450 nm半导体蓝激光对肾盂组织汽化切割效应的离体动物实验研究

目的 探究450 nm半导体蓝激光在不同作用距离、功率下汽化切割肾盂组织后的形态和热损伤范围。方法 将新鲜离体猪肾盂纵行剖开,切成约7 cm×5 cm×3 cm的方块。激光光纤固定在垂直于肾盂组织的机械臂上,光纤头与肾盂组织距离1~2 mm,以1~2 mm/s的恒定速度对肾盂组织进行切割,蓝激光功率5~30 W,再将切割后的肾盂组织固定于福尔马林中,采用肉眼及显微镜评估其形态、汽化深度、宽度及凝固厚度。结果 使用不同功率汽化肾盂组织时汽化效果不同,作用距离为2 mm、速度为2 mm/s,当激光功率为5 W时,汽化深度约0.9 mm,汽化宽度约0.25 mm,凝固层厚度约0.35 mm。随着功率的增加汽化宽度和深度随之增加,而凝固层范围即热损伤厚度介于0.35~0.50 mm;当功率大于10 W时,肾盂肌层组织易被穿透;当激光功率为20 W时,肾盂组织被汽化后组织切面呈现不规则的汽化效果。当激光作用距离为1 mm时,肾盂肌层组织容易被全层汽化;而激光汽化距离为2 mm、速度为2 mm/s时产生了较安全的能量治疗窗口。结论 450 nm半导体蓝激光可对肾盂组织进行安全有效的汽化切割,精准度高且热损伤小,有望用于临床成为治疗肾盂内病变的新的手术工具。

后腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻(附7例报道)

目的 探讨肾盂输尿管连接部梗阻的发病机理及腹腔镜治疗方式的选择和效果.方法 对7例经过后腹腔镜手术的肾盂输尿管连接部梗阻病例进行回顾性分析.结果 7例中,根据发病机理不同,在后腹腔镜下1例行肾盂输尿管连接部梗阻周围压迫组织松解术,3例行Y-V成形术,3例行离断成形术.术后随访0.3～3年.结论 后腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻创伤小、术后痛苦小、恢复快、住院时间短、疗效显著,可以作为肾盂输尿管连接部梗阻治疗的首选方法,并有希望成为新的金标准.