TCF7L2基因多态性与肾移植后糖尿病的相关性

目的:探讨转录因子7样2基因(TCF7L2)多态性与肾移植后糖尿病(PTDM)的相关性。方法:采用实时荧光定量PCR法检测97例PTDM患者(PTDM组)和301例未发生PTDM的肾移植受者(对照组)的TCF7L2基因rs290487的基因型,采用Logistic回归分析该基因多态性与PTDM的相关性。结果:PTDM组和对照组患者rs290487的基因型分布差异具有统计学意义。用性别、移植时年龄、体重和体质量指数等危险因素进行校正后,rs290487的CC基因型携带者在肾移植术后发生PTDM的风险是TT基因型携带者的2.300倍(OR=2.300,95%CI:1.196～4.425,P=0.013);CC+CT基因型携带者在肾移植术后发生PTDM的风险是TT基因型携带者的1.935倍(OR=1.935,95%CI:1.141～3.281,P=0.014)。结论:TCF7L2基因rs290487的多态性是中国肾移植受者发生PTDM的独立危险因素。

格列喹酮和胰岛素治疗肾移植后糖尿病的临床研究

目的:考察格列喹酮和胰岛素治疗肾移植后糖尿病(PTDM)的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析1996年1月～2008年1月进行肾移植的805例患者中发生PTDM的71例患者的治疗情况,观察患者治疗前后免疫抑制药的用量、环孢素(CsA)的血浓度、空腹血糖、肝肾功能的变化。结果:71例PTDM患者进行饮食控制并适当减少CsA及泼尼松用量后,18例PTDM患者未用降糖药,32例给予格列喹酮,21例给予胰岛素,3组患者治疗后的csA、麦考酚吗乙酯(MMF)、泼尼松用量及CsA血浓度较治疗前均显著降低,空腹血糖也大幅度下降。治疗过程中,3组患者均未发生严重低血糖反应,免疫抑制药减量后也未出现排斥反应。结论:部分免疫抑制药所致血糖升高过程是可逆的,格列喹酮和胰岛素对肾移植后糖尿病患者安全有效。

CsA与肾移植后糖尿病的关系

目的探讨环孢素A(cyclosporineA ,CsA)与肾移植后糖尿病 (post-operativerenaltransplantationdia betesmellitus,PTDM )发生的关系。 方法对 3例PTDM患者的临床资料进行回顾性分析。CsA使用前 2 4h尿C肽含量作为基础值 ,CsA使用后 2 4h尿C肽含量作为测定值 ,测定值 /基础值 =尿C肽变化值。 结果 3例PTDM患者均于肾移植后 6d接受CsA治疗 ,分别于第 1 3、3、40月出现空腹血糖升高 ,尿C肽变化值分别为 2 0 %、5 2 %和5 4% ,均小于正常值。 结论本文 3例PTDM患者尿C肽变化值的改变提示胰岛β细胞功能受损 ,值得临床上应用CsA时加以重视。

肾移植后糖尿病的临床特征(附28例报告)

目的探讨肾移植后糖尿病(PTDM)的疾病特征。方法对28例PTDM患者(PTDM组)进行回顾性分析,观察其一般情况、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、全血环孢素A浓度谷值(CsA Co)、血脂、胰岛功能及胰岛细胞相关抗体,并与同期病程匹配的30例2型糖尿病患者(T2DM组)进行比较。结果①PTDM组的肾移植病程为(5.5±4.7)年,糖尿病病程中位数为0.8年,肾移植与糖尿病发病间隔时间的中位数为2.3年,10例PTDM发病时有"三多一少"的症状,14例PTDM有糖尿病家族史。②PTDM组中高血压患病率、有糖尿病家族史、接受胰岛素治疗的构成比分别为82.1%、50.0%和67.9%,均显著高于T2DM组的53.3%、20.0%和36.7%(P值均<0.05)。PTDM组的起病年龄、餐后2 h C肽水平分别为(50±8)岁、(1 394.96±835.81)pmol/L,显著低于T2DM组的(60±13)岁、(2 399.71±1 513.56)pmol/L(P值均<0.01)。PTDM组的血总胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白E和高密度脂蛋白胆固醇分别为(5.57±1.53)mmo/L、(2.51±1.55)mmo/L、(67.72±18.24)mg/L、(1.33±0.46)mmo/L,均显著高于T2DM组的(4.45±1.18)mmo/L、(1.82±0.68)mmo/L、(50.68±11.61)mg/L和(0.93±0.28)mmo/L(P值均<0.05)。两组间体质指数、载脂蛋白AI、载脂蛋白B、脂蛋白a、低密度脂蛋白胆固醇及空腹C肽的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。③2例PTDM患者出现针对胰岛细胞的抗体。④PTDM组的CsA Co与FPG及HbA1c不相关(P值均>0.05)。结论PTDM是与免疫抑制相关的严重的肾移植后并发症,与2型糖尿病相比,其临床表现不典型,且起病早,胰岛功能受损,伴显著血脂异常。因而对肾移植患者应密切随访血糖及血脂,及早确诊PTDM并予以恰当的降糖、调脂治疗,以尽快纠正糖脂代谢紊乱。

胰岛素泵治疗肾移植后糖尿病1例并文献复习

目的:探讨肾移植后糖尿病患者血糖变化的规律及胰岛素泵治疗时胰岛素的分配方案及疗效。方法:对1例肾移植后糖尿病患者的治疗经过进行分析并复习相关文献。结果:该例患者入院时血糖控制欠佳,入院后给予皮下注射胰岛素强化降糖方案效果差,后给予胰岛素泵治疗,起初按常规方法分配全日胰岛素,效果差,后针对其血糖变化规律,调整胰岛素分配,取得较好的血糖控制效果。结论:肾移植后糖尿病患者有其独特的血糖变化规律,对血糖明显升高的患者,胰岛素泵治疗不失为一种有效的治疗方法。

TCF7L2基因多态性与肾移植后糖尿病的相关性研究

目的：探讨TCF7L2基因多态性与肾移植后糖尿病（PTDM）的相关性。方法：采用实时荧光定量PCR法检测97例PTDM患者（PTDM组）和301例未发生PTDM的肾移植患者（对照组）的TCF7L2基因rs290487的基因型，采用logistic回归分析该基因多态性与PTDM的相关性。结果：PTDM组和对照组患者rs290487的基因型分布差异具有统计学意义（P〈0．05）。

肾移植后糖尿病

肾移植后糖尿病李毅，叶朝阳移植后糖尿病（ｐｏｓｔｔｒａｎｓｐｌａｎｔｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＰＴＤＭ）作为器官移植术后大量使用免疫抑制剂的并发症之一，最早被称为皮质激素性糖尿病［１］（ＳＤ）。以后随着非激素类免疫抑制剂，尤其是环孢素Ａ（Ｃｓ...

肾移植后糖尿病

肾移植后糖尿病南京医科大学附属一院泌尿外科张炜，尤国才，眭元庚，朱孝平，徐正铨临床肾移植后糖尿病（ＰＴＤＭ）的发生率显著高于普通人群５～４５％，是肾移植后在代谢方面的主要并发症之一。本文对我院１９８８年以来１２６例非糖尿病肾移植受者术后糖尿病的发病及...

肾移植后糖尿病降糖药物治疗方案的研究进展

随着肾移植技术和抗排斥药物的快速发展,移植后患者的存活时间日渐延长,同时肾移植后各种并发症的发病率随之增加,严重影响肾移植患者的生活质量。1964 年,Starzl 首次在肾移植受者中发现移植后糖尿病(post-transplant diabetes mellitus,PTDM)是肾移植术后的重要并发症之一[1]。在随后的研究中发现,PTDM 不仅损害移植肾功能,还会诱发肾移植受者的心脑血管事件,直接影响肾移植受者的长期生存率[2]。因此对肾移植受者的血糖进行有效管控具有重要的临床意义。

术后胱抑素C与肾移植后糖尿病发病的相关性分析

目的探讨术后胱抑素C(CysC)与肾移植后糖尿病(PTDM)发病的相关性。方法收集2018年1-12月符合纳入排除标准肾移植受者(KTR)285例,根据PTDM诊断标准,分为PTDM组19例和非PTDM(NPTDM)组266例,分析2组基础资料及血清中CysC水平,探讨CysC与PTDM发病的相关性。结果与NPTDM组比较,PTDM组患者年龄较大(P=0.001)、有糖尿病(DM)家族病史(P=0.009)及ASA分级Ⅳ级(P=0.022)的比例较高,术后第2天总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、镁、CysC较高,肾小球滤过率(GFR)较低,且低镁血症发生率和口服降糖药患者比例较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第2天血清中CysC水平在PTDM疾病发展中与FPG和GFR呈负相关(P<0.05),与镁水平呈正相关(P<0.05)。经多因素logistic回归分析,年龄(OR=1.093,P=0.003)和术后第2天CysC(OR=1.719,P=0.025)是PTDM发生的独立预测因素。结论KT术后第2天CysC与PTDM发病有一定的相关性,是PTDM发生的独立预测因素。

肾移植后糖尿病的研究进展

肾移植后糖尿病可引起移植物排异及败血症，增加移植失败率、死亡率和心血管事件，日益受到人们的关注。肾移植后糖尿病的发病率为2％-50％，高危因素有种族、年龄、性别、遗传、体重、排异反应和免疫抑制剂等。免疫抑制剂作为重要因素参与其发病。大多数患者需要口服降糖药或使用胰岛素治疗。加强移植前后的监测，生活方式干预，减少糖皮质激素的剂量及优化使用免疫抑制剂可预防肾移植后糖尿病的发生。

肾移植术后糖尿病的危险因素分析

【目的】探讨引起肾移植术后糖尿病(PTDM)的危险因素。【方法】我们对自2002年1月到2006年7月在我院进行肾移植术的237例患者进行回顾性分析,并根据术后是否发生PTDM将患者分成PTDM组(22例)及对照组(215例),分别用t检验和χ2检验进行单因素分析,用Logistic进行多因素回归分析,计算其相对危险度(RR)及95%可信区间(95%CI)。【结果】有22例患者被证实患有PTDM(9.3%),其中12例(54.5%)在术后第1年内发病,PTDM在术后第1年和第3年的累积发病率分别为5.1%和6.8%;单因素及Logistic多因素回归分析表明,年龄>40岁(RR=1.08;95%CI为1.02～1.14;P=0.007)、急性排斥的频率(RR=26.9;95%CI为5.61～129.8;P<0.001)以及激素的累积使用剂量(RR=1.54;95%CI为1.21～1.96;P<0.001)等3种因素是发生PTDM的危险因素。【结论】PTDM是肾移植术后一个常见的并发症;年龄>40岁、发生急性排斥及激素累积使用量较大的患者发生PTDM的风险增大;急性排斥反应与PTDM的关系可能需要我们在前者所引发的感染机制上作进一步的研究。

西罗莫司转换钙调磷酸蛋白酶抑制剂治疗肾移植术后糖尿病

目的评价西罗莫司(SRL)转换钙调磷酸蛋白酶抑制剂(CNI)治疗肾移植术后糖尿病的安全性及疗效。方法回顾性分析我院近10年321例肾移植术后患者,其中有34例(10.59%)诊断为肾移植术后糖尿病,按治疗方案分为3组:A组(14例)为标准化的CNI减量方案,B组(12例)为SRL转换CNI药物方案,C组(10例)为口服降糖药物,所有患者均辅助饮食及运动疗法。当餐后血糖超过14.0 mmol/L时,餐前均辅助皮下注射短效胰岛素治疗并维持治疗,并规律随访5年。结果所有入组患者诊断肾移植术后糖尿病时血糖平均13.02±1.74 mol/L,3组间无显著性差异(P>0.05)。经辅助治疗6月后,A、B、C组患者血糖分别平均下降至8.05±2.45、7.45±2.44和9.30±3.89 mmol/L。经调整胰岛素剂量12月后A组和B组患者血糖均降至正常,但日均胰岛素用量,A组患者明显多于B组(P<0.05)。SRL组转换时的肌酐165.1±61.8 mmol/L,转换5年后肌酐150.0±53.0 mmol/L(P<0.05);CNI减量组治疗前肌酐152.0±43.0 mmol/L,5年后肌酐是145.9±53.0 mmol/L;C组患者肾功能没有在治疗中获益,治疗后肌酐上升。A组患者5年生存率人/肾分别是100%和75%,与B组患者人/肾生存率83.4%和68%,两组无显著性差异(P>0.05),C组患者5年生存率分别是71.8%和52.4%,明显低于A组和B组。结论肾移植术后行SRL转换CNI药物有利于改善肾移植术后糖尿病且不增加排斥风险。

中国肾移植患者钙蛋白酶10基因多态性与移植后糖尿病的相关性研究

目的:探讨中国肾移植患者钙蛋白酶10(CAPN10)基因多态性与移植后糖尿病(PTDM)的相关性。方法:采用等位基因特异性PCR、限制性片断长度多态性PCR(PCR-RFLP)分别检测了97例PTDM患者(PTDM组)和301例未发生PTDM的肾移植患者(对照组)的CAPN10基因SNP-19、SNP-43、SNP-63的基因型,采用lo-gistic回归分析该基因多态性与PTDM的相关性。结果:PTDM组患者SNP-19的11+12基因型频率和SNP-43的GG基因型频率明显高于对照组(P<0.05)。用性别、移植时年龄、体重和BMI进行校正后,SNP-19的11基因型和12基因型携带者移植术后发生PTDM的风险分别是22基因型的1.502倍(OR=1.502,95%CI:1.016～2.347,P=0.048)和1.764倍(OR=1.764,95%CI:1.055～2.947,P=0.030),SNP-43的GG基因型携带者移植术后发生PTDM的风险是AA和GA基因型患者的2.19倍(OR=2.190,95%CI:1.047～3.473,P=0.044),SNP-63与PTDM的发生无明显相关性(P>0.05)。结论:CAPN10基因SNP-19的1等位基因和SNP-43的GG基因型是肾移植后发生PTDM的独立危险因素。

肾移植术后糖尿病采用西罗莫司转换钙调磷酸蛋白酶抑制剂治疗的临床效果分析

目的探讨肾移植术后糖尿病采用西罗莫司转换钙调磷酸蛋白酶抑制剂治疗的临床效果。方法对40例肾移植术后糖尿病患者临床资料进行回顾性分析,将其均分为治疗组(西罗莫司转换钙调磷酸蛋白酶抑制剂)和对照组(降糖药物)(n=20),通过不同治疗方法,对2组患者临床治疗效果进行对比分析。结果 2组患者治疗前空腹血糖水平差异无统计学意义;治疗后,2组患者空腹血糖均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组患者治疗后空腹血糖显著低于对照组患者(P<0.05);治疗组患者治疗5年后人生存率为85.00%、肾生存率为75.00%,与对照组患者的60.00%和50.00%相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾移植术后糖尿病临床上采用西罗莫司转换钙调磷酸蛋白酶抑制剂治疗临床效果较为理想。

肾移植术后糖尿病与术前高脂血症的关系研究

移植后糖尿病或糖耐量异常是肾移植术后常见的代谢并发症之一。据文献报道,肾移植术后糖尿病发病率多少不一,有2%-53%之间,也有38%-41.4%。相对于没有糖尿病的患者来说,肾移植术后新发糖尿病患者心血管疾病的发生率约是前者的3倍,而慢性移植肾功能障碍发生率也明显升高，这些直接影响到移植肾和肾移植患者的存活率。

肾移植术后糖尿病的诊治策略

目的探讨肾移植术后糖尿病的诊治策略。方法对1例肾移植术后糖尿病患者的血糖谱和降糖方案进行分析。结果肾移植术后糖尿病患者的血糖控制不同于一般的1型糖尿病或2型糖尿病。结论肾移植术后免疫抑制剂的使用造成了糖尿病的高发,针对使用的免疫抑制剂不同,应该使用不同的降糖策略。

肾移植术后糖尿病并发褥疮的护理

褥疮是局部组织长期受压，致血液循环障碍、组织营养缺乏，使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。特别是肾移植术后糖尿病患者，由于长期服用免疫抑制剂，使得免疫能力低下，周围神经病变，常导致皮肤营养障碍，出现皮肤受损，继发感染，敌创面难以自愈。对已有褥疮发生的糖尿病患者除清创换药及正确应用抗生素、控制血糖外，更应注意心理护理、基础护理和营养支持，使创面尽早愈合。

肾移植术后糖尿病的危险因素及研究进展

自从肾移植技术逐渐开展,已经成为治疗终末期肾病的重要方式。肾移植后的1 年生存率由最初的50%增至如今的90%以上,但远期的生存率仍不理想。慢性移植肾失功和患者移植肾带功死亡仍是影响肾移植患者远期生存的主要因素,而糖尿病以及高血脂、高血压等密切相关的心血管疾病则是出现上述情况的主要原因。其中,肾移植术后糖尿病(post transplantation diabetes mellitus,PTDM)是器官移植后的一种重要代谢并发症。