输尿管镜钬激光碎石术治疗糖尿病肾盏结石的效果及对术后尿路炎症的影响

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗糖尿病肾盏结石的效果及对术后尿路炎症的影响。方法选取2021-01-01至2023-03-31武警北京总队医院收治的行输尿管镜钬激光碎石术治疗的肾盏结石患者124例,根据是否合并糖尿病分为A组62例(合并糖尿病)和B组62例(不合并糖尿病)。观察两组治疗指标及治疗前后血清、尿液中的炎症因子表达情况。结果两组手术时间[(75.6±8.7)min vs.(73.8±12.8)min]和结石清除率(80.6%vs.82.3%)比较,差异无统计学意义;B组住院时间(4.1±0.8)d,术中出血量(12.4±3.9)ml,显著低于A组[(6.6±1.2)d、(15.2±5.8)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术后12 h血清IL-1β、IL-6和CRP表达量显著高于手术前,且B组明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术后12 h尿液中IL-1β、IL-6和CRP表达量显著高于手术前,且B组显著低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论合并有糖尿病的肾盏结石患者行输尿管镜钬激光碎石术后要积极抗炎治疗,避免影响手术结果。

超细经皮肾镜联合同轴穿刺针与微通道经皮肾镜治疗无积水肾盏结石的效果比较

目的比较超细经皮肾镜取石术(ultra mini percutaneous nephrolithotomy,UMP)联合同轴穿刺针与微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗无积水肾盏结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2021年10月在南京医科大学附属常州市第二人民医院接受手术治疗的299例无积水肾盏结石患者的临床资料,分为UMP组(100例)与mPCNL组(199例)。比较两组手术时间、术后血红蛋白(haemoglobin,Hb)变化、术后并发症发生情况、术后住院时长、清石率(stone-free rate,SFR)、精准穿刺率、无管化率及患者的治疗费用。结果两组间手术时间、Hb下降值、SFR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。mPCNL组术后住院时间较长,治疗费用较高,UMP组精准穿刺率和无管化率均高于mPCNL组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论UMP和mPCNL均为治疗无积水肾盏结石安全有效的治疗方案。UMP联合同轴穿刺针可缩小通道直径,直视下操作可确保穿刺针位置准确,降低通道丢失风险,进一步减少手术创伤,增加无管化率,且治疗周期较短,术后康复较快,治疗费用较低。

B超引导下单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾盏结石的疗效分析

目的探讨B超引导下单通道经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)治疗肾盏结石的临床疗效。方法选取2019年1月至2022年8月于我院接受治疗的肾盏结石患者78例,按照治疗方法分为观察组和对照组各39例,对照组行腹腔镜联合胆道镜下切开取石治疗术,观察组行B超引导下单通道经皮肾镜钬激光碎石术,比较两组患者围术期指标、碎石成功率、肾功能[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)]及并发症发生情况。结果观察组围术期指标手术时间、住院时间、血流量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组导管拔除时间及碎石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肾功能指标Scr、BUN、Cys-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论B超引导下单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾盏结石能够缩短手术时间、减少出血量、减少住院时间,促进患者肾功能恢复。

输尿管软镜碎石术和微创经皮肾取石术治疗肾盂肾盏结石的效果

目的 对比输尿管软镜碎石术与微创经皮肾取石术治疗肾盂肾盏结石的临床疗效。方法 简单随机选择2019年1—12月期间未宾市人民医院收治的100例肾盂肾盏结石患者为研究对象,参照计算机分组方式分为两组,每组50例。对照组治疗法为输尿管软镜碎石术,研究组治疗法为微创经皮肾取石术,对比两组治疗效果。结果 研究组手术时间(48.5±7.3)min、疼痛评分(2.8±0.4)分、住院时间(4.6±1.1)d均较对照组低,差异有统计学意义(t=22.310、15.006、9.603,P<0.05)。对照组术中出血量(12.5±2.9)mL与研究组(14.1±3.7)mL比较,差异无统计学意义(t=2.407,P>0.05)。研究组结石清除率为92.0%、输尿管穿孔率为4.0%、术后出血率为4.0%、发热率为2.0%与对照组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.444、0.000、0.000、0.000,P>0.05)。研究组社会功能(81.8±6.9)分、情绪功能(81.6±6.6)分、角色功能(82.7±7.3)分、躯体功能(83.0±7.8)分均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.989、10.162、9.793、7.512,P<0.05)。研究组术前Scr(73.5±5.8)μmol/L、BUN(5.1±0.7)mmol/L以及术后Scr(78.9±5.9)μmol/L、BUN(6.1±1.3)mmol/L与对照组比较,差异无统计学意义(t=0.177、1.240、0.261、1.725,P>0.05)。结论 输尿管软镜碎石术与微创经皮肾取石术治疗肾盂肾盏结石的效果均较为理想,各有优势与不足,在实际治疗时可根据患者实际情况选择最佳治疗方案。

经尿道输尿管软镜碎石与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石的对比研究

目的探讨经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石的效果.方法收集玉溪市人民医院2012年3月至2014年3月收治的单发肾盏结石患者116例的临床诊疗资料,其中采用经尿道输尿管软镜碎石治疗的54例患者为输尿管软镜组,采用经皮肾镜取石治疗的患者62例为经皮肾镜组,观察2组患者手术时间、并发症及碎石成功率等.结果对于直径≥2 cm的上、中、下肾盏结石,微创经皮肾镜组手术时间、碎石成功率均明显优于输尿管软镜组,差异有统计学意义(P<0.05).对于直径<2 cm的上、中肾盏结石,2组碎石成功率无明显差异(P>0.05),但输尿管软镜组手术时间短于微创经皮肾镜组(P<0.05);对于直径<2 cm的下肾盏结石,微创经皮肾镜组手术时间及碎石成功率明显优于输尿管软镜组(P<0.05).结论肾盏结石直径≥2 cm时,无论结石位置均应首选微创经皮肾镜取石治疗;肾盏结石直径<2 cm时,结石位于上、中肾盏时推荐首选经尿道输尿管软镜碎石,结石位于下肾盏时,应首选微创经皮肾镜取石治疗.

输尿管软镜钬激光治疗大于2cm肾盏结石的疗效及安全性评价

目的:探讨输尿管软镜钬激光治疗大于2cm肾盏结石的疗效及安全性。方法:选择本院的肾盏结石患者48例,随机分为观察组26例和对照组22例,观察组给予输尿管软镜碎石术(FURL)治疗,对照组给予皮肾镜碎石(PCNL)治疗;对比两组手术时间、碎石能量、术后3个月治疗有效率、术后住院时间以及患者术前、术后的4、24、48、72h的血NGAL和尿KIM-1浓度的变化和并发症情况。结果:两组治疗有效率、手术时间及碎石能量之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术后住院时间较对照组的短,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后4h及24h血NGAL及尿KIM-1较术前高,组内差异有计学意义(P<0.05);但观察组较对照组的低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发热率较对照组的高,差异有统计学意义(P<0.05);两组总的并发症发生率、大出血、感染及石街发生率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCNL及FURL治疗>2cm的肾盏结石总体疗效相近,但FURL治疗对肾损伤较小,术后住院时间较短,值得在临床合理选择应用。

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石

目的 :探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石的疗效。方法 :采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石 78例 ,结石大小 0 .8～ 1.8cm ,平均 1.1cm。经留置输尿管扩张鞘或沿导丝直接置入F7.9输尿管软镜抵达肾盂 ,寻及结石后以 2 0 0 μm光纤、10W功率钬激光碎石。 结果 :78例共有结石 81枚 ,其中上、中盏结石 5 3枚 ,结石寻及率 10 0 % ,单次碎石成功率 96 .2 % (5 1/ 5 3) ;下盏结石 2 8枚 ,结石寻及率 96 .4 % (2 7/ 2 8) ,单次碎石成功率 71.4 % (2 0 / 2 8)。无严重并发症发生。结论 :输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石安全、有效 ,尤其适用于结石体积较小、肾盏无明显积水 ,以及因解剖特点预期体外冲击波碎石效果不佳的患者。通过软镜能寻及绝大多数肾盏结石 ,中、上盏结石单次碎石成功率高于下盏结石 。

输尿管软镜及微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾盏结石的策略研究

目的:探讨输尿管软镜及微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾盏结石的效果,以指导临床选择合理的治疗方式。方法:选择本院2012年3月-2013年12月收治的单发肾盏结石患者120例的临床资料,其中采用输尿管软镜碎石治疗50例(输尿管软镜组),采用微创经皮肾镜钬激光碎石治疗70例(微创经皮肾镜组),观察两组碎石成功率。结果:直径≥2 cm的上、中、下盏结石,微创经皮肾镜组碎石成功率均明显高于输尿管软镜组(P<0.05);直径<2 cm的上、中盏结石,两组碎石成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);直径<2 cm下盏结石,微创经皮肾镜组碎石成功率明显高于输尿管软镜组(P<0.05)。结论:微创经皮肾镜钬激光碎石治疗直径≥2 cm的上、中、下盏结石及直径<2 cm的下盏结石效果较好,推荐使用,对于直径<2 cm的上、中盏结建议进行输尿管软镜碎石治疗。

经皮肾镜取石术联合套石网篮治疗 ESWL 排空障碍的输尿管上段结石合并肾盏结石

目的：探讨经皮肾镜取石术（ percutaneous nephrolithotomy ， PCNL ）联合套石网篮治疗体外震波碎石（ extracorporeal shock wave lithotripsy ，ESWL）排空障碍的肾盏及输尿管上段结石的临床疗效。方法2009年4月～2012年8月采用PCNL联合套石网篮治疗ESWL排空障碍的输尿管上段结石合并肾盏结石78例。 B超定位，58例肾盏结石长径＜1 cm或分布于单组肾盏，采用微通道经皮肾镜下气压弹道碎石；20例肾盏结石长径＞1 cm或分布于多组肾盏采用新型经皮肾镜标准通道下气压弹道或超声联合气压弹道碎石。结果78例手术均获成功，手术时间52～98 min，平均61 min。71例一期取净结石，结石取净率91．0％（71/78）；2例二期碎石后取净；3例辅助行ESWL治疗；2例因残留结石较小药物排石排出。住院5～12 d，平均7．2 d。无胸膜及其他重要脏器损伤，无大出血等严重并发症。78例随访3个月，未见结石残留。结论PCNL术中联合套石网篮可减少皮肾穿刺通道数，避免大出血及集合系统狭窄风险，是处理ESWL排空障碍的肾盏及输尿管上段结石恰当的选择。

多中心软性输尿管镜下钬激光治疗肾盏结石541例

随着腔内碎石技术的发展,绝大部分经药物保守治疗无效或体外震波碎石（ESWL）失败的肾盏结石患者可通过内腔镜技术治愈[1],其中经皮肾镜碎石取石术（PCNL）是较常用的方法。但是PCNL并发症较多,尤其是术中或术后会发生大出血。2010年10月~2013年10月,我们采用多中心软性输尿管镜下钬激光治疗肾盏结石541例,取得了较好疗效。现报告如下。

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石的效果及并发症分析

目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石的效果以及并发症,以供临床参考.方法 将本院2010年11月～2013年11月收治的肾盏结石患者130例纳入本研究,随机分为观察组和对照组,每组各65例.对照组患者接受经皮肾镜下钬激光碎石术治疗,实验组患者接受输尿管软镜下钬激光碎石术治疗.比较两组的住院时间、一次碎石成功率、术后并发症发生率.结果 实验组的住院时间为（3.75±0.58）d,对照组为（5.21±0.73）d;实验组的一次碎石成功率为98.46％,对照组为87.69％;实验组的并发症发生率为6.15％,对照组为15.38％.与对照组比较,实验组的住院时间较短、一次碎石成功率较高、术后并发症发生率较低（P＜0.05）.结论 输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石具有疗效确切、并发症少、术后恢复快等优越性,值得在今后的临床工作中予以推广.

微创经皮肾取石术治疗孤立的肾盏结石

目的探讨微创经皮肾取石术治疗孤立的肾盏结石的方法和疗效。方法回顾总结22例采用B超引导微创经皮肾钬激光碎石取石术治疗孤立的肾盏结石。结石长径大小1．5～2．5cm，平均（2．1士0．3）cm，其中多发结石3例，肾盏积水（2．0～2．8）cm，平均（2．6士0．2）cm。其中上组盏结石3例，中组盏5例；下组盏16例。黠杲22例患者全部全部取石成功，术后4～7d复查腹部平片未发现残留结石，拔出肾造漏管。未发生大出血等严重并发症。手术时间26～45min，平均（34．6±5．2）min。术后住院5～8d，平均（6．1士2．1）d。瞎论微刨经皮肾取石术治疗孤立的肾盏结石安全、有效，适用于肾盏积水〉2cm、因解剖特点预期体外冲击波碎石效果不佳的肾盏结石患者。精准的经皮肾穿刺是成功的关键。

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗2cm以上肾盏结石的疗效观察及对患者肾功能的影响

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术在肾盏结石治疗中的应用价值。方法选取2013年6月至2016年6月本院收治的肾盏结石(直径>2cm)患者68例为研究对象,经随机数字表法分为观察组与对照组,每组34例,对照组行经皮肾镜碎石取石术治疗,观察组行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,观察两组患者围术期情况、碎石成功率、肾功能变化及并发症发生情况。结果观察组术中出血量同对照组比较,明显较少,术后住院时间同对照组比较,显著较短,手术时间较对照组长,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组碎石成功率分别为91.18%、94.12%,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前肾功能指标无显著差异(P>0.05),术后均有改变,对照组术后SCr、BUN水平显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.88%,同对照组23.53%对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以输尿管软镜下钬激光碎石术治疗直径>2cm肾盏结石,疗效确切,对肾功能影响较小,安全性高,值得推广。

应用体外冲击波碎石治疗单纯肾盏结石的疗效分析(附340例报告)

目的 评价体外冲击波碎石治疗肾盏结石的疗效。方法 应用NE -V型B超定位电磁波源碎石机治疗单纯性肾盏结石 41 1例 ,其中肾上盏结石 76例 ,中盏 62例 ,下盏 2 73例 ,结石大小以cm2 表示 ,根据结石大小又将患者分为 3组。最后一次治疗后根据B超、腹部平片和静脉肾盂造影检查评价碎石效果 ,治疗 3次结石未被粉碎为治疗失败。结果 340例得到随访。每次治疗平均冲击电压为 1 7.5kV ,平均冲击次数为 2 0 2 1次。 3个部位结石冲击电压、冲击次数和复碎次数无显著差异。结石的排净率及复碎率和结石的大小显著相关 ,结石总排净率为68% ,上盏、中盏和下盏结石排净率分别为 70 %、72 %和 64 % (P >0 .0 5) ,大于 2cm2 组总排净率为 46 % ,上盏、中盏和下盏结石排净率分别降低为 42 %、60 %和 43 %。治疗失败 1 7例 (5 % )。结论 体外冲击波碎石是治疗单纯肾盏结石的有效方法 ,治疗肾脏上、中、下盏结石的有效率无明显区别 ,体外冲击波碎石应作为小于 2cm2 的肾盏结石的首选疗法 ,大于 2cm2

双镜联合同期处理肾盂输尿管连接部梗阻合并肾盏结石14例报告

目的总结我院泌尿外科应用腹腔镜联合输尿管软镜技术同期治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并继发肾盏结石的临床经验。方法回顾性收集2019年1月至2020年3月实施经腹腔途径腹腔镜肾盂成形术同期行输尿管软镜碎石取石术的14例患者的临床资料,分析结石大小、数目、手术时间、手术并发症及结石成分等指标。结果左侧病例9例,右侧5例,术前通过磁共振尿路成像(MRU)、逆行肾盂造影及CT检查明确为UPJO合并继发肾盏结石,积水为中度到重度。所有手术均同期完成,其中2例有残余结石。所有病例均无副损伤及中转开放;术中发现结石为1~15块,直径2~25 mm;手术时间130~270 min,平均(180±36)min;术中出血量20~100 mL,围手术期均未输血。术后均无漏尿发生,所有患者均顺利恢复,术后3~5 d拔除引流管,术后住院3~6 d(平均4 d),术后6~8周行膀胱镜拔除双J管,复查肾积水均明显缓解。病例随访6~21个月,随访期内肾积水无加重。结论经腹腹腔镜联合输尿管软镜技术治疗UPJO合并继发肾盏结石安全有效,且创伤小、出血少、清石率高,是UPJO合并继发结石患者的较好选择,值得临床推广应用。

输尿管软镜碎石术与微创经皮肾取石术治疗肾盏结石临床随机对照研究

目的研究输尿管软镜碎石术与微创经皮肾取石术治疗肾盏结石的临床疗效。方法 78例肾下盏患者,随机分为微创经皮肾取石术（MPCNL）组和输尿管软镜碎石术（FURSL）组,每组39例。分析两组患者的手术用时和碎石成功率及患者的并发症情况。结果 MPCNL组不同结石直径大小的手术用时及碎石成功率都明显优于FURSL组,差异有统计学意义（P〈0.01）;MPCNL组并发症发生率为25.64%;FURSL组并发症发生率为5.13%,两组对比差异有统计学意义（χ~2=8.3596,P=0.0034〈0.05）。结论输尿管软镜碎石术与微创经皮肾取石术治疗肾盏结石临床疗效各有优劣,在手术中需适当选择治疗方法。

术前三维数字重建规划技术在输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾盏结石中的应用

目的探讨评估术前三维数字重建规划技术在输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾盏结石中的应用价值。方法回顾性分析2018年6月至2021年6月间在新疆生产建设兵团第六师医院手术治疗肾盏结石的49例患者的临床资料。从2021年1月之前采用纤维输尿管软镜钬激光碎石取石术的29例患者中选取出21例作为对照组(B组);2021年1月之后针对拟接受输尿管软镜钬激光碎石取石术的20例患者作为研究组(A组),并常规在术前运用个体化三维医学影像重建与导引系统(3D-MIRGS)进行手术设计及规划。比较两组患者在手术时间、寻及结石时间、术中出血量、术后住院天数、结石清除率(术后4周评估)、围手术期并发症发生情况(改良的Clavien-Dindo分级系统)、术后一周体力恢复状况(Karnofsky体力评分)等指标。结果与B组患者相比,A组患者平均手术时间(43.3 min vs.58.2 min,P<0.05)、平均寻及结石时间(3.4 min vs.6.6 min,P<0.05)、平均术后住院天数(3.2 d vs.5.5 d,P<0.05)、围手术期并发症发生率(10.0%vs.14.3%,P<0.05)均显著下降,术后一周体力恢复状况(89.8分vs.82.5分,P<0.05)则显著提高。术中出血量及结石清除率在两组患者间均无显著差异(P>0.05)。结论三维数字重建规划技术可帮助术者在输尿管软镜联合钬激光治疗肾盏结石前,完成对腔内结石的空间精准定位工作,并先期制定个性化的具体手术策略,使术中寻石过程更为顺畅,手术效率得以有效提升,有利于患者术后快速恢复。

孤立肾盏结石行微创经皮肾取石术的方法及效果

目的主要是探讨通过应用微创经皮肾取石术的现代医学治疗方法 ,来检验孤立肾盏结石治疗开放手术的可行性以及临床效果。方法主要回顾归纳总结我市30例采用B超引导微创经皮肾钛激光碎石取石术的治疗孤立的肾盏结石,其中结石的直径大小约为1.5~2.5 cm,平均值为(2.1±0.3)cm,下组盏结石是19例,中组盏结石是8例,上组盏结石是6例。结果上述提到了30例孤立肾盏结石病患者通过微创经皮取肾石术的治疗,结石全部成功取出,在患者手术后的1周内,没有发现患者的腹部存有残留结石,其他身体症状一切正常。结论孤立肾盏结石行微创经皮肾取石术的方法是非常安全、有效的,并且非常适用于现阶段国内医疗的发展水平,从临床经验的角度表明了,精准的经皮肾穿刺才是手术方法取得成功的关键所在。

经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石临床对比研究

目的对比研究经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石的临床效果。方法选择2013年7月至2014年8月来沈丘县人民医院治疗肾盏结石的患者124例,根据治疗方法不同分成输尿管镜组和经皮肾镜组,每组62例。观察两组患者治疗效果。结果在直径超过2 cm的肾盏结石中,两组的手术时间、碎石成功率差异有统计学意义(P<0.05);在直径小于2 cm的肾盏结石中,两组手术时间差异均有统计学意义(P<0.05),两组下盏碎石成功率差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石各有优缺点,临床医生应该根据患者的具体情况选择合适的手术方法治疗。