幼儿肾盂输尿管吻合成形术1例护理

病例 男，5岁，其母代诉2个月前不慎被牛撞伤右侧腰腹部，当时疼痛明显，人未昏迷，意识清醒，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无心悸、心慌，腰腹部未见伤口。未见明显肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，急送到当地医院行B超及胸部平片均未见明显异常。给予输液治疗后疼痛缓解而出院。10余天后无意间发现右侧季肋部突起包块，无明显压痛，

小儿小切口肾盂输尿管离断吻合术的手术配合

小儿肾盂输尿管连接部梗阻（uretero pelvic junction obstruction UPJO）是小儿肾积水的常见病因,应及早手术解除梗阻,保护肾功能[1]。离断式肾盂输尿管成形术在UPJO的手术治疗中适应证广,远期效果好,称作治疗UPJO的＂金标准＂[2]。

小儿肾盂离断成形输尿管吻合术的护理

目的探讨小儿先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水行离断式肾盂成形术的护理经验。方法分析我科1年内收治的18例先天性肾积水行离断式肾盂成形术的护理记录。结果 18例肾积水患儿术后均痊愈出院,未发生输尿管再梗阻。结论术前加强心理护理,完善术前检查,术后严密观察病情,加强引流管护理,防止上尿路感染及详尽的出院指导是患儿康复的重要保证。

腹腔镜下肾盂输尿管吻合术治疗肾移植术后长段输尿管狭窄2例

本文回顾性分析2例肾移植受者术后并发长段输尿管狭窄病例的临床诊治过程。2例受者均诊断为输尿管狭窄, 发生部位均在中下段, 长度分别为3 cm和3.5 cm。2例受者的手术方案为腹腔镜下移植肾肾盂与自体输尿管吻合术。术后血清肌酐稳定(例1:135 μmol/L;例2:110 μmol/L), 移植肾功能恢复良好。术后3个月随访移植肾肾盂未见积水。本病例为今后肾移植术后长段输尿管狭窄受者的治疗提供借鉴。

腹腔镜下肾盂翻瓣输尿管吻合术治疗二次肾盂输尿管连接部狭窄效果分析

目的总结腹腔镜下肾盂翻瓣输尿管吻合术治疗二次肾盂输尿管连接部狭窄的安全性及有效性。方法回顾性分析2018-02—2019-10间在扶沟县第二人民医院和郑州大学第一附属医院因二次肾盂输尿管连接部狭窄行腹腔镜下肾盂翻瓣输尿管吻合术治疗的15例患者的临床资料。狭窄段长度3~7 cm(中位数4 cm)。患者均为中重度肾积水,且既往行肾盂输尿管连接部成形术。结果手术时间65~130 min,平均85.5 min。随访时间为6~24个月,平均10.00个月。11例(73.33%)患者术后肾积水和临床症状消失,随访期间肾积水未再复发。4例(26.67%)患者术后转变为轻度肾积水,且临床症状消失,随访期间肾积水未再加重。结论对于需二次肾盂输尿管连接部成形手术的患者,行腹腔镜下肾盂翻瓣输尿管吻合术,创伤小、术后恢复快,效果显著。

外伤性肾盂输尿管连接部梗阻的诊治体会

作者报告２例外伤性肾盂输尿管连接部（ＵＰＪ）梗阻，因腹部合并伤掩盖了ＵＰＪ损伤的表现，剖腹手术未探查肾脏造成误诊，分别于伤后４个月和１５个月行输尿管－肾盂（或肾盏）吻合术，随访４年和２年肾功能已恢复，作者认为保肾手术是治疗本病恰当的方法，以恢复排尿通路和维护肾功能，文中对ＵＰＪ损伤的机理，有关诊断和治疗问题进行了讨论。

腹腔镜治疗儿童原发输尿管息肉23例经验

目的探讨儿童原发性输尿管息肉的诊断及腹腔镜治疗输尿管息肉的手术要点和随访结果。方法总结保定市儿童医院院2016年6月-2021年6月收治的23例最终诊断为输尿管息肉的患儿资料,对其性别、年龄、临床表现、术前检查及诊断要点、手术方法选择及术后随诊情况进行分析总结。结果23例患儿中男性22例,女性1例;21例为左侧,2例双侧;年龄4岁6个月~15岁,中位年龄10岁。术前表现为脐周或腰背痛,部分伴有呕吐、血尿。术前检查主要为超声及静脉肾盂造影,所有患儿均行腹腹腔镜息肉段输尿管切除、肾盂输尿管吻合术或输尿管端端吻合术。术后3~6个月复查超声,随诊时间3个月~4年6个月,未见息肉复发,腰腹痛及血尿症状消失。结论儿童输尿管息肉多见于学龄期男童,超声和静脉肾盂造影是有效检查手段。腹腔镜下病变段输尿管切除、肾盂输尿管或输尿管端端吻合术可取得良好效果。

输尿管炎性肌纤维母细胞瘤一例报告并文献复习

患者女性,38岁,广东惠州人,因“反复右侧腰痛6个月”入院。6个月前患者无明显诱因出现右腰部胀痛,程度较轻,与活动、体位改变无明显相关,无远处放射痛,每次腰痛症状持续约1 h后自行减轻,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,尿量正常。就诊于当地医院查B超提示右肾积水,右输尿管上段扩张。患者既往曾有反复泌尿系感染病史。为求进一步诊治入我院。查体仅右肾区叩击痛阳性,余未见阳性体征。静脉肾盂造影（IVP）：左肾功能良好,右肾未见显影。逆行肾盂造影（RP）提示：右侧输尿管上段梗阻,考虑占位病变。增强CT：右肾积液,右输尿管上段占位病变,平扫Ct值约50 HU,增强后100HU左右,腹膜后未见肿大淋巴结。临床诊断右输尿管上段占位明确,决定行右输尿管上段探查术。术中见右输尿管上段积水扩张,打开输尿管上段后,内见一约1.5 cm×1.0 cm大小肿物,呈脂肪样,分叶状,带蒂,质地偏硬,表面无出血。术中冰冻报告：纤维组织来源良性病变。遂完整切除肿瘤,行肾盂输尿管吻合术。术后病理报告：（右侧输尿管上段）炎症性肌纤维母细胞瘤。免疫组化染色：Vimentin（＋）,ALK（＋）,SMA（-）,Desmin（-）,S-100（-）,CD34（-）,CK（-）,EMA（-）,myoD1（-）,Myogenin（-）,CD20（-）,CD3（-）,LCA（-）,CD21（-）,CD23（-）,CD35（-）。术后3月复查IVP无肾积水,输尿管无扩张。术后每3个月复查膀胱镜1次,随访6个月膀胱内未见异常。