冬虫夏草与肾冷缺血－再灌注损伤的研究──冬虫夏草对离体灌注肾的影响

利用离体灌注肾（ＩＰＫ）技术，观察了冬虫夏草（虫草）对肾脏的直接作用。结果表明，虫草的作用与其浓度有密切关系；当虫草液浓度为０．５ｇ／Ｌ时，能明显增加实验组的菊糖清除率，降低其血管阻力；同时虫草实验组的钠钾离子转运量明显增加；１．０ｇ／Ｌ的虫草则对菊糖清除率影响不明显，而血管阻力呈降低趋势。此外，虫草实验络的乳酸脱氢酶释放率低于对照组。而其葡萄糖异生能力明显优于对照组，肾皮质匀浆中ＭＤＡ含量亦呈减少的超过。说明虫草除去能明显影响肾血流动力学外．还能改善肾组织能量代谢，减轻细胞的损伤。

冬虫夏草对环孢素A肾毒性大鼠离体灌注肾功能的影响

为了从器官水平观察冬虫夏草对环孢素 A 肾毒性的保护作用,本研究对实验1及3个月大鼠分别进行了离体灌注肾研究。实验证明:在不同时期的灌注冬虫夏草较对照组尿量增加,菊糖清除率及尿钠、钾排出量均明显增加,灌注阻力显著下降。结果提示:冬虫夏草对环孢素 A 肾毒性具有明显保护作用,对肾血流动力学的改善有一定作用。

肿瘤坏死因子-α对大鼠离体灌注肾血管收缩的影响

目的观察肿瘤坏死因子(TNF)-α对肾血管收缩的影响及机制。方法 56只大鼠制备离体灌注肾模型,随机分为8组(n=7):A1组:Kreb液灌流;A2组:Kreb液+TNF-α灌流;B1组:Kreb液+Verapamil灌流;B2组:Kreb液+Verapamil+TNF-α灌流;C1组:无钙Kreb液灌流;C2组:无钙Kreb液+TNF-α灌流;D1组:无钙Kreb液+2-APB灌流;D2组:无钙Kreb液+2-APB+TNF-α灌流。各组均在刺激期加内皮素(ET)。灌流结束后,计算肾脏水肿率,HE染色观察肾小球及肾小管形态、结构。结果各组基础灌注压比较无显著差异(P>0.05)。A1、A2、B1、B2、C1、C2组ET刺激后,肾灌注压较基础压均明显升高(P<0.05);A2、B2、C2组灌注压升高值分别显著高于A1、B1、C1组(P<0.01)。D1、D2组ET刺激后,肾灌注压均略升高,但与基础灌注压比较无显著差异(P>0.05);两组灌注压升高值比较无显著性差异(P>0.05)。8组肾脏的水肿率均低于30%,灌流后肾脏标本切片均未发现明显的器质性损伤,与灌流前相符。结论 TNF-α可能通过上调1,4,5-三磷酸肌醇受体(IP3R)增强ET引起的肾血管收缩。

用离体灌注肾研究川芎嗪对环孢素A肾毒性的防治作用

应用ＣｓＡ致大鼠离体灌注肾急性血流动力学障碍模型，研究川芎嗪对ＣｓＡ肾毒性的防治作用。结果表明，川芎嗪可有效地预防ＣｓＡ所导致的离体灌注肾ＲＰＦ、ＧＦＲ下降及ＲＶＲ升高等血流动力学障碍，而ＥＤＲＦ抑制剂血红蛋白可阻抑川芎嗪的上述作用，提示川芎嗪可能通过保护血管内皮细胞释放ＥＤＲＦ而对ＣｓＡ急性肾毒性具有一定预防作用。

大黄对大鼠5/6肾切除后残余肾功能的保护作用——离体肾灌注的研究

为瞭解中药大黄对慢性肾衰的治疗机理,我们利用离体肾灌注技术,研究了该药对5/6肾切除大鼠肾功能的影响.实验结果表明,残余肾单位存在高代谢现象;大黄能降低残余肾的氧耗量和净葡萄糖生成量.提示大黄延缓慢性肾衰的疗效可能与此有关.

环孢霉素A对离体灌注肾内皮由来性舒张因子释放的影响

本文在建立稳定的离体灌注肾(IPK)装置基础上,利用一次性给予较大剂量环孢霉素A(CsA50μg/ml)引起IPK明显肾脏血流动力学障碍的模型,研究了内皮由来性舒张因子(EDRF)在CsA肾毒性发生中的意义。结果表明:正常IPK功能在本实验条件下能够稳定在2 h以上,CsA可以引起IPK RVR明显增高(P<0.05),RPF,GFR,UV,FF等明显下降(P分别小于0.01、0.05),SOD能通过加强EDRF的作用而改善由CsA引起的IPK血流动力学障碍,而EDRF抑制剂Hb可加强CsA的肾脏血流动力学效应。结果提示EDRF释放减少或灭活增多在CsA引起的IPK急性血流动力学障碍中可能具有重要意义。

冬虫夏草与肾缺血－再灌注损伤的研究─—大鼠肾脏冷缺血24小时的保护作用

本文利用离体灌注肾技术（ＩＰＫ），观察了冬虫夏草（虫草）对大鼠肾脏冷缺血２４ｈ的保护作用。结果表明，虫草保护液组２４ｈ冷缺血后ＩＰＫ的灌注流量、菊糖清除率均高于对照组，灌注阻力低于对照组。同时，大剂量精氨破增加菊糖清除率，灌注流量的程度，也是虫草组优于对照组。此外，虫草组的钠、钾冉吸收能力也优于对照组。这说明，虫草确对冷缺血有保护作用，并提示该作用与其保护了内皮细胞功能有关。

肿瘤坏死因子-α增强肝肾综合征时肾脏I型1,4,5-三磷酸肌醇受体表达

目的:通过观察TNF-α对肾组织中Ⅰ型IP3R表达的影响来探讨肝肾综合征的发病机制.方法:制备大鼠离体肾灌注模型,随机分成对照组(A组)、肝素处理组(B组)、TNF-α处理组(C组),留取的标本应用免疫组织化学技术、Westernblot及实时定量PCR检测肾组织Ⅰ型IP3R蛋白的定位、表达及mRNA的变化.结果:Ⅰ型IP3R主要分布于肾小球系膜细胞和血管平滑肌细胞的胞质内.免疫组化结果显示,C组与A组相比棕褐色颗粒着色的阳性细胞明显增多,有显著性差异(U=2.26,P<0.05);B组与A组相比阳性染色细胞无明显减少(P>0.05);Western blot结果与免疫组织化学结果相一致:C组与A组相比Ⅰ型IP3R蛋白表达水平明显增高,有显著性差异(1.89±0.11vs0.55±0.03,P<0.05);B组与A组相比无显著性差异(P>0.05);实时定量PCR结果显示:C组与A组相比Ⅰ型IP3R mRNA的表达水平明显增高,有显著性差异(7.99±0.12vs1.00±0.05,P<0.05);B组与A组相比无显著性差异(P>0.05).结论:TNF-α可增强肾小球系膜细胞和血管平滑肌细胞Ⅰ型IP3R蛋白的表达,且Ⅰ型IP3R mRNA也呈增加趋势.

原位肾动脉重建治疗累及肾门分支的肾动脉狭窄患者的护理

目的探讨肾动脉病变累及肾门分支患者行自体大隐静脉取材＋肾动脉全程重建＋肾离体灌注＋原位肾移植术的围手术期护理要点。方法15例患者均为术前肾源性高血压，行自体大隐静脉肾动脉重建、原位肾移植术，所有患者病变均累及肾门分支处。根据手术的过程及术后要求改变部分护理流程，制订护理新计划，包括：心理护理计划；患者术后体位及活动护理计划；进食护理计划。结果按计划进行相应护理，在护理第1例患者时，患者出现轻度胃瘫，改进进食计划后未再出现胃瘫患者。15例患者未出现肾功能衰竭、压疮等，顺利度过危险期。结论对肾动脉重建治疗病变累及肾门分支的肾动脉狭窄患者术后，护理人员需要根据患者的术式制订周密的计划，做到精心、细致才能确保患者顺利度过术后危险期，预防并发症的发生。

大黄延缓慢性肾衰的临床及实验研究

通过前瞻性临床观察及实验研究证实大黄提取物对延缓慢性肾衰有确切疗效。应用大黄治疗后6～22个月。1/Scr 直线斜率值为—6.06×10^(-4)(西药组为—31.86×10^(-4)),进展速度明显延缓。大鼠整体动物实验,离体肾灌注、肾小管及系膜细胞培养等实验说明大黄能延缓肾衰进展,其机理包括:(1)缓解"残余肾"高代谢状态;(2)影响氮质代谢;(3)影响系膜细胞的增殖及功能:(4)对脂质代谢的良性效应。