前列地尔治疗良性小动脉性肾硬化症28例

良性小动脉性肾硬化症是高血压主要靶器官损害之一。高血压持续5～10年即可能出现良性小动脉肾硬化症的病理改变,10～15年即可能出现临床症状,表现为夜尿多、低比重及低渗透压尿,轻度蛋白尿,内生肌酐清除率下降,血清肌酐逐渐增高。积极降压、保护肾功能是治疗关键。

高血压肾硬化症致病因素的初步探讨

目的初步探讨高血压肾硬化症致病因素。方法对临床及病理检查确诊的28例高血压肾硬化症患者进行回顾性分析，用统计学方法检验各指标间相关关系。结果可见部分人球小动脉玻璃样变或／（和）小叶间动脉肌内膜增生，包括管壁增厚小动脉约占（20．3±15．6）％，部分肾小球呈缺血性病变，包括缺血性皱缩约占（20．5±18.0）％，及缺血性硬化约占（16．0±14．2）％，且管壁增厚小动脉数与缺血性皱缩肾小球数及全部缺血性肾小球数均呈显著正相关（前者7=0．445，P〈0．05；后者γ=0．576，P〈0．01）。并未发现代谢因素（体重、血糖、血脂或血尿酸）与肾脏病理改变及肾功能间存在相关关系（P〉0．05）。结论本结果提示高血压肾硬化症的主要致病因素仍是高血压诱发的肾脏血流动力学变化，积极控制高血压是防治肾损害的关键。

坎地沙坦对良性小动脉肾硬化症的肾脏保护作用

目的:观察坎地沙坦(必洛斯)对良性小动脉肾硬化症的肾脏保护作用。方法:所有患者已用氨氯地平控制血压至≤140/90mmHg,治疗组给予坎地沙坦8mg/d,观察4周,对照组继续用氨氯地平,测定24h尿蛋白、尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白、血β2-微球蛋白和血肌酐。结果:治疗组肾损害改善明显优于对照组。结论:坎地沙坦对良性小动脉肾硬化症有肾脏保护作用。

恶性高血压肾硬化症的诊治

恶性高血压（malignant hypertension,MHPT）是以重度高血压（舒张压≥130mmHg）及合并眼底出血、渗出和（或）双侧视神经乳头水肿为表现的一种临床综合征。原发性高血压病和继发性高血压均可导致MHPT,肾实质疾病是MHPT的最主要原因,

高血压患者良性小动脉性肾硬化症的诊疗体会

高血压是我国最常见的心血管疾病,肾脏在高血压的形成机制中占有重要的地位,也是高血压损害的主要靶器官之一,高血压所致的肾损害主要表现为良性小动脉肾硬化。近二十年来,我国高血压病发病率逐年升高,良性小动脉性肾硬化症（BAN）已成为导致终末期肾功能衰竭的重要原因。因此，研究对高血压引起肾硬化发病机制和对其尽早诊断和治疗有重要的意义。

小动脉性肾硬化症

小动脉性肾硬化症是高血压的肾脏并发症，为西方国家导致终末肾衰竭的第二位疾病(约占25％)，我国发病率也在日趋增多。本病可分为良性小动脉性肾硬化症(benign arteriolar nephrosclerosis)及恶性小动脉性肾硬化症(malignant arteriolar nephrosclerosis)两种。

恶性小动脉性肾硬化症39例临床分析

目的分析恶性小动脉性肾硬化症的临床特点及治疗转归。方法回顾性分析39例恶性小动脉性肾硬化症的临床、实验室资料。结果39例患者经治疗,显效11例(28.20%),有效16例(41.03%),无效12例(30.77%),总有效率为69.23%。结论恶性小动脉性肾硬化症的病因多样,以原发性高血压(53.85%)和肾实质性高血压(33.33%)多见,两者所引起的恶性小动脉性肾硬化症的临床改变及预后均不同。肾实质性高血压,血肌酐水平高者预后差,尿蛋白程度与预后无关。

良性小动脉性肾硬化症肾功能衰竭期的证候规律研究

目的:观察良性小动脉性肾硬化症(HANS)(肾功能衰竭期)患者临床表现为"湿浊内蕴"证的机率,并揭示导致湿浊内蕴证的物质基础。方法:按照原发病的不同分为良性小动脉性肾硬化症组、慢性肾小球肾炎组、糖尿病肾病组、马兜铃酸肾病组四组,观察各组患者肌酐、尿素氮、尿酸、甲状旁腺激素的水平。结果:HANS组患者肌酐、尿素氮、尿酸、甲状旁腺激素比其他各组明显升高(P<0.05或P<0.01)。结论:HANS(肾功能衰竭期)患者以湿浊内蕴证为主要证型,肌酐、尿素氮、尿酸、甲状旁腺激素与湿浊内蕴证的发生呈高度相关性。

五种肾小球滤过率评估方程在良性小动脉肾硬化症中的应用

目的比较经体表面积校正后Cockcroft-Gault(CG)、美国肾脏病膳食改良实验(modification of diet inrenal disease,MDRD)、美国简化MDRD、中国MDRD、中国简化MDRD方程在良性小动脉肾硬化症患者中预测肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的适用性。方法选取2010年2月至2011年11月在广东省人民医院确诊为良性小动脉肾硬化症的患者140例为研究对象,以双血浆法99mTc-DTPA血浆清除率为GFR参考值,将各方程的估算GFR与双血浆法所测的结果进行对比分析。结果双血浆法所测的GFR值为(39.3±22.3)mL.min-1.1.73 m-2。校正后CG、MDRD、美国简化MDRD方程均低估(-6.90、-3.48、-2.59 mL.min-1.1.73m-2)实际GFR,而中国MDRD、中国简化MDRD方程均高估(4.07、5.96 mL.min-1.1.73 m-2)实际GFR;MDRD方程偏离度(363.16任意单位)明显小于其他方程(876.24、1 267.12、483.82、1 516.90任意单位),并且精密度、30%准确性明显优于中国MDRD、中国简化MDRD方程,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以上各估算GFR方程对良性小动脉肾硬化症患者适用性均欠佳,鉴于MDRD方程偏离度、精密度、准确性的优越性,选用MDRD方程可能更加合适。

连黄降浊汤治疗良性小动脉性肾硬化症30例临床疗效观察

目的:观察连黄降浊汤治疗良性小动脉性肾硬化症(HANS)的临床疗效。方法:临床选择符合纳入标准的HANS(肾功能衰竭期)患者60例,随机分为两组,每组30例。对照组给予尿毒清治疗,治疗组给予连黄降浊汤治疗,观察两组的临床疗效。结果:治疗组与对照组治疗后临床症状总疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后肌酐、尿素氮、尿酸、血脂、甲状旁腺激素、血液流变学、二氧化碳结合力等与治疗前及对照组治疗后比较均有显著改善(P<0.05,P<0.01)。结论:连黄降浊汤能够明显改善临床症状,具有良好的降脂、改善微循环、降低肌酐、尿素氮、尿酸,纠正酸中毒、改善骨代谢紊乱等的作用,是治疗HANS(肾功能衰竭期)的有效方剂。

恶性小动脉性肾硬化症10例误诊分析

恶性小动脉性肾硬化症是一组以血压显著升高（舒张压＞１７．３ｋＰａ）和广泛性急性小动脉损害为特征的临床综合征，多以恶性高血压为主要表现，并迅速导致肾功能衰竭。我院从１９８９～１９９６年共收治１５例，其中１０例在外院或本院门诊误诊为其它疾病，误诊率高达６...

老年高血压病患者良性小动脉性肾硬化症危险因素分析

目的:探讨60岁以上高血压病患者发生良性小动脉性肾硬化症(BAN)的危险因素。方法:以国内公认的诊断标准,将339例高血压病患者分为BAN组89例和对照组250例。采用病例对照研究方法,对研究对象进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:经单因素筛选,有18个因素与BAN有关。多因素Logistic分析,有8个因素在P=0.05水平被选入模型中,即年龄(OR=1.408)、男性(OR=3.707)、吸烟(OR=3.429)、高血压病程(OR=1.153)、脉压(OR=1.137)、尿酸(OR=1.031)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,OR=4.160)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,OR=0.014)。结论:男性、高龄、吸烟、高血压病程、脉压、尿酸和LDL-C是BAN的独立危险因素,HDL-C是BAN的独立保护因素。

中西医结合治疗良性小动脉性肾硬化症

目的探讨中西医结合治疗良性小动脉性肾硬化的疗效。方法将40例患者随机分为两组,治疗组运用自拟中药补肾益气活血汤配合降压等西药治疗,对照组单纯以西药降压等治疗。结果治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论运用自拟中药补肾益气活血汤结合西药治疗良性小动脉性肾硬化症,通过对照观察,其效果显著,值得进一步探讨。

川芎嗪针治疗良性高血压肾硬化症合并肾功能衰竭60例临床疗效观察

目的探讨川芎嗪针对良性高血压肾硬化症患者肾功能的影响。方法 60例良性高血压肾硬化症合并肾功能衰竭患者,随机分为观察组(32例)和对照组(28例)。对照组给予基本药物控制血压,观察组在以上基础药物上加用川芎嗪针静脉滴注治疗15 d。观察两组患者的尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血肌酐清除率(Ccr)情况。结果观察组治疗后BUN、Scr均低于治疗前,Ccr高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论川芎嗪针对于延缓早中期慢性肾脏病患者病情的进展,减少慢性肾脏病的发展,具有很好的作用,值得进一步推广。