肾盂输尿管镜下置管扩张法治疗复杂性尿道狭窄(附26例报告)

目的 :探讨肾盂输尿管镜下置管扩张法治疗复杂性尿道狭窄的临床疗效。方法 :骶管麻醉后用F8/ 9.8肾盂输尿管镜检查尿道狭窄情况 ,直视下将 F- 3号输尿管导管通过狭窄段置入膀胱 ,再利用镜体本身及液压灌注泵的扩张作用 ,进一步扩大了狭窄段管腔 ,置入 3根 F- 3或 F- 5号输尿管导管 ,以后每周给予递增不同型号的导尿管至 F- 2 2号 ,扩张狭窄段引流膀胱尿液 ,共治疗 2 6例。结果 :全部病例都在门诊治疗 ,6～ 8周后均可扩张至 F- 2 2号 ,拔管后自行排尿通畅 ,2例需定期做尿道扩张 ,随访 6个月～ 3年无复发。结论 :肾盂输尿管镜下置管扩张法治疗复杂性尿道狭窄 ,具有操作简单灵活、直视下进行 ,对病人打击小 ,损伤轻 ,恢复快 ,不需住院 ,费用低 ,疗效确切 ,可反复操作 。

输尿管肾盂镜检是否适用于泌尿系结核的诊断和治疗?

泌尿系结核虽不常见,却是肺外结核中一种较为严重的发病形式。它具有临床多态性,使其难于早期诊断而容易延误治疗,最终导致肾脏损毁。近年来我国泌尿系结核的发病率有所上升,引起了泌尿外科学者的充分重视。一般来说,抗结核药物是泌尿系结核的一线治疗方法。对于结核性输尿管狭窄的病例,早期留置输尿管支架或经皮肾盂穿刺造瘘术可能会降低肾脏丢失的风险。而输尿管肾盂镜检的指征被认为是罕见的。随着输尿管肾盂镜的迅速发展,一些泌尿外科学者尝试将其用于泌尿系结核的诊断和结核性输尿管狭窄的治疗,取得了良好的效果,且未发现重大并发症。那么输尿管肾盂镜是否适用于泌尿系结核的诊治呢?我们认为:严格把握适应证、小心谨慎操作的前提下,其不失为一种有效、安全的手段。

输尿管肾盂镜气压弹道碎石治疗输尿管结石致肾后性肾功能不全的临床体会

双侧输尿管结石或孤肾发生输尿管结石梗阻引起少尿或无尿是泌尿外科急症之一,需要及时诊断和处理。内江市第三人民医院从2008年3月至2010年3月共收治32例输尿管结石致肾后性肾功能不全患者,均采用输尿管肾盂镜气压弹道碎石治疗,取得较好效果,现报道如下。

输尿管肾盂镜的临床应用

自从内腔镜技术应用以来,人们一直期望可以直接观察和治疗输尿管内疾患。1929年Young 和McKay 意外地将膀胱镜成功地放入一名后尿道瓣膜患儿的扩张的输尿管和肾盂中。1962年McGovern 和Walzak 首次将纤维输尿管镜经26F 内腔镜放入左侧输尿管中9cm,并且看到了结石。此后Takagi 和Takayasu分别在1971年和1974年报告了各自的经验和改进的操作方法。软纤维器械虽然有损伤小的特点,但由于缺乏足够的灌注系统和工作通道,故用途有限。1977年Goodman 开始用小儿膀胱镜检查下段输尿管,Lyon

逆行性肾盂造影联合输尿管软镜在诊断小肾盏癌中的价值

探讨逆行性肾盂造影联合输尿管软镜在诊断小肾盏癌中的价值。回顾分析5例小肾盏癌临床资料,术后病理检查结果均提示尿路上皮癌I级(Ta-G1),术后定期行膀胱内灌注化疗药物,且均未出现肿瘤其他部位转移等并发症发生。对5例患者均进行随访,1年期间每3个月行尿常规及B超检查均正常,1年生存率达100%。患者出现血尿症状,虽然常规检查(尿常规、B超、IVU、CT或MRI等)诊断不明确者,都可行逆行性肾盂造影检查。一旦逆行性肾盂造影检查提示异常图像,均可提示肾盏癌,使误诊率及漏诊率降至最低程度,尽可能阻断早期肿瘤的发展。故逆行性肾盂造影联合输尿管软镜可提高早期小肾盏癌的术前诊断率。

输尿管肾盂镜取石探讨(附312病例分析)

输尿管肾盂镜取石探讨（附３１２病例分析）辽宁省阜新市中医医院（阜新１２３０００）董抒华岳惠卿吕立萍我院从１９９０年１２月～１９７年４月，采用西德ＳＴＯＲＺ１１．５Ｆ和９．５Ｆ输尿管肾盂镜，行经尿道输尿管镜取石术３１２例，成功率９６％，现报告如下。１临...

输尿管肾盂镜的临床应用

经尿道输尿管肾盂镜术（ＵＲＢ）是近年来发展的腔内诊治新技术之一。我科自１９９５年引进德国Ｗｏｌｆ硬性尿管肾盂镜，应用于临床取得了较好的效果，现将结果报告如下。１资料与方法１１临床资料自１９９５年１月到１９９８年５月，我科应用输尿管肾盂镜诊断和治疗上...

经输尿管软镜钬激光治疗盆腔异位肾合并肾盏憩室结石的疗效分析

目的：探讨经输尿管软镜钬激光治疗盆腔异位肾合并肾盏憩室结石的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月经输尿管软镜钬激光治疗盆腔异位肾合并肾盏憩室结石患者资料，男3例，女2例；中位年龄34岁。术前均诊断为单侧盆腔异位肾，肾盏憩室内结石。有腰腹痛等症状者4例，体检发现者1例。其中4例为右侧盆腔异位肾，1例为左侧盆腔异位肾。3例为单发结石，2例为多发结石。 CT测量结石直径8～16 mm，平均直径14 mm。2例患者术前型体外冲击波碎石治疗，均无结石排出。5例患者术前留置DJ管被动扩张患侧输尿管2周，术前行CT检查，于全麻下采用输尿管肾盂软镜下钬激光处理肾盏憩室颈部并行钬激光碎石取石术，术后常规留置尿管1 d，留置患侧输尿管DJ管1～3个月，术后随访了解排石情况。术后评估患者症状有无改善，定期复查泌尿系平片，观察有无结石残留，计算结石清除率，并监测有无结石复发。结果5例患者均顺利放置输尿管软镜通道鞘并置入输尿管软镜，术中见憩室颈部位于患肾上盏2例，位于中盏1例，位于下盏2例。5例患者采用输尿管肾盂软镜下钬激光切开肾盏憩室颈部，全部成功。手术时间45～90 min（平均60 min），出血量2～20 ml（平均10 ml）。术中均未输血，术中均无输尿管穿孔、撕裂等严重并发症。术后腰腹痛等症状明显改善。术后1例患者出现尿源性感染，体温超过38．5℃，抗感染治疗后治愈，术后住院3～6 d（平均4 d）。术后随访6～12个月，1个月时复查泌尿系平片示结石清除率为60％（2例有结石残留），2个月时为80％（1例有结石残留），3个月时为100％（无患者有结石残留）。术后6～12个月随访无结石复发。结论输尿管肾盂软镜下钬激光治疗盆腔异位肾肾盏内结石可行性强、安全有效、副损伤少；可作为治疗盆腔异位肾合并肾盏憩室结石的首选方法。

气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石76例分析

目的分析总结气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法 76例输尿管上段结石患者行气压弹道碎石术治疗。结果单次碎石成功率为77.6%(59/76),术后随访2～12周,结石排净率68.4%(52/76),肾积水由术前2.9±0.8cm降至1.4±0.6cm,未出现输尿管狭窄等并发症。结论气压弹道碎石治疗上段输尿管结石疗效确切,熟练掌握输尿管镜的操作技巧使这一方法安全有效。

输尿管软镜内切开引流术治疗肾盂旁的临床应用研究

探讨对腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压与经尿道输尿管软镜肾盂旁囊肿内切开引流治疗单纯肾盂旁囊肿的安全性以及有效性进行分析。方法:回顾性分析2018年-2020年攀钢集团总医院与会东县医院的肾盂旁囊肿手术患者41例,从中选取30列,根据不同的手术方式将其分为腹腔镜组与输尿管软镜组,每组15列作对照研究。将输尿管软镜组当作A组,在本次研究中被视为观察组,将腹腔镜组当作B组,在本次研究中被视为对照组,在完成治疗之后,对比分析观察组与对照组两组患者的出血量、手术周期、恢复周期以及所产生的不良反应。结果:在完成治疗之后,观察组患者无论是术后恢复周期、手术周期还是出血量都明显好于对照组;腹腔镜组与输尿管软镜组患者术后住院天数、囊肿复发率无显著差异。A组患者在术后1-2小时内出现发热现象的患者为1例,其对应的并发症概率为6.6%。B组患者在术后1-2小时内出现感染现象的患者为1例,尿外渗的患者1例,其对应的并发症概率为13.33%。由此我们可以看出A组患者并发症芥蓝菜显著高于B组患者并发症发生概率。组间差异科对比。结论:从实验结果分析来看,腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与经尿道输尿管软镜肾盂旁囊肿内切开引流术治疗肾盂旁囊肿均能达到较好的治疗效果;经尿道输尿管软镜肾盂旁囊肿内切开引流术治疗肾盂旁囊肿较腹腔镜下肾囊肿去顶减压术有明显优势。

双J管在上尿路手术中的应用分析(附163例报告)

我院自1993-07～1998-10在上尿路手术中采用国产高分子医用双Ｊ管内引流163例。现总结分析如下1 病例资料共163例置双Ｊ管内引流165次。男96例,女67例。年龄16～74岁,平均40.3岁。鹿角状及复杂性多发性肾结石取石术51例,输尿管、膀胱移植术13例,肾盂输尿管连接部狭窄15例...

经皮肾镜技术联合二期输尿管软镜手术治疗孤立肾上尿路肿瘤1例

患者,女,83岁,主因＂左侧肾盂肿瘤根治术后2年,无尿3天＂入院。患者2年前因左侧肾盂肿瘤行左侧肾输尿管全长加膀胱袖状切除术,术后规律行吡柔比星膀胱灌注化疗,定期复查膀胱镜及肾功能,未发现肿瘤复发、转移,肌酐水平维持在160～280μmol/L。