关注儿童肾盂输尿管连接处梗阻手术并发症及肾损伤问题

肾盂输尿管连接处梗阻是儿童常见的泌尿系统畸形。离断式肾盂成形术因其适应证广、易操作、并发症少等特点,目前被认为是手术治疗的金标准。尽管总体手术成功率在90%以上,但如何进一步降低术后并发症发生率,避免出现高等级并发症,使患儿术后恢复更顺利,获得更好的预后,仍然是小儿泌尿外科医师追求的目标。对于肾功能损伤程度的判定,也是目前临床关注的热点问题。本文就儿童肾盂输尿管连接处梗阻手术并发症以及肾功能损伤的研究进展进行述评。

儿童肾盂输尿管连接处梗阻手术并发症的认识与思考

肾盂输尿管连接处梗阻是儿童最常见的先天性上尿路梗阻,离断式肾盂输尿管成形术是治疗该病的金标准,手术成功率达90%以上。然而如何避免手术并发症(特别是严重并发症)仍然充满了挑战。随着外科技术的不断创新,外科医师应在更精准把握手术指征、全面认识和正确处理手术并发症上提高认识,从而使患儿从手术治疗中最大化获益。本文阐述肾盂输尿管连接处梗阻患儿肾盂输尿管成形术后并发症的类型、病因、预防和处理,并对相关危险因素提出思考。

机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾盂成形术后再梗阻的初步经验

目的:总结机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾盂成形术后再梗阻的初步经验。方法:回顾性分析解放军总医院第七医学中心儿童泌尿外科2019年1月至2023年12月采用机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗17例肾积水肾盂输成形术后再梗阻患儿,其中男14例,女3例,平均年龄为(6.1±0.6)岁,平均体质量为(18.7±1.8)kg,左侧11例,右侧6例。本研究根据临床和影像学资料对儿童肾盂成形术后再梗阻的诊断和结果进行评估。结果:17例再梗阻患儿手术均获得成功,无术中并发症。平均手术时间(78.5±10.2)min、术中平均出血量(10.0±2.0)ml、平均进食时间(3.0±0.4)h、平均引流管拔除时间(4.1±0.5)d、术后平均住院时间(7.0±1.5)d。所有患者均得到随访,术后随访时间4~24个月,术后ClavienⅠ~Ⅱ级并发症发生率23.5%(4/17),经保守治疗后好转;术后无吻合口狭窄、再次梗阻、泌尿系感染等ClavienⅢ、Ⅳ级并发症。术后3个月复查17例患儿,B超显示肾盂前后径平均值为(1.8±0.3)cm,较术前[(3.5±0.3)cm]减小(P<0.05);同位素排泄性T1/2显示肾盂输尿管无梗阻;分肾功能[(39.7±1.8)%]与术前[(36.2±1.3)%]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾盂成形术后再梗阻安全、有效。

腹腔镜及开放手术治疗儿童先天性肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水的并发症对比

目的比较腹腔镜及开放离断式肾盂成形术治疗儿童先天性肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)性肾积水的术中及术后并发症特点,探讨导致两种手术方式并发症差异的影响因素。方法回顾性分析2016年7月至2018年12月首次于首都医科大学附属北京儿童医院接受腹腔镜或开放离断式肾盂成形术治疗的美国胎儿泌尿外科协会(Society for Fetal Urology,SFU)分级为Ⅳ级的UPJO肾积水患儿临床资料,共560例患儿583例肾。按照手术方式分为腹腔镜组(355例肾)和开放组(228例肾),对比分析两组并发症发生率、发生次数以及并发症等级和类型。比较不同引流方式、有无术中并发症以及不同年龄、体重、术前肾盂前后径(anteroposterior pelvic diameter,APD)及术者经验分层因素下的并发症差异。结果开放组患儿年龄16.37(9.73,61.37)个月,体重11.00(9.32,20.00)kg,明显小于腹腔镜组[年龄46.87(19.08,90.49)个月,体重16.50(12.00,25.00)kg]。开放组术前中位肾盂前后径为39.00(27.00,52.00)mm,长于腹腔镜组的28.00(22.00,36.00)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组和开放组术中并发症发生率(分别为7.61%和4.39%)、术后并发症发生率(分别为17.15%和15.56%)、术后并发症发生次数占总发生次数比例(分别为23.84%和20.88%)以及吻合口再狭窄发生率(分别为2.62%和1.33%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组最常见的术后并发症均为泌尿系感染。存在术中并发症的肾脏术后更易发生高等级并发症(χ^(2)=5.600,P=0.018)及泌尿系感染(χ^(2)=8.891,P=0.003)。腹腔镜组较开放组更易出现高等级(ClavienⅢb)术后并发症(χ^(2)=6.595,P=0.010)和除泌尿系感染以外的其他术后并发症(χ^(2)=10.289,P=0.001)。结论腹腔镜和开放离断式肾盂成形术治疗儿童UPJO性肾积水安全有效,两种手术方式的术后并发症发生率无差异。腹腔镜手术较开放手术应更加注意除泌尿系感染以外的其他术后并发症以及高等级术后并发症的发生。

家庭赋权方案对肾盂输尿管连接处梗阻患儿主要照顾者的影响

目的:探讨家庭赋权方案对肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)患儿主要照顾者的影响。方法:选取2022年1月—10月因UPJO首次在我院泌尿外科住院并接受腹腔镜下肾盂输尿管成形术的64名患儿的主要照顾者为研究对象,将2022年1月—5月住院的患儿主要照顾者32人作为对照组,2022年6月—10月住院的患儿主要照顾者32人作为试验组。对照组接受UPJO围术期常规护理及健康宣教,试验组在围术期常规护理及健康宣教基础上实施基于家庭赋权的健康教育。比较两组主要照顾者照顾能力、照顾负担及两组患儿术后8周总体并发症发生情况。结果:研究过程中,4名主要照顾者因过度焦虑(1名)、工作原因(2名)、自身身体状态不佳(1名)中途更换陪护,最终对照组31名主要照顾者完成研究,试验组29名主要照顾者完成研究。出院当天,试验组主要照顾者的照顾能力得分[(19.79±7.83)分]低于对照组[(37.32±7.20)分],差异有统计学意义(P<0.05);试验组主要照顾者的照顾负担得分[(31.51±8.66)分]低于对照组[(55.81±8.19)分],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿术后8周总体并发症发生率(10.34%)低于对照组(32.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭赋权方案可提高UPJO患儿主要照顾者的照顾能力,减轻UPJO患儿主要照顾者的照顾负担,降低UPJO患儿术后并发症发生率。

肾盂输尿管连接处梗阻患儿离断式肾盂成形术后肾功能恢复的影响因素

肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)是小儿常见的先天性泌尿系统畸形,是引起儿童肾积水最常见疾病之一。该病是一类进展性疾病,若未得到及时的发现干预,可能会对肾脏产生不可逆性损害。肾盂输尿管离断成形术是目前治疗UPJO较优的手术选择,且已发展到在达芬奇机器人辅助下进行。目前对于影响UPJO患儿成形术术后肾功能恢复的影响因素存在较大争议,本文对此展开综述,旨在为临床决策及工作提供理论帮助。

也谈儿童肾盂输尿管连接处梗阻手术后泌尿系感染的影响因素

肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)是导致儿童病理性肾积水的最常见原因。目前,腹腔镜下肾盂输尿管成形术(laparoscopic pyeloplasty,LP)已逐渐成为UPJO的首选手术方式。泌尿系感染(urinary tract infection,UTI)是肾盂输尿管成形术后常见早期并发症之一。UTI可导致病程延长,严重者甚至可诱发尿源性脓毒血症;也可导致术后吻合口再狭窄,影响手术成功率。本文旨在分析和阐述儿童UPJO手术后UTI的影响因素,以期提高临床对于UPJO手术后UTI的认识,进而采取相应措施预防UTI的发生,缩短UTI病程,提高手术成功率。

不同手术时机对小儿肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水的影响

目的探讨不同手术时机对小儿肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)性肾积水的影响。方法回顾性分析2020年3月至2021年5月武汉大学中南医院收治的109例肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水患儿临床资料,根据患儿手术实施年龄分为早期组(年龄<12个月实施手术的患儿,54例)和晚期组(年龄≥12个月实施手术的患儿,55例)。对比两组基线资料、肾功能指标、美国胎儿泌尿外科协会(SFU)分级及并发症情况。结果治疗后,早期组手术时间、术后住院天数、引流管留置天数、出血量、血尿持续时间、肾周总引流量指标优于晚期组(P<0.05);治疗后,两组患儿尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、肾盂前后径均降低(P<0.05),分肾功能及肾实质厚度均上升(P<0.05),且早期组治疗前后尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、肾盂前后径指标、分肾功能及肾实质厚度差值均高于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,晚期组手术患儿肾积水严重程度高于早期组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.252,P=0.616)。结论符合手术指征的UPJO所致肾积水患儿应尽早进行手术治疗,便于肾脏功能和肾脏形态更好地恢复。

腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻肾积水的效果

目的分析腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术(DPU)治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)肾积水的效果。方法队列研究。抽取2020年1月至2022年12月南阳市第一人民医院收治的UPJO肾积水患儿66例,按随机数字表法分为开放组和腹腔镜组,每组33例。开放组行开放DPU,腹腔镜组行腹腔镜DPU。对比两组围术期指标、肾功能[肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]、肾盂分离距离、肾盂前后径及并发症发生率。结果腹腔镜组手术时间长于开放组,术中失血量、下床活动时间和住院时间少于开放组(P<0.05)。术后6个月,腹腔镜组GFR水平高于开放组,SCr、BUN水平低于开放组(P<0.05);术后6个月,腹腔镜组肾盂分离距离和肾盂前后径短于开放组(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率(3.03%,1/33)低于开放组(24.24%,8/33),P<0.05。结论腹腔镜DPU治疗UPJO肾积水效果显著,能减少术中出血量,缩短患儿下床活动和住院时间,改善机体肾功能和肾盂前后径,降低切口感染、尿外渗等并发症发生风险。

肾盂输尿管联合悬吊法腹腔镜下肾盂输尿管成形术用于小儿肾盂输尿管连接部梗阻的效果研究

分析小儿肾盂输尿管连接部梗阻开展肾盂输尿管联合悬吊法腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗的临床疗效。方法 将2019年1月至2023年10月定为研究时间,以上时间本院收治的47例小儿肾盂输尿管连接部梗阻患儿属于研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,其中使用肾盂输尿管联合悬吊法腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗的患儿为实验组(n=27),经开放手术治疗的患儿为对照组(n=20),分析比较两种手术的手术效果。结果 实验组患儿的手术开始-结束用时长于对照组,差异明显(P<0.05)。实验组患儿的术中总出血量、术后首次进食时间、住院时间均短于对照组,差异明显(P<0.05)。实验组患儿术后三个月内并发症和对照组相比,未见统计差异(P>0.05)。实验组与对照组患儿术后3个月的肾实质增厚、肾盂前后径回缩未见统计差异(P>0.05)。结论 小儿肾盂输尿管连接部梗阻开展肾盂输尿管联合悬吊法腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗的效果较好,且手术出血量少,对患儿损伤轻、并发症少,对有助于患儿及早恢复。

3D腹腔镜肾盂成形联合超声引导下输尿管软镜碎石取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石的有效性及安全性

目的分析3D腹腔镜肾盂成形联合超声引导下输尿管软镜碎石取石术(3DLP-UGFURL)治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并肾结石的有效性与安全性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科2017年12月-2022年7月行3DLP-UGFURL治疗的29例UPJO合并肾结石患者的临床资料。其中男性23例、女性6例。平均年龄(35.3±13.6)岁。左侧20例,右侧9例,均为单侧发病,其中合并马蹄肾1例。平均体质量指数23.6±3.9。肾盂或肾盏多发结石16例,其余均为单发结石。结石最大径平均(1.2±0.6)cm。轻度肾积水2例,中度肾积水19例,重度肾积水8例。结果29例手术均获得成功,其中3DLP手术时间平均为(84.2±15.4)min;UGFURL手术时间平均为(42.8±15.7)min;出血量平均为(36.9±13.6)mL。引流管留置时间平均为(3.6±1.6)d。尿管留置时间和术后平均住院时间为(6.8±1.2)d;术后1个月清石率平均为97.4%;输尿管支架管留置时间平均为2.7个月。随访时间平均为(24.5±10.0)个月。共出现45例次并发症,均为Clavien-Dindo 1级。结论3DLP-UGFURL可以安全有效地治疗UPJO合并肾结石,但仍需长期随访的临床资料对该术式进一步评估。

小肾盂结石梗阻并分支型肾盏积水的PCNL治疗策略

目的探究小肾盂结石梗阻并分支型肾盏积水的经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗策略及效果。方法选取60例小肾盂结石梗阻并分支型肾盏积水患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(PCNL治疗)与对照组(传统输尿管切开取石术治疗),每组30例。比较两组手术相关指标、治疗前后血肌酐水平(Scr)、血尿素氮(BUN),随访结石清除率及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间及术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Scr、BUN水平治疗后均显著低于治疗前,观察组治疗后各项指标较对照组显著低(P<0.05);两组结石清除率比较,观察组高于对照组(96.7%vs 73.3%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCNL治疗小肾盂结石梗阻并分支型肾盏积水患者,创伤小、安全性高,对肾盏积水症状改善作用显著,能够提升结石清除率,并发症少。

离断式与非离断式肾盂瓣肾盂成形术:探索与进展

肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是以肾脏至输尿管尿液流出受阻为特征的疾病。随着腔镜技术发展,机器人辅助的腹腔镜下离断式肾盂成形术是目前主流的手术治疗方式。接受肾盂成型术治疗的患者中仍有约10%会治疗失败,此类患者常伴有长段的近端输尿管狭窄(长度>2 cm),再次手术难度和失败风险显著增加。既往需通过回肠代输尿管手术或自体肾移植手术来替代或弥补输尿管的长段缺损,然而此类术式术后并发症较多,多数情况下并不被作为首选。肾盂瓣技术使用患者自身扩大的肾盂壁为材料,能够连接较长段的输尿管缺损,是针对这一难题的良好解决方案。本文回顾了现有文献中对于肾盂瓣肾盂成形术的具体应用,并总结了本中心肾盂瓣肾盂成形术的技术改进及研究进展,为临床应用提供参考。

小儿肾盂输尿管连接部梗阻应用腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗的临床价值

目的探讨小儿肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)应用腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗的效果。方法30例UPJO患儿,根据治疗方法不同分为开放式手术组(14例)与腹腔镜手术组(16例)。开放式手术组采用开放式手术治疗,腹腔镜手术组采用腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗。对比两组围手术期指标,术后并发症发生情况。结果腹腔镜手术组手术时间(115.76±29.19)min长于开放式手术组的(79.23±17.03)min,术中出血量(20.66±3.72)ml、术后镇痛剂用量(15.87±5.99)mg均少于开放式手术组的(40.87±4.17)ml、(35.82±4.59)mg,拔除引流管时间(5.22±0.99)d早于开放式手术组的(6.45±0.72)d,住院时间(7.18±1.17)d短于开放式手术组的(10.43±1.37)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜手术组患儿的术后并发症发生率为6.25%,显著低于开放式手术组的35.71%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜离断式肾盂成形术对小儿UPJO治疗效果较佳,可缩短住院以及引流管拔除时间,降低患儿术后疼痛感,是一种并发症较少、临床价值较高的治疗方法。

达芬奇机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗儿童马蹄肾并肾积水一例报道(附视频)

本研究报道1例5岁男性马蹄肾合并肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)性肾积水患儿,行达芬奇机器人辅助腹腔镜左侧肾盂成形术。手术顺利,手术时间145 min,其中肾盂输尿管吻合时间37 min,术中出血5 ml,术后患儿恢复良好,无并发症。术后病理提示符合肾盂输尿管连接处狭窄改变。术后随访至今,患儿症状消失,复查超声提示左侧肾盂积水较前减轻。结果表明达芬奇机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗儿童马蹄肾并UPJO性肾积水安全可行。

超声引导下腹横筋膜阻滞在小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻手术中的麻醉效果分析

目的:探讨超声引导下腹横筋膜阻滞在小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻术中的麻醉效果。方法:选择医院确诊并行腹腔镜手术治疗的125例先天性肾盂输尿管连接部梗阻患儿,采用随机抽签法将其分为观察组(62例)和对照组(63例),对照组给予全身麻醉,观察组在对照组全身麻醉基础上给予超声引导下腹横筋膜阻滞。观察并记录两组患儿术后苏醒时间、苏醒期躁动及并发症发生情况,以及神经阻滞后(T2)、气腹建立(T3)、气腹撤退(T4)及手术结束(T5)时的不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平以及视觉模拟疼痛量表(VAS)评分情况。结果:观察组患儿苏醒时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=19.652,P<0.05),苏醒期躁动占比明显低于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=6.305,P<0.05)。观察组MAP和HR水平在T2、T3、T4和T5时的不同时间点均明显高于对照组,差异有统计学意义(tMAP=2.104,t=4.200,t=4.256,t=4.547:tHR=3.774,t=4.709,t=5.710,t=7.989;P<0.05)。两组患儿术后4 h、12 h、24 h和48 h时的VAS评分随着时间的推移先升高后降低,且观察组患儿术后4 h、12 h及24 h时VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=6.245,t=13.593,t=14.501;P<0.05)。观察组患儿术后并发症发生率(6.45%)与对照组患儿术后并发症发生率(15.87%)比较,差异无统计学差异(x^(2)=2.789,P>0.05)。结论:超声引导下腹横筋膜阻滞在小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻术中的麻醉效果较好,不仅能够有效缩短患儿苏醒时间,降低苏醒期躁动发生率,对血流动力学稳定性更好,可有效缓解术后疼痛。

CT检测对结石梗阻性肾盂积脓术前的诊断价值

目的研究CT检测对结石梗阻性肾盂积脓术前的诊断价值,为CT在本病的临床应用提供参考,提高医护人员对本病的认识。方法70例因结石梗阻所诱发的化脓性肾盂炎患者,其中肾积脓患者作为肾积脓组(27例),肾积水患者作为肾积水组(43例)。所有患者在造瘘前均进行CT检测,比较两组患者肾积水程度、最大截面肾积液面积以及CT值。结果肾积脓组CT检测肾积水程度Ⅰ级占比14.8%、Ⅱ级占比48.1%、Ⅲ级占比37.0%;肾积水组患者CT检测肾积水程度I级占比14.0%、Ⅱ级占比51.2%、Ⅲ级占比34.9%,两组肾积水程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。肾积脓组CT检测最大截面肾积液面积(1358.56±1427.65)mm^(2)、CT值(9.4±6.6)HU与肾积水组的(1468.72±1514.36)mm^(2)、(8.8±3.3)HU比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT检测并不能够很好的判断结石梗阻性肾积脓患者的肾内感染状态,但本次收集数据量较少,精准判断仍需要后续进一步研究。

儿童肾盂成形术后严重尿外渗的临床特点及预后分析

目的探讨儿童肾盂成形术后严重尿外渗的临床特点与预后情况。方法回顾性分析2016年1月至2023年12月苏州大学附属儿童医院泌尿外科行肾盂成形术后出现严重尿外渗的18例肾盂输尿管连接处梗阻患儿临床资料。记录患儿人口学资料、既往病史、术前与术后影像学检查结果、住院期间尿外渗信息、治疗结局以及预后情况。结果18例中,男16例、女2例;手术年龄(6.03±4.79)岁;梗阻位于左侧16例、右侧2例;住院时间20(13,24)d。术后严重尿外渗持续时间中位数为2 d,范围1~20 d。17例术后留置腹腔引流管,留置时间为11(8,15)d,单日腹腔引流液体量最大值为485(298,786)mL。术后并发症Clavien分级:Ⅰ级8例、Ⅱ级4例、Ⅲb级6例,住院期间二次手术发生率为33.33%(6/18)。术前、术后肾盂前后径(anteroposterior diameter of renal pelvis,APD)分别为(4.11±1.83)cm和2.40(1.58,4.53)cm,差异有统计学意义(Z=-2.628,P=0.009)。术前、术后肾实质厚度最小值(parenchyma thickness minimum,PT_(min))分别为0.6(0.2,0.8)cm和(0.93±0.32)cm,差异有统计学意义(Z=-2.580,P=0.011)。术前、术后APD/PT值分别为6.05(2.85,13.44)和2.64(1.95,5.73),差异有统计学意义(Z=-2.940,P=0.002)。肾盂前后径改善百分比(APD improvement rate,PI-APD)为20.95%(-0.45%,60.91%)。中位随访时间24个月。术后出现再梗阻2例,手术成功率为88.89%(16/18)。结论肾盂成形术后严重尿外渗可导致住院期间二次手术风险增加,但患儿远期肾积水情况较术前明显缓解,再梗阻的发生率较低。

双侧肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水的诊治进展

肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction, UPJO)是儿童肾积水最常见的病因,20%~39%的患儿为双侧UPJO。Anderson-Hynes肾盂成形术是UPJO手术的标准术式,腹腔镜下双侧同期肾盂成形术也已被论证为安全可行。然而双侧UPJO的手术指征尚不明确,且双侧UPJO的诊疗意见尚未统一。目前保守治疗,分期手术,双侧同期手术的方案均有使用。现通过回顾近年国内外相关文献,综述儿童双侧UPJO的诊治进展。

单侧肾盂输尿管连接部梗阻患儿肾动态显像时肾脏感兴趣区勾画对健侧肾功能的影响

目的探讨单侧肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)患儿肾动态显像时肾脏感兴趣区勾画对健侧肾小球滤过率及分肾功能比例的影响。方法回顾性分析2021年12月至2022年12月于我科行利尿肾动态显像的112例单侧UPJO患儿的资料,并根据患侧肾脏功能的损害程度分为正常、轻度、中度、重度、衰竭。保持健侧肾脏与双肾本底感兴趣区不变,分别勾画患侧肾脏全肾与皮质:(1)比较两种勾画方法时健侧肾的肾小球滤过率及分肾功能比例的差异;(2)比较患侧不同感兴趣区勾画方法时健侧肾小球滤过率及分肾功能变化幅度。结果(1)勾画患侧肾脏皮质时,健侧肾的肾小球滤过率较勾画全肾时降低且差异具有统计学意义(P<0.05);(2)健侧肾的分肾功能比例较勾画全肾时增加且差异具有统计学意义(P<0.05);(3)除肾脏功能衰竭患儿外,随着患侧肾脏功能损害程度的增加,健侧肾脏的肾小球滤过率及分肾功能比例的变化幅度逐渐增加。结论单侧UPJO患儿肾动态显像时,肾脏感兴趣区勾画会影响健侧肾脏肾小球滤过率,准确的感兴趣区勾画对评估肾脏功能具有重要意义。