肾盂输尿管交界部功能性梗阻的影像学诊断

肾盂输尿管交界部（UPJ）功能性梗阻临床上较少见,占先天性UPJ段梗阻的近2/3,为探讨超声、监视下尿路造影、CT对UPJ功能性梗阻的诊断价值,本研究回顾性分析经手术病理证实的31例UPJ段功能性梗阻资料，现报道如下。

欧洲泌尿外科学会2017年版肾盂输尿管交界处梗阻诊疗指南解读

d临床指南是基于临床科学证据,对特定临床状况下的病人提出的最佳治疗建议（[1]）。欧洲泌尿外科学会（European Association of Urology,EAU）从2000年开始制定一系列泌尿外科疾病的指南,并且每年进行更新,其主要目的是为了帮助泌尿外科医生制定最佳治疗策略,帮助年轻医师对疾病进行规范化的诊断与治疗。2017年3月EAU更新了《肾盂输尿管交界处梗阻指南》（以下简称为指南）[2]。

儿童单侧肾盂输尿管交界处梗阻性重度肾积水的诊断与处理方法

目的对儿童单侧肾盂输尿管交界处梗阻性重度肾积水的诊断与处理方法进行探讨。方法 50例单侧肾盂输尿管交界处梗阻性重度肾积水患儿,随机分为对照组与观察组,每组25例。对照组给予传统开放性肾盂输尿管成形术治疗,观察组给予腹腔镜下离断性肾盂输尿管成形术治疗。观察两组患儿的治疗效果。结果对照组患儿的手术时间和术中出血量分别为(115.25±3.33)min、(50.3±0.4)ml,观察组患儿的手术时间和术中出血量分别为(67.80±3.10)min、(10.1±0.3)ml,观察组患儿手术时间和术中出血量均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于儿童单侧肾盂输尿管交界处梗阻性重度肾积水患儿,使用腹腔镜下离断性肾盂输尿管成形术进行治疗,可缩短手术时间,减少术中出血,具有良好的治疗效果和临床意义。

肾盂输尿管交界处梗阻的手术治疗

对肾盂输尿管交界处梗阻６４例６８个肾盂手术治疗。其中，离断性肾盂成形术２９例３１个肾，连续性肾盂成形术２８例３０个肾，肾盂输尿管离断吻合１例，患肾切除术６例。结果，除６例肾切除外，１９８９年前采用连续性肾盂成形术的２１例２３次手术６次失败；１９９０年后３７例３９次术，包括３例巨大积水肾同时行肾折叠术均获成功。结果提示，离断性肾盂成形是首选手术方法，病肾的去留要全面分析权衡，短期放置硅胶支架管和有效控制感染是保证手术成功的关键。

成人肾孟输尿管连接部功能性梗阻的诊疗(附13例报告)

成人肾孟输尿管连接部功能性梗阻的诊疗（附１３例报告）广西区人民医院泌尿外科蓝志相肾孟输尿管连接部（ＰＵＪ）功能性梗阻以儿童较多见，但在成人亦并非少见，我院１９８８年～１９９６年共收治成人病例１３例，全部病例均行离断性肾孟成形术，治疗效果满意，现报告如...

肾盂成形加内支架引术治疗肾盂输尿管交界处狭窄

目的探讨肾盂交界处狭窄手术矫治的方法。方法回顾性分析了23例采用 Anderson-Hynse 离断性肾输尿管盂成形加内支架管引流术的治疗经过。结果均一期治愈;经3月～3年随访,远期疗效亦好。结论对肾盂输尿管交界处狭窄的治疗应以 Anderson—Hyse 离断性肾盂成形术为首选;双 J 管能起通畅引流、内支架作用,避免肾造口和外引流支架管引发感染的缺点。

肾盂输尿管连接部梗阻不同术式的疗效分析

肾盂输尿管连接部梗阻不同术式的疗效分析１４８医院泌尿外科（山东周村２５５３００）王洪同刘恩靖魏光先严泉钊肾盂输尿管连接部梗阻，见于先天性发育畸形。由于病变进展隐匿，多数患者临床征象不明显，早期诊断较困难，常致肾功能进行性损害。我院自１９９２—１０～１...

肾盂输尿管交界处梗阻患儿术后分肾功能无法恢复正常的危险因素分析

目的分析术前患肾分肾功能(split renal function,SRF)<40%,且按照美国胎儿泌尿外科学会(Society of Fetal Urology,SFU)分级系统进行评估和分类的单侧SFUⅣ度的肾盂输尿管交界处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)患儿术后6个月SRF无法恢复至正常的危险因素。方法回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日在复旦大学附属儿科医院、首都医科大学附属北京儿童医院、上海市儿童医院、中国医科大学附属盛京医院这4个儿童临床中心行Anderson-Hynes手术治疗的术前SRF<40%且单侧SFUⅣ度的UPJO患儿146例。其中,男126例,女20例;82.2%(120/146)的患侧为左侧,17.8%(26/146)的患侧为右侧;中位手术年龄为5.5个月,四分位区间为2.0~38.0个月,中位术前肾盂分离前后径(anteroposterior diameter,APD)为32.4 mm,四分位区间为24.5~43.3 mm,中位术前SRF为31.4%,四分位区间为22.7%~36.2%;19.9%(29/146)的患儿在术前出现临床症状。将患儿的人口学资料、术前检查以及手术方式等数据纳入研究并进行统计学分析。结果所有患儿中,64.4%(94/146)术后6个月患肾SRF无法恢复至正常。术后6个月患肾SRF无法恢复至正常的独立危险因素为手术年龄(OR=1.014,P=0.035)和术前患肾SRF(OR=0.958,P=0.035)。手术年龄(≥8.1个月比<8.1个月)和术前患肾SRF(<22.1%比≥22.1%)的OR值分别为2.619(P=0.012)和4.907(P=0.006)。结论术前患肾SRF和手术年龄为术后患肾SRF无法恢复至正常的两个独立危险因素。手术年龄≥8.1个月以及术前患肾SRF<22.1%的患儿术后患肾SRF无法恢复至正常的风险更高。

先天性肾盂输尿管交界处梗阻诊疗专家共识

先天性肾盂输尿管交界处梗阻(ureteropelvicjunction obstruction,UPJO)为尿液从肾盂流入近端输尿管障碍,进而导致集合系统扩张,并可能引起肾脏功能损害的一种泌尿系统畸形,它是引起新生儿。肾积水最常见的病因[1]。总发生率为1:1500,男女发病比例为2:1[1]。

不同术前分肾功能的单侧SFUⅣ度UPJO患儿术后治疗效果比较-多中心回顾性队列研究

目的通过多中心回顾性队列研究,对不同术前分肾功能(split renal function,SRF)的单侧美国胎儿泌尿外科学会(Society of Fetal Urology,SFU)Ⅳ度肾盂输尿管交界处梗阻患儿术后疗效进行分析。方法以2016年1月1日至2018年12月31日于我国四个儿童临床中心接受Anderson-Hynes手术治疗的单侧SFUⅣ度肾盂输尿管交界处梗阻患儿281例(进行倾向性匹配后最终纳入214例)为研究对象,并将入选患儿分为术前SRF≥40%组与术前SRF<40%组。对患儿人口学资料,术前检查、手术方式、术后半年肾脏形态恢复、术后半年肾脏功能恢复以及术后并发症发生情况等资料进行统计学分析。结果术前SRF≥40%组与术前SRF<40%组的患儿相比,术后半年SRF更好(48.8%vs.42.1%,P<0.001),术后SRF恢复正常的比例更高(75.7%vs.35.5%,P<0.001),但术后半年SRF与术前相比恢复程度较低(1.6%vs.9.0%,P<0.001)。结论本次多中心回顾性队列研究发现,虽然术前SRF≥40%患儿术后半年SRF与术前相比恢复程度较低,但术后半年SRF更好,且术后半年SRF恢复正常患儿的比例更高,建议单侧SFUⅣ度肾盂输尿管交界处梗阻患儿SRF≥40%且出现临床症状或积水加重时应行手术治疗,而不要待SRF降至40%以下后再行手术治疗。

微通道经皮肾输尿管镜下钬激光顺行切开治疗57例小儿先天性UPJO的疗效

目的探讨微通道经皮肾输尿管镜下钬激光顺行切开治疗小儿先天性肾盂输尿管交界处梗阻(UPJO)的有效性及安全性。方法回顾性分析57例在该科行微通道经皮肾输尿管镜下钬激光顺行切开术治疗先天性UPJO患儿的临床资料。结果 57例患儿中48例一次性手术成功,3例好转,6例无效,无明显出血、感染等并发症。第1次手术未成功的患儿术后3个月再次行该手术治疗成功。结论该手术方法治疗小儿先天性UPJO,具有疗效肯定、创伤小,并发症少的优点,可在临床上推广使用。

小切口腹腔镜下离断式肾盂成形术后并发症的观察及护理

总结小切口腹腔镜下离断式肾盂成形术后并发症的观察及护理。术后并发症有腹膜后腔出血、漏尿、双J管置入并发症。护理重点是术后严密观察,加强各管道引流液观察,及时发现及处理并发症,使患者早日康复。

硬膜外麻醉下免气腹行后腹腔镜肾盂输尿管交界处成形术27例分析

我院2006年6月-2011年6月收治先天性肾盂输尿管连接部梗阻患者56例,使用可折叠软柄撑开器行免气腹非全麻后腹腔镜手术27例（A组）,传统后腹腔镜手术29例（B组）。使用可折叠软柄撑开器开展免气腹非全麻后腹腔镜手术,患者痛苦小、恢复快,减少了传统后腹腔镜手术时的高碳酸血症和恶心呕吐等并发症发生。

T型乳胶引流管在小儿肾盂成型术中的应用及护理

目的:探讨T型乳胶引流管(T管)在小儿肾盂成型术中的应用及护理方法。方法:对行肾盂成型手术的14例患儿采用T管作为肾造瘘管,给予精心护理。结果:本组14例患儿均成功完成手术,无导管脱落,伤口红肿、渗液等感染情况发生,术后1个月通过T管顺利取出双J管,术后3、6、12个月复诊,患儿术侧肾脏积水较术前明显改善,且无加重趋向。结论:将T管作为肾造瘘管便于术后有效妥善固定,且便于取出双J管,安全经济,值得推广使用。

腹膜后途径3D腹腔镜与传统2D腹腔镜肾盂成形术的应用分析

目的比较腹膜后途径3D腹腔镜与传统2D腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管交界处梗阻(UPJO)的技术特点和临床疗效。方法回顾性分析2014年6月至2016年9月郑州大学第一附属医院收治的92例行腹膜后途径腹腔镜下肾盂成形术患者的临床资料。按手术方法分为3D腹腔镜组(48例)和传统2D腹腔镜组(44例)。收集2组患者临床数据(年龄、性别、侧别、BMI)及围手术期数据(手术时间、术中出血量、术后胃肠通气时间、术后住院天数)。2组数据计量资料用t检验,计数资料用卡方检验。结果手术均采用腹膜后途径腹腔镜技术顺利完成,无中转开放手术病例。3D腹腔镜组手术时间(89.0±12.8)min,2D腹腔镜组手术时间(111.8±13.2)min,3D腹腔镜组手术时间明显缩短,两者比较有统计学差异(t=6.87,P<0.05);比较2组数据术中出血量、术后胃肠通气时间、术后住院天数无统计学差异(P>0.05)。以上患者均获得随访,随访时间5~30月,平均18个月。3D腹腔镜组病例和传统2D腹腔镜组病例术后肾积水均减轻,无再发狭窄病例,但2组各有1例患者发生术后吻合口漏尿。结论腹膜后途径3D腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管交界处梗阻是安全、有效、可行的。与传统2D腹腔镜相比,3D腹腔镜手术在深度层次和空间定位上有显著优势,可明显降低手术难度,缩短手术时间。

单中心后腹腔镜肾盂成形术的疗效及学习曲线分析

肾盂输尿管交界处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)是一种常见泌尿系畸形疾病[1]。UPJO导致尿液不能顺利从肾盂流向输尿管,潴留在肾盂内,导致肾脏压力增加、肾积水和肾功能进行性恶化[2]。手术治疗是解决梗阻的有效方法,腹腔镜下肾盂形成术逐渐取代了传统的开放性肾盂形成术,成为UPJO治疗的主流方式[3]。本文就后腹腔镜下肾盂形成术的疗效进行分析,并探讨了后腹腔镜肾盂形成术的学习曲线。

急性肾后性梗阻性无尿合并尿毒症的治疗(附23例报告)

急性肾后性梗阻性无尿合并尿毒症是泌尿外科常见的急症之一，多数病人是由于结石在输尿管突然梗阻所致。起病急、进程快。我科在１９９３年１２月至１９９７年７月共治２３例现报告如下。临床资料１．一般资料本组２３例，男１１例、女１２例，年龄２６～８６（平均５６）...

B型气囊肾盂去架管在UPJ术后的护理体会

自1990年至1994年我院收治了10例先天性肾盂输尿管连接处功能性梗阻患者,均采用B型双腔气囊肾盂支架管,达到满意的治疗效果.

对超声检查输尿管结石的再认识

1输尿管结石的形成：输尿管位于腹膜后，为一由肌肉黏膜所组成的长管状结构，全长约25～30cm。具有上、中、下3个生理性狭窄：。肾盂输尿管交界处（第1狭窄），输尿管跨越髂血管处（第2狭窄），输尿管膀胱壁内段（第3狭窄）。这些狭窄处的管径平均仅2～3mm，输尿管结石最易于在这些生理性狭窄处停留或嵌顿。如果输尿管结石没有顺利排出，则可能在停留部位发生嵌顿甚至逐渐“长大”，导致结石部位输尿管内壁损伤出血及以上部位输尿管和肾积水，从而引起相应的临床症状如肾绞痛、血尿等。2输尿管结石的超声诊断标准：输尿管结石的典型声像图表现：（1）输尿管腔内出现团块状或斑点状强回声，其后伴声影。部位多位于输尿管生理性狭窄处。（2）强回声团界限清晰，形态规则。（3）强回声团以上的输尿管积水扩张，可波及到同侧肾盂、肾盏。（4）完全性梗阻时患侧输尿管开口处无喷尿现象。（5）无输尿管积水的结石，需确定结石在输尿管腔内，应排除输尿管以外的病变。（6）CDFI部分结石周边或后方可见五彩镶嵌的多普勒快闪伪像。