输尿管软镜碎石术和微创经皮肾取石术治疗肾盂肾盏结石的效果

目的 对比输尿管软镜碎石术与微创经皮肾取石术治疗肾盂肾盏结石的临床疗效。方法 简单随机选择2019年1—12月期间未宾市人民医院收治的100例肾盂肾盏结石患者为研究对象,参照计算机分组方式分为两组,每组50例。对照组治疗法为输尿管软镜碎石术,研究组治疗法为微创经皮肾取石术,对比两组治疗效果。结果 研究组手术时间(48.5±7.3)min、疼痛评分(2.8±0.4)分、住院时间(4.6±1.1)d均较对照组低,差异有统计学意义(t=22.310、15.006、9.603,P<0.05)。对照组术中出血量(12.5±2.9)mL与研究组(14.1±3.7)mL比较,差异无统计学意义(t=2.407,P>0.05)。研究组结石清除率为92.0%、输尿管穿孔率为4.0%、术后出血率为4.0%、发热率为2.0%与对照组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.444、0.000、0.000、0.000,P>0.05)。研究组社会功能(81.8±6.9)分、情绪功能(81.6±6.6)分、角色功能(82.7±7.3)分、躯体功能(83.0±7.8)分均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.989、10.162、9.793、7.512,P<0.05)。研究组术前Scr(73.5±5.8)μmol/L、BUN(5.1±0.7)mmol/L以及术后Scr(78.9±5.9)μmol/L、BUN(6.1±1.3)mmol/L与对照组比较,差异无统计学意义(t=0.177、1.240、0.261、1.725,P>0.05)。结论 输尿管软镜碎石术与微创经皮肾取石术治疗肾盂肾盏结石的效果均较为理想,各有优势与不足,在实际治疗时可根据患者实际情况选择最佳治疗方案。

微创经皮肾镜下肾盂肾盏成形治疗肾盂肾盏狭窄闭锁

目的探讨微创经皮肾镜下肾盂肾盏成形治疗肾盂肾盏狭窄闭锁的可行性及疗效。方法18例由于开放手术引起及非医源性肾盂肾盏狭窄闭锁,采用C臂X线机引导微创经皮肾镜下穿刺扩张配合电刀切开肾盂肾盏狭窄闭锁,建立通道留置D-J管做肾盂肾盏成形。结果18例均获成功,患者术后经肾造瘘管造影及静脉肾盂造影显示通畅,肾功能经治疗后均不同程度的恢复,均未发生并发症。结论微创经皮肾镜下肾盂肾盏成形治疗肾盂肾盏狭窄闭锁效果好,并发症少,手术创伤小。

软性输尿管镜下绿激光治疗解剖性孤立肾肾盂肾盏尿路上皮癌4例报告并文献复习

目的报道4例解剖性孤立肾肾盂肾盏尿路上皮癌患者采用软性输尿管镜下绿激光治疗的过程,并结合文献对此治疗方式进行评价。方法 4例患者均为解剖性孤立肾。病例1为80岁女性,左侧肾盂及肾上盏尿路上皮癌;病例2为右肾下盏尿路上皮癌;病例3为左侧肾盂及输尿管多发癌;病例4为右侧肾盂癌。均采用软性输尿管镜下Realton PVP-100型绿激光(直射光纤,直径497μm,功率10～30W)治疗,术后通过泌尿系CT和/或输尿管镜随访。结果 4例患者手术均顺利,无并发症。病例1和病例2随访6个月无复发;病例3术后4个月时复发,自行中药治疗;病例4随访3个月无复发。结论软性输尿管镜下绿激光治疗孤立肾肾盂肾盏尿路上皮癌可行性强、安全有效、副损伤少;可作为治疗孤立肾肾盂肾盏尿路上皮癌的首选方法之一,而且可反复应用;但是由于术后复发率较高,需严密随访。

螺旋CT中肾盂肾盏形态与微创经皮肾镜术

目的探讨肾盂肾盏在多层面螺旋CT中的形态特点以及成像(MSCT)在微创经皮肾镜术中的临床应用价值。方法对CT平扫无明显病变的46只肾脏进行增强双期扫描,分析肾盂肾盏解剖,重建泌尿系图像。结果右肾以Br!del型(19/23)为主,左肾Br"del型(12/23)与Hodson型(11/23)均常见,中组肾盏的形态具有多样性。结论螺旋CT以及成像可直观显示肾盂肾盏的截面与立体形态及其与周围组织的关系,对微创经皮肾镜术有着独特的临床应用价值。

微创经皮肾镜下钬激光治疗肾盂肾盏狭窄或闭锁

目的:探讨微创经皮肾镜下钬激光治疗肾盂肾盏狭窄或闭锁的临床实用性及效果。方法:2008年3月至2011年2月,对26例术后继发及原发性肾盂肾盏狭窄或闭锁患者,采取在C型臂X光机或B超引导下微创经皮肾穿刺造瘘建立F16皮肾通道,在输尿管镜下用钬激光切开肾盂肾盏狭窄或闭锁,术后留置F6D-J管做肾盂肾盏支架引流。结果:26例患者有25例一期手术成功,1例患者因为肾盂闭锁段过长>2.0 cm而行微创经皮肾镜下钬激光治疗失败,故二期行开放手术整形。25例手术成功患者术后2～3个月复查B超示,肾盂肾盏积水明显缓解,肾功能正常,故成功拔除D-J管;23例3～6个月静脉肾盂造影显示,肾盂肾盏均良好显示,2例显示肾盂再次狭窄,故通过输尿管镜下再次留置F6D-J管3个月,肾盂狭窄解除。结论:微创经皮肾镜下钬激光治疗肾盂肾盏狭窄具有创伤小、安全、疗效好等优点,尤其适合曾经开放手术后继发肾盂肾盏狭窄或闭锁。

肾盂肾盏憩室的诊治(附19例报告)

目的 :提高肾盂肾盏憩室的诊断与治疗水平。方法 :回顾性分析 1985年 1月～ 2 0 0 0年 1月收治的19例肾盂肾盏憩室患者临床资料 ,其中非手术治疗 4例 ,误诊误治 4例 ,手术治疗 11例。结果 :19例患者随访 1年 ,4例非手术治疗者中 ,2例改行手术治疗 ,另 2例和误诊的 4例均在随访中。手术治疗者中 ,1例并发移行细胞癌者发生膀胱癌 ,其余均健在。结论 :对直径 <2 .5cm的肾盂肾盏憩室宜行保守治疗 ,并发结石及肿瘤或直径>2 .5cm肾盂肾盏憩室应以外科治疗为主 。

非肉眼血尿为首发症状的肾盂肾盏肿瘤诊治4例报告

肾盂肾盏肿瘤的常见症状为肉眼血尿[1],出现此症状时可以引起临床医生的足够重视。而对于临床症状为非肉眼血尿者,特别是患者同时合并有腰疼,影像学检查又提示有结石、积液时,容易漏诊。我院泌尿外科2015年3月至2017年8月期间共收治非肉眼血尿为首发症状的肾盂肾盏肿瘤4例,现报告如下。

肾盂肾盏憩室

肾盂肾盏憩室是指位于肾实质内的与肾盂肾盏相通的囊肿,临床较少见,我院曾遇到2例,均经手术证实,报告如下。病例报告例1 42岁,主因左腰痛、血尿伴尿路刺激症状行静脉肾盂造影(IVP)。结果考虑肾结核,但未做特殊治疗。近因症状反复发作住我院。查体:

肾盂肾盏肾后唇切开治疗复杂性肾结石的体会

目的:观察经肾盂肾盏肾后唇切开取石治疗复杂性肾结石的疗效,讨论复杂性肾结石的手术方法。方法:回顾性分析我院收治的80例不宜采用体外冲击波碎石(ESWL)治疗的复杂性肾结石患者,均行肾盂肾盏肾后唇切开术,对手术相关指标及术后疗效进行分析探讨。结果:80例患者均顺利取出肾结石,手术平均120min,无大出血输血病例,术后血尿按时消失,无感染无尿瘘,术后B超复查有2例患者残留小结石,经随访1年无增大无症状,所有患者肾功能恢复较好。结论:开放式手术治疗复杂性肾结石具有较好疗效,采用肾盂肾盏肾后唇切开方式可充分显露术野,直视下取出结石,残留率较低,术式安全,术后患者肾功能恢复情况佳。

静脉肾盂造影诊断肾盂肾盏及输尿管发育畸形(附16例报道)

目的评价静脉肾盂造影对泌尿系统先天性异常(UCA)的诊断价值。方法使用岛津1000mA数字X光机,对16例泌尿系先天性异常的患者全部采取免加压双倍剂量头低足高位静脉肾盂造影法。结果16例患者中双侧双肾盂双输尿管畸形1例,左侧双肾盂双输尿管畸形7例,右侧双肾盂双输尿管畸形8例。右侧先天性孤立肾1例。结论静脉肾盂造影能较好的显示肾及输尿管、膀胱的解剖结构及分泌功能,是诊断泌尿系先天性异常的首选检查方法。

肾下极背侧肾盂肾盏联合切开取石术治疗复杂性肾结石

目的 探讨复杂性肾结石的手术方法。方法 对采用肾下极背侧肾盂肾盏联合切开取石的 85例复杂性肾结石患者的临床资料进行分析。结果 常温下不阻断肾血流 ,平均手术时间 135min ,术中平均出血 2 30mL。取出结石最大 6 .5cm× 4 .0cm×3.5cm ,最多 10 4枚。术后平均住院 14 .5d。术后 3月KUB +IVU复查 ,13例有结石残留 ,数量为 1～ 3枚 ,直径 <1cm。结论 本术式操作简单、出血少 ,显露清楚 ,取石干净 ,对肾功能影响小 。

肾动脉阻断及肾降温下肾盂肾盏切开治疗复杂性肾石

本文对28例铸形伴多发性中小结石采用肾动脉阻断,肾实质外降温下肾盂肾盏切开取石治疗,取得良好效果。本法主要优点是:1)不阻断肾静脉,肾变软体积缩小,手术操作方便;2)不切开肾实质,对肾脏损伤轻;3)术后血尿轻,并发症少,恢复快;4)结石容易取净;5)能进行肾盂肾盏整形,使尿液引流通畅,减少结石复发率。

肾盂肾盏肾后唇切开治疗复杂性肾结石的体会

目的:探讨复杂性肾结石的手术方法方法:根据复杂性肾结石的临床特点173例患者采用经肾盂肾盏肾后唇切开取石。结果:取石过程中出血200ml左右,无输血。手术时间平均115分钟,23例结石残留。结论:该术式具有显露充分,取石方便,出血少的优点,是治疗复杂性肾结石的有效手段。

肾下极及肾窦内肾盂肾盏切开治疗巨大鹿角形肾结石30例分析

肾下极及肾窦内肾盂肾盏切开治疗巨大鹿角形肾结石３０例分析湖南省怀化地区第一人民医院泌尿外科（４１８０００）李陵，刘作君，肖继红肾巨大鹿角形结石或多发性结石的治疗，仍是临床上一个棘手的问题。针对这类结石，我院曾采取过冷灌注，肾蒂阻断下肾剖开取石，肾部分...

肾盂肾盏肾后唇切开治疗复杂性肾结石的体会

目的 观察经肾盂肾盏肾后唇切开取石治疗复杂性肾结石的疗效,探讨复杂性肾结石的手术方法。方法 回顾性分析我院收治的56例不宜采用体外冲击波碎石(ESWL)治疗的复杂性肾结石患者,均行肾盂肾盏肾后唇切开术,对手术相关指标及术后疗效进行分析探讨。结果 56例患者均顺利取出肾结石,手术平均120min,无大出血输血病例,术后血尿按时消失,无感染无尿瘘,术后B超复查有2例患者残留小结石,经随访1年无增大无症状,所有患者肾功能恢复较好。结论 开放式手术治疗复杂性肾结石具有较好疗效,采用肾盂肾盏肾后唇切开方式可充分显露术野,直视下取出结石,残留率较低,术式安全,术后患者肾功能恢复情况佳。

冷冻与射频治疗对猪肾盂肾盏肾段血管的损伤作用

目的探讨冷冻和射频治疗对猪肾盂肾盏肾段血管的损伤作用。方法选择30～60kg体重母猪30头,分为3组。干性射频组(n=9),湿性射频组(n=9)和冷冻组(n=12)。分别观察在干性射频、湿性射频和冷冻治疗后肾脏重要组织结构肾盂、肾盏和肾段血管的变化。结果冷冻组的肾脏重要组织结构均有明显损伤,平均最大病损范围为肾盂(3.41×1.94±-0.61×1.04)mm、肾盏(4.05×2.26±0.44×1.10)mm、肾段血管(4.32×2.53±0.56×0.21)mm,无尿囊肿形成和尿漏发生。干性射频组平均最大病损范围为肾盂(2.08×1.45±0.46×0.33)mm、肾盏(1.71×0.92±0.58×0.63)mm、肾段血管(3.61×2.16±0.16×0.87)mm,尿囊肿2例,尿漏2例。湿性射频组平均最大病损范围为肾盂(1.98×1.18±1.05×0.78)mm、肾盏(3.71×1.74±-0.11×0.31)mm、肾段血管(3.43×2.32±-0.55×1.02)mm,尿囊肿4例,尿漏3例。结论干性射频、湿性射频和冷冻治疗对猪肾肾盂、肾盏和肾段血管均有一定损伤,近期并发症明显。