重度肾积水继发肾积脓的危险因素分析及与积液CT值的诊断关系

目的探讨上尿路梗阻重度肾积水患者继发肾积脓的危险因素,及肾积液CT值在重度肾积水继发肾积脓诊断中的价值和临床意义。方法回顾性分析2015年10月至2022年9月我院泌尿外科住院的180例上尿路梗阻重度肾积水患者术前的临床资料,根据手术操作(经皮肾穿刺或切除肾切开)肉眼查看积液性质及术后病理学结果,将患者分为肾积脓组46例和肾非积脓组134例;对可能引起肾积脓的危险因素先行单因素分析,对有统计学意义的指标再行多因素Logistic回归分析。结果180例上尿路重度肾积水患者中有46例继发肾积脓,多因素分析显示性别、患肾分肾功能(SRF)、患肾积液平均CT值是影响上尿路梗阻重度肾积水继发肾积脓的独立危险因素(P<0.05)。根据患肾积液平均CT值构建ROC曲线下面积(AUC)为0.8485,95%CI:0.7869~0.9100;对应临界值为9.50,约登指数为0.63,敏感度为89.10%,特异度为73.90%。结论性别、患肾分肾功能(SRF)是上尿路梗阻重度肾积水患者继发肾积脓的独立危险因素;女性比男性更易并发肾积脓,有功能肾比无功能肾更易患肾积脓;患肾积液平均CT值大于9.50可作为上尿路梗阻重度肾积水继发肾积脓的诊断依据。

CT值对肾积液合并感染的临床诊断价值研究

目的:探讨CT值判断肾积液是否合并感染的临床价值和意义。方法:分析2018年1月1日至2020年5月31日我院泌尿外科收治的321例上尿路结石合并肾积液患者的病历资料。男155例,女166例,年龄16~90岁,平均年龄(51.3±14.2)岁。其中无感染肾积液135例,普通感染肾积液103例,肾积脓患者83例。患者术前均常规行泌尿系统CT检查,比较无感染肾积液、普通感染肾积液、肾积脓3组患者肾积液CT值的差异。结果:无感染肾积液组CT值(4.86±3.23)HU,95%CI(3.91-5.72)HU;普通感染肾积液组CT值(9.23±5.86)HU,95%CI(7.31-10.22)HU;肾积脓组CT值(16.49±6.36)HU,95%CI(15.35-18.43)HU。3个组之间的肾积液CT值比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:肾积液CT值在一定程度上可以评估肾积液的感染情况,术前通过CT值判断肾积液是否合并感染具有一定的临床意义。

上尿路梗阻致肾积脓的外科治疗

上尿路梗阻并发肾积水感染,如不及时解除梗阻,易因感染成为肾积脓,而影响肾功能。肾积脓并非肾无功能,及时正确的治疗可以挽救肾功能。

CRP、ESR对感染性肾积水和肾积脓的诊断意义

目的：探讨Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、红细胞沉降率（ＥＳＲ）在临床诊断感染性肾积水和肾积脓中的意义。方法：对临床确诊的２２例感染性肾积水患者和３１例感染性肾积脓患者及２０例正常对照者分别用ＥＬＩＳＡ法和魏氏法测定其血液ＣＲＰ和ＥＳＲ。结果：与正常对照组比较，感染性肾积水组的ＣＲＰ和ＥＳＲ明显升高，差异显著（Ｐ＜０．０５）；感染性肾积脓组的ＣＲＰ和ＥＳＲ升高更为明显（Ｐ＜０．０１）。结论：将ＣＲＰ≥３０ｍｇ／Ｌ、ＥＳＲ≥１００ｍｍ／１ｈ做为临界值，对临床诊断感染性肾积水和肾积脓有一定意义，并且ＣＲＰ的水平变化与临床表现相关（相关系数ｒ＝０．４１９，Ｐ＝０．００１）。

肾积液CT值和胱氨酸酶抑制剂C在上尿路结石梗阻性肾积脓患者中的诊断价值分析

目的探讨肾积液CT值和胱氨酸酶抑制剂C(CysC)对诊断上尿路结石梗阻性肾积脓的价值。方法回顾性选取2021年4月至12月赣州市南康区中医院泌尿外科收治的68例上尿路结石梗阻性肾积液者作为研究对象,根据肾盂造影结果(金标准)划分为肾积脓组(34例)和肾积水组(34例)。检测两组患者的血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平、肾积液CT值以及CysC值,分析该类指标对上尿路结石梗阻性肾积脓诊断的意义。结果两组BUN、Cr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肾积脓组CT值、CysC值均高于肾积水组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾积液CT值联合CysC诊断上尿路结石梗阻性肾积脓的准确率、敏感度、特异度分别为94.12%、97.06%、91.1%,肾积液CT值联合CysC诊断结果与金标准比较一致性较好(Kappa值>0.75)。结论上尿路结石梗阻性肾积脓者CT值与CysC值明显增加,肾积液CT值和胱氨酸酶抑制剂C联合监测,对上尿路结石梗阻性肾积脓的诊断效能高,值得临床推广。

内镜下微创手术治疗上尿路结石梗阻性肾积脓(附38例报告)

目的观察内镜下微创手术治疗上尿路结石梗阻性肾积脓的疗效。方法在输尿管镜或经皮肾镜下行微创手术治疗上尿路结石梗阻并肾积脓38例。结果手术均获成功。术后28例获6个月~2 a随防,其中患肾肾功能恢复正常或部分恢复22例（78.6%）,萎缩3例（7.9%）,无患肾切除病例。结论内镜下微创手术治疗上尿路结石梗阻性肾积脓安全有效。

B超引导下肾穿刺引流治疗上尿路结石合并肾积脓

目的尿路结石合并肾积脓是临床急症,急诊引流脓液是唯一安全有效的治疗选择。本文旨在探讨B超引导下经皮肾穿刺引流术治疗上尿路结石合并肾积脓的安全性及有效性。方法回顾性分析2011年4月至2016年5月共86例肾、输尿管上段结石合并肾积脓患者接受B超引导下肾穿刺引流术。术前、术后分别检测体温、血常规,降钙素原,尿常规及尿培养。采用局麻下B超引导一体化肾穿刺套件实施穿刺引流。结果肾穿刺引流术后1周内,多数患者体温、血及尿白细胞计数,血降钙素原等感染指标恢复正常,所有尿培养阳性病例(17例)术后2周尿培养均转阴。仅2例(2%)患者出现肾穿刺出血,经过内科保守治疗均成功止血。结论 B超引导经皮肾穿刺外引流能够快速有效的引流脓液,控制感染,且操作简便、安全。

PDCA循环管理在肾积脓患者肾穿刺造瘘质量控制中的应用

目的：探讨PDCA循环管理在肾积脓患者经皮穿刺肾造瘘及置管后质量控制中的应用。方法：选择2010年5月~2012年5月治疗的80例肾积脓行肾穿刺造瘘术患者作为对照组,未实施PDCA管理方法;将2012年6月~2014年6月的84例作为观察组,实施PDCA管理方法。比较两组导管相关并发症、置管依从性及满意度。结果：两组发生导管相关并发症、置管依从性及满意度比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：将PDCA循环管理模式用于肾积脓患者行肾穿刺造瘘及管路维护过程中,通过不断地发现问题,总结分析问题并持续改进来增加留置肾造瘘管的安全性,从而有效地减少了患者导管相关并发症,提高其依从性及满意度,值得临床推广。

输尿管镜在梗阻性肾积脓中的应用(附21例报告)

目的探讨输尿管镜在梗阻性肾积脓中的应用价值。方法回顾性分析21例梗阻性肾积脓患者的临床资料,其中男3例,女18例,输尿管结石18例,晚期肿瘤压迫输尿管3例。结果 21例通过碎石或留置双J管成功解除梗阻,控制感染,痊愈出院。其中硬膜外麻醉18例,静脉麻醉1例,局麻2例。结论应用输尿管镜治疗梗阻性肾积脓,创伤小、安全、有效,可作为治疗该病的首选方法。

输尿管镜下弹道碎石治疗结石梗阻性肾积脓

目的总结应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓的经验.方法对输尿管结石梗阻性肾积脓患者行输尿管镜检查、气压弹道碎石、取石及留置双J管治疗.结果12例患者,10例1次取净结石,2例1～2周后经体外震波碎石治愈,无明显并发症.结论应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓疗效好、创伤小、安全可靠,可作为该病的重要治疗方法.

经尿道输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓28例

目的总结应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓的经验。方法对输尿管结石梗阻性肾积脓患者行输尿管镜检查、气压弹道碎石、取石及留置双J管治疗。结果28例患者,24例1次取净结石,2例术后2周经体外震波碎石(ESW L)治愈,1例开放手术,无明显并发症。结论应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓疗效好、创伤小、安全可靠,可作为该病的主要治疗方法。

结石梗阻性肾积脓的输尿管镜治疗

总结结石梗阻性肾积脓输尿管镜治疗的临床经验。对输尿管结石梗阻性肾积脓患者行输尿管镜探查、气压弹道或钬激光碎石取石、留置D-J管解除梗阻等治疗。17例患者5例1次取净结石;5例先置D-J管,2周后经体外震波碎石并自行排出结石;6例击碎结石,留置D-J管后结石自行排出;1例先置D-J管后抢救成功,1个月后输尿管下取出结石。所有病例均治愈,无并发症发生。应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓迅速有效,创伤小,安全可靠。

梗阻性肾积脓103例的临床分析

目的探讨梗阻性肾积脓的早期诊断及治疗措施。方法分析103例梗阻性肾积脓的临床特点、诊断和治疗,并结合文献进行讨论。结果103例均经外科手术或经皮肾穿证实,而C反应蛋白变化是肾积脓的一个敏感早期诊断指标。其中52例行患肾切除术,29例行肾盂或输尿管切开取石术,7例行经皮肾穿造瘘术,15例行输尿管镜腔内碎石术及置双J管内引流术。结论及时早期正确诊断和治疗是避免肾切除的关键。

微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并肾积脓的临床疗效

目的探讨微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并肾积脓的临床疗效。方法回顾性分析上尿路梗阻患者47例的临床资料,所有患者均行一期微通道经皮肾镜取石术,其中21例合并有肾积脓,26例未合并肾积脓,合并肾积脓患者术中采用稀释络合碘冲洗。比较两组患者术后情况发热情况、穿刺液培养结果、术后住院天数等。结果所有患者均行一期手术,并顺利完成手术。冲洗前后,细菌培养阳性率比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。术后两组平均发热天数和术后住院天数无显著差异(P>0.05)。结论对于上尿路梗阻合并肾积脓患者,可采用一期m PCNL手术,术中采用络合碘溶液冲洗脓腔,能够达到较好的临床疗效。

上尿路梗阻性肾积脓的外科处理

目的:探讨上尿路梗阻性肾积脓的外科处理方法.方法:对64例上尿路梗阻性肾积脓患者均行外科处理,再配合以抗生素治疗.结果:手术解除梗阻而保肾的44例患者,经1个月～5年随访(平均26个月),IVU:5～15 min显影良好者为28例(63.6%),16～30 min显影良好者10例(22.7%),30 min以后显影为6例(13.7%).18例肾切除术者对侧肾功能均正常.2例因拒绝手术经输尿管导管引流后症状好转出院.结论:上尿路梗阻性肾积脓以结石梗阻为主(78.1%).积极的外科手术能解除梗阻保留肾功能,肾实质造瘘加双J管内支架引流是比较有效的治疗手段.

中西医结合治疗梗阻性隐匿性肾积脓28例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗梗阻性隐匿性肾积脓的临床疗效。方法:对28例患者采用经皮肾穿刺引流、2期手术解除梗阻及中药散寒通络、益气健脾治疗。结果:22例获得良好效果,患侧肾功能有不同程度恢复,保肾率达78.6％,6例因患侧肾功能已丧失而切肾。结论:中西医结合治疗梗阻性隐匿性肾积脓效果良好,可有效降低切肾率。

中西医结合治疗结石梗阻性肾积脓临床观察

目的总结结石梗阻性肾积脓的中西医结合治疗经验。方法分析68例结石梗阻性肾积脓的治疗方法及中医辨证用药情况。结果结石梗阻性肾积脓的治疗方法以输尿管镜置管及经皮肾造瘘引流并二期取石为主要的急诊治疗手段,64例患者6例因肾无功能行脓肾切除,40例行经皮肾造瘘及二期碎石取石成功,17例行输尿管镜手术解除梗阻,1例行开放手术输尿管切开取石成功。结论及早解除梗阻是治疗结石梗阻性脓肾的关键措施,可减少肾功能损害,有利于保存肾功能。中药干预治疗有利于患者术后康复。

经皮肾穿刺造瘘联合输尿管镜碎石术治疗梗阻性肾积脓的临床效果

目的探讨经皮肾穿刺造瘘(PCN)联合输尿管镜碎石术(URL)治疗梗阻性肾积脓的临床效果。方法选取2017年1月~2018年7月我院收治的98例梗阻性肾积脓患者作为研究对象,按照随机抽签方法分为两组,每组各49例。对照组给予经尿道输尿管置管引流术治疗,观察组给予PCN联合URL治疗,对两组总有效率、手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用及并发症发生率(感染、发热、出血)进行比较。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCN联合URL治疗梗阻性肾积脓有较高的临床价值,可在促进患者康复的同时减少并发症的发生,值得临床推广应用。

输尿管上段结石合并急性肾积脓的临床治疗与分析

目的探讨输尿管上段结石合并急性肾积脓患者的治疗方法。方法选取输尿管上段结石合并急性肾积脓的患者共33例。其中31例行输尿管内置入双J管引流术,其中3例插管失败改行经皮肾造瘘引流术;5例行经皮肾造瘘引流术。二期手术取石,根据结石大小及位置,选择行体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石取石手术、输尿管硬镜或软镜手术。结果行体外冲击波碎石术9例(其中3例碎石效果不佳,2例改为输尿管软镜手术,1例改为经皮肾镜手术),输尿管硬镜手术10例、输尿管软镜手术6例,经皮肾镜手术11例。33例患者均获得良好的治疗效果。结论输尿管上段结石合并急性肾积脓患者行一期充分引流,感染控制后行二期手术是更为安全的治疗方式。