获得随访.对不同肾积水程度之间的肾盂2 min收缩频率进行比较,结果发现不同肾积水程度之间的肾盂2 min收缩频率比较[轻度:(8.1 ± 3.3)次;中度:(6.3 ± 3.5)次;重度:(7.8 ± 3.9)次]差异无统计学意义(F=0.65,P=0.527);肾盂2 min收缩频率与术前肾积水程度及术后1年PI-APD均无相关性(均P>0.05).术前肾积水程度与PI-APD呈正相关(r=0.54,P=0.001),重度肾积水的PI-APD(0.48 ± 0.29)显著高于轻度肾积水(0.21 ± 0.20)(P=0.001).结论 对于儿童UPJO导致的不同程度的肾积水,腹腔镜下肾盂输尿管成形术术中观察到的肾盂收缩频率未见明显差异,且与术后PI-APD无相关性,术前肾积水程度与术后PI-APD呈正相关.

儿童单侧肾盂输尿管连接处梗阻随访结局的预测因素与观察期限分析

目的探讨单侧肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)伴肾积水患儿随访结局的预测因素与观察期限。方法回顾性分析2013年9月至2018年6月收治的193例UPJO患儿的病例资料,男155例,女38例。初诊年龄:婴儿期(年龄≤12个月)109例,幼儿期(12个月<年龄≤36个月)36例,学龄前期(36个月<年龄≤60个月)19例,学龄期及以后(年龄>60个月)29例。UPJO位于左侧166例,右侧27例。初诊超声测量肾盂分离前后径(APD)分度:正常(APD<0.5 cm)11例,轻度肾积水(0.5 cm≤APD<1.0 cm)47例,中度肾积水(1.0 cm≤APD≤1.5 cm)54例,重度肾积水(APD>1.5 cm)81例。随访所有患儿的治疗结局,非手术治疗患儿随访≥24个月。以是否手术分组,采用Cox比例风险回归模型分析患儿的就诊年龄、性别、UPJO侧别、初诊肾积水程度等因素与随访结局的相关性。结果初诊APD预测UPJO随访结局的ROC曲线下面积为0.924(95%CI 0.870~0.977,P<0.01),最佳截断点值1.85 cm,预测UPJO随访结局的敏感性为87.2%,特异性为88.9%,阳性预测值为87.5%,阴性预测值为95.5%。婴儿期就诊患儿的手术风险是婴儿期以后就诊患儿的2.991倍(HR=2.991,95%CI 1.328~6.734,P=0.008);APD>1.5 cm肾积水患儿的手术风险是≤1.5 cm肾积水患儿的16.593倍(HR=16.593,95%CI 5.893~46.719,P<0.01)。UPJO患儿初诊后1年的手术率分别为:APD>1.5 cm组43.20%(35/81),APD≤1.5cm组2.67%(3/112);婴儿期组30.27%(33/109),婴儿期以后组5.95%(5/84)。结论初诊超声检查测量APD是诊断儿童病理性肾积水的可靠方法,APD值可较准确预测UPJO患儿的随访结局,当APD>1.5 cm时,建议进一步检查。初诊后1年是UPJO肾积水加重的高风险期,尤其是婴儿期就诊患儿,建议密切随访。

超声诊断评价胎儿单纯肾积水产后转归临床价值

目的探讨超声评价胎儿无输尿管扩张的单纯肾积水预后的价值,寻找最佳超声评价指标,预测胎儿单纯肾积水产后的转归。方法回顾郑州大学第一附属医院小儿外科2012年8月至2014年12月期间的产前彩超数据,将产前疑诊为肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)致肾积水,出生后明确诊断行肾盂成形术(n=49)的患儿(手术组)与保守治疗的(n=40)肾积水患儿(保守组)的晚期妊娠彩超数据进行对比。结果手术组与保守组的肾盂前后径及肾实质厚度平均值差异均有统计学意义,分别是(23.8±8.8)mm、(15.0±5.1)mm(P<0.0001);(5.2±2.9)mm、(8.4±2.3)mm(P=0.007)。手术组的肾盂前后径与肾实质厚度的平均比值较保守组明显增高,两组分别是(5.8±4.0)、(2.2±1.1)(P<0.0001)。结论产前胎儿单纯肾盂积水,肾盂前后径>15 mm可能是需外科手术干预的一个预测指标。肾盂前后径与肾实质厚度的比值>2.2提示有病理意义的肾盂分离及UPJO存在的可能性,预测出生后外科手术可能性增大,提示对患儿出生前后的肾积水情况需要更加密切监测,必要时尽早手术干预。

胎儿部分性阴茎阴囊转位并尿道下裂超声表现一例

孕妇,26岁,孕32+5周,平素月经规律,孕期无放射线及毒物接触史.孕15周超声检查显示胎儿左肾盂前后径0.45 cm,右肾盂前后径0.4 cm,膀胱大小2.0 cm×0.8 cm,呈长袋状,其上缘达脐水平.孕24周超声检查显示左肾盂前后径1.2 cm,未进行胎儿生殖器的检查.孕32周超声检查显示左肾盂前后径2.3 cm,同时左侧输尿管迂曲状增宽,起始段宽2.2 cm,余最宽处0.7 cm(图1,2),胎儿生殖器形态失常,阴茎短小,部分位于阴囊中间,阴茎阴囊声像图'花瓣'状,呈'郁金香征'(图3~6),超声提示:左肾积水伴输尿管扩张、生殖器畸形.脐血穿刺证实胎儿染色体核型为(46,XY).

胎儿肾积水的超声诊断和预后影响因素分析

目的:探讨胎儿肾积水的超声诊断及预后有关的因素,为临床干预提供更准确的依据。方法:选取2013年6月～2016年6月在我院行产前超声检查的孕妇,将胎儿肾盂前后径(APD)>1.0cm为研究对象,填写胎儿肾积水调查随访表,随访记录其肾积水的发展变化和治疗情况。采用Logistic回归分析的方法调查发生肾积水的危险因素。结果:列入研究对象为有胎儿肾积水的69例患者(86只肾),其中40只肾(46.5%)为生理性肾积水,34只肾(39.5%)生后随访确诊为病理性肾积水,12只肾(14.0%)积水加重不明显继续随访中。随着肾盂扩张程度的增加,肾积水自行消退的例数越少,需手术干预的例数越多。非条件单因素Logistic回归分析显示双侧肾积水、APD越大,手术风险越大。结论:超声检查可对胎儿肾积水的预后进行评估,肾积水的单双侧、APD2个指标可对生后是否需行手术干预进行预测,值得临床重视。