完全性头皮撕脱伤的整复外科治疗4例报道

头皮撕脱伤（scalp avulsion injury）是一种严重的头皮损伤，多因长发被卷入高速转动的机器或皮带中，导致头皮全部或部分撕脱，严重者可连同前额、眉、上睑皮肤及耳等被一并撅脱。文献报道的处理方法各异，处理的好坏对治疗效果和后遗畸形的程度有很大的影响。通过对2005年6月至2010年6月收治的8例头皮撕脱伤中的4例典型病例临床资料进行回顾性分析，以总结经验与教训，探讨头皮撕脱伤外科治疗方法体会，现报道如下。

复合伤患者完全性头皮撕脱再植成功1例

头皮撕脱伤多因女性长发被卷入高速转动的机器或皮带中造成，出血多，常伴有昏迷、休克或身体其他部位的复合伤，急诊处理不当，往往是致命的。本次研究介绍了1例复合伤患者完全性头皮撕脱应用显微外科技术再植成功的病例。现报道如下。

中厚皮片回植治疗完全性严重挫伤型头皮撕脱伤

我院1994年5月～2004年5月共收治全头皮撕脱伤l1例，除1例有条件者行血管吻合头皮再植外，余10例均采用撕脱之头皮制成条状中厚皮片回植Ⅰ期修复创面，获得较好效果，现报告如下。

单纯胸大肌完全性撕脱伤一例

在上肢牵拉伤中,常见有肩关节脱位、肩部撕脱骨折、臂丛神经损伤等。而单纯胸大肌完全性撕脱伤则为少见。现报告一例如下:贾××,女,33岁,制瓦工人,住院号A7260,1981年6月16日,劳动中不慎,带手套的左手被制瓦机轮带挂住,整个上肢卷入致伤。

反鼓切取中厚皮瓣回植治疗完全性头皮撕脱伤21例临床报告

目的探讨反鼓切取中厚皮瓣原位回植治疗完全性头皮撕脱伤的可行性及经验体会。方法自1999～2009年11月共收治21例完全性广泛头皮撕脱伤患者(平均撕脱范围>60%),采用反鼓切取中厚皮瓣原位回植的方法进行治疗,对其手术方法、疗效及后遗症进行总结和分析。结果手术21例,回植皮肤完全成活17例,部分坏死3例,完全坏死1例。结论反鼓切取中厚皮瓣原位回植是治疗完全性头皮撕脱伤的一种较好方法,回植头皮成活率高,技术及条件要求低,特别适合应用于撕脱头皮毁损严重,不适合行吻合血管头皮再植术治疗的患者。

急性完全性头皮撕脱伤的修复治疗

1990年至2007年12月本院收治27例急性完全性头皮撕脱伤的患者．经手术修复治疗，效果良好。现报道如下。

腹腔镜下膀胱翻瓣成形治疗高位输尿管撕脱伤的疗效观察

目的评估腹腔镜下膀胱翻瓣成形治疗高位输尿管撕脱伤(输尿管撕脱长度>10cm)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2014年11月至2016年5月浙江省人民医院泌尿外科收治的输尿管撕脱伤患者4例,均于外院行输尿管镜碎石过程中发生输尿管高位撕脱,其中2例患者分别行输尿管造瘘、肾盂造瘘后转至我院,另外2例留置导尿管后直接转至我院;所有患者均采用腹腔镜下膀胱肌瓣替代缺损的输尿管进行治疗,术中采用带蒂大网膜覆盖吻合处,记录术中及术后并发症,并收集患者术后3~18个月的复查资料,包括肾功能、泌尿系B超或CT、分肾功能检查(ECT)。结果所有手术均一次顺利完成。平均手术用时104min,术中出血量平均为109mL。围手术期内无尿漏、肾绞痛、高热等并发症发生。在术后3~18个月的随访期内,患者的肾功能、肾盂分离程度均未发生明显变化。2例输尿管上段撕脱伤的患者术后3个月拔除双J管;另2例行输尿管或肾盂造瘘的患者均于术后3个月更换双J管,其中1例于术后6个月彻底拔除双J管。随访期内2例患者存在偶尔患侧腰酸、4例患者均无急性肾盂肾炎、肾积水加重、吻合口狭窄、肾萎缩发生。结论腹腔镜下膀胱翻瓣成形是治疗高位输尿管撕脱伤(输尿管撕脱长度>10cm)一种安全有效的治疗方法,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

折叠膀胱瓣代输尿管术在输尿管全长撕脱伤中的应用(附2例报告)

目的研究折叠带蒂膀胱瓣代输尿管术处理输尿管全长撕脱伤的方法及疗效。方法回顾性分析折叠带蒂膀胱瓣代输尿管术在输尿管长段撕脱伤中的应用及治疗效果。结果 2例输尿管长段撕脱伤患者,采用折叠带蒂膀胱瓣代输尿管术,取得预期效果。术后分别随访15和26个月,恢复均满意,静脉尿路造影(IVU)示1例轻度肾积水,1例无明显肾积水发生,发射型计算机断层扫描(ECT)检查示患肾功能正常。结论折叠带蒂膀胱瓣法在长段输尿管撕脱伤的修复中有取材方便、术前无需特殊准备、操作相对简单、术后并发症少及效果良好等优点,特别对于基层医院该方法更容易开展,是一种值得推荐的手术方式。

右输尿管全长撕脱伤急诊行回肠代输尿管术1例报道

我院2016年9月10日收治1例输尿管全长撕脱伤病例,行急诊回肠代输尿管术,手术效果良好,现报告如下。1病例资料患者男性,34岁,因'右侧输尿管撕脱伤8h'入院。患者因右侧输尿管上段结石于入院前8h在他院行右侧输尿管镜碎石术。术中未取出结石.

高位输尿管撕脱伤的临床诊治研究进展

高位输尿管撕脱伤是输尿管镜检查和治疗中最严重的并发症之一,发生率很低,然而一旦发生后果却很严重。如何处理高位输尿管撕脱伤是目前临床上较为棘手的问题。目前临床上常见的治疗方式有肾脏切除术、自体肾移植术、输尿管吻合术、回肠代输尿管术、膀胱瓣代输尿管术等。本文对高位输尿管撕脱伤的原因、临床表现与诊断以及上述各种治疗方式作一综述,同时分析未来治疗的方向。

输尿管长段撕脱伤3例报道及防治分析

目的对3例输尿管长段撕脱的患者进行回顾性分析,旨在为输尿管长段撕脱伤的预防及治疗提供可参考的建议。方法收集2014年至2016年浙江大学医学院附属第一医院收治的输尿管长段撕脱患者的临床资料并进行回顾性分析。结果 1号患者行回肠代左输尿管术,术后1个月查IVU提示患侧显影正常,未见异常狭窄及尿外渗,B超提示患侧肾轻中度积水;术后3个月,拔除双J管时,CT检查提示左肾及输尿管上段积水。2号患者输尿管撕脱后8小时急诊行腹腔镜膀胱瓣成形输尿管吻合术,术后2个月复查B超提示右肾轻度积水;术后3个月患者无尿频症状,复查CT检查提示右肾轻度积水,复查IVU提示患侧显影正常,未见异常狭窄及尿外渗,行输尿管软镜探查术,术中可见输尿管全程通畅,无狭窄,原膀胱、输尿管吻合处伤口愈合佳、无狭窄。3号患者撕脱后1个月行腹腔镜膀胱瓣成形输尿管吻合术,术后3个月拔除双J管,术后3个月查IVU提示患侧显影正常,未见异常狭窄及尿外渗,CT检查提示患侧肾无积水。结论针对输尿管长段撕脱伤重在预防,在输尿管镜手术中术者应规范操作,切忌使用暴力。当输尿管长段撕脱伤已然发生时,早期行回肠代输尿管术或膀胱瓣成形输尿管吻合术都是良好的可选补救措施。

介绍一种小儿足跟完全性撕脱伤修复的新方法

小儿足跟完全性撕脱伤的修复较为困难，当撕脱的足跟皮肤尚完好而局部条件差难以再植时，我们将撕脱的足跟皮肤经清创修剪后移植在股部，Ⅱ期应用显微外科技术再行足跟缺损的修复，取得了满意效果，现介绍方法如下。

完全腹腔镜下膀胱翻瓣成形治疗输尿管全段撕脱伤的效果观察

目的探讨完全腹腔镜下膀胱翻瓣成形及带蒂大网膜包裹修复手术治疗输尿管全段缺失(从肾盂、输尿管连接处至输尿管末端)的可行性及安全性。方法回顾性分析于2014年11月—2019年8月浙江省人民医院诊治的5例全段输尿管撕脱伤患者的临床资料,其中右侧3例,左侧2例。5例患者均于外院行内镜手术术中出现全程输尿管撕脱,其中3例行一期急诊手术修复,1例患者反复更换DJ管、1年后行二期手术修复,1例于初次手术术中行开放手术进行输尿管原位回纳修复、5 d后出现尿漏、腹膜炎再行二期手术修复;所有患者均采用完全腹腔镜下膀胱翻瓣成形及带蒂大网膜包裹手术进行修复,收集并记录围手术期及随访期的临床资料。结果5例患者的修复重建手术均顺利完成。住院期间无尿外渗、腹膜后感染、肾积水等发生。3例行急诊手术的患者,在更换一次DJ管后,于术后6个月返院拔除DJ管。余下2例患者,1例5 d后行二期手术的患者于术后3个月更换DJ管,目前仍是置管状态,另1例患者因腰酸而反复更换DJ管,于术后1年时行腹腔镜下患侧肾切除术。除肾切除患者外,无集合系统分离加重及吻合处狭窄等发生。术后排尿通畅,尿频及输尿管反流不明显,膀胱造影呈梨形,偏向患侧,容量略小。结论完全腹腔镜下膀胱翻瓣成形及带蒂大网膜包裹修复手术是治疗输尿管全段缺损一种安全有效的微创治疗方法。