超声造影在胰腺移植中的研究进展

胰腺移植治疗糖尿病,尤其是胰肾联合移植应用于治疗糖尿病合并终末期肾病的临床效果日益改善,使得越来越多的移植中心开展胰腺移植手术。但复杂的手术和各种并发症,降低了患者和移植物的生存率。特别是术后早期较高的血管并发症发生率。而超声造影在胰腺移植术后的应用越来越显示出了优越性。本文主要就超声造影在胰腺移植术后血管评估、供体胰腺评估、血栓形成、预测胰岛素分泌能力、排斥反应及并发症方面的应用加以综述,以期为胰腺移植的临床应用和深入研究提供参考。

移植胰腺活检的方法及其研究进展

胰肾联合移植和胰腺移植已经成为治疗部分2型糖尿病和1型糖尿病的最佳方式。除了手术因素,术后管理是影响移植胰腺存活的重要因素之一,由于胰腺移植后的排斥反应缺乏特异性,排斥反应是胰腺移植后移植胰腺失功的重要因素之一^([1-2])。胰腺移植后排斥反应会导致胰酶升高。

对一例肾移植术后急性胰腺炎诱发因素的分析

急性胰腺炎（acute panereatitis，AP）是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后，引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。疾病症状以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。

胰腺和胰肾联合移植的进展

胰腺移植和胰肾联合移植已经成为治疗终末期患者器官衰竭的有效方法,尤其是近年来的一些重大进展明显改善了移植的效果。笔者就移植胰腺胰液引流选择、供胰静脉回流的方式、免疫抑制方案等方面进行综述。

肾移植后并发急性出血坏死性胰腺炎1例报告及文献复习

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是肾移植术后罕见并发症,肾移植术后AP的发病率约为2%~7%,尤其是急性出血坏死性胰腺炎,治疗困难,死亡率高。本文报告1例肾移植术后并发急性出血性坏死性胰腺炎并致死亡的病例并结合文献复习,分析其诱发因素,探讨其预防和治疗措施。

肾移植术后急性胰腺炎1例

患者女，42岁。因“上腹部疼痛2天”入院。既往“肾病综合征、肾移植术后”病史，长期服用“环孢素、吗替麦考酚酯”。查体：中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

胰腺移植术后早期移植胰腺血栓形成的危险因素分析

目的评估胰腺移植术后早期血栓形成的危险因素。方法选取2015年1月至2019年8月中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院46例脑死亡器官捐献(donation after brain death,DBD)供体同期胰肾联合移植(simultaneous pancreas-kidney transplantation,SPK)受者及2019年11月至2023年7月在广西医科大学第二附属医院30例DBD供体SPK受者,根据是否发生血栓分为血栓组及无血栓组。对两组受者进行回顾性研究,评估供受体的特征与胰腺移植术后早期血栓形成的危险因素。结果供受体年龄增加与胰腺血栓形成关系不大(P>0.05),受体体重指数(body mass index,BMI)与移植胰腺血栓形成关系密切(P=0.01),胰腺外分泌液引流选择方式对移植胰腺血栓关系不大(P=0.49),采用动脉或静脉来延长供胰静脉与胰腺移植术后血栓形成有关(P=0.02),接受肝素后序贯用阿司匹林比单用阿司匹林的受者血栓形成的发生率较低(P=0.04)。供者淀粉酶的变化是移植胰腺血栓形成的危险因素(P=0.04),受者术后第7天D二聚体(D-dimer,D-D)的变化提示移植胰腺血栓的形成。结论受者BMI、动脉或静脉延长供胰静脉、是否使用肝素、供体淀粉酶变化是胰腺移植术后早期血栓形成的危险因素。

单中心胰肾联合移植的远期疗效观察

目的回顾性分析单中心58例胰肾联合移植的远期疗效及相关影响因素。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院器官移植科2010年5月至2019年12月完成的58例胰肾联合移植手术受者和移植器官的存活率,并分析移植器官功能丢失和受者死亡原因。结果1、3、5、8年受者生存率分别为98.28%、98.28%、92.24%、89.99%,移植胰腺存活率分别为86.21%、84.48%、78.40%、76.16%,移植肾存活率分别为98.28%、98.28%、82.83%、80.60%,胰液膀胱引流(bladder drainage,BD)术式1、3、5、8年生存率为96.15%、96.15%、86.73%、86.73%,胰液空肠引流(enteric drainage,ED)术式1、3、5、8年生存率为100%、100%、96.67%、93.33%(P=0.187)。结论胰肾联合移植对于终末期糖尿病肾病的远期疗效较好,ED术式可能会有更好的长期预后,外科并发症是影响胰肾联合移植远期疗效的主要因素,器官排斥反应、感染和受者带功死亡也是移植器官功能丢失的重要因素。

胰腺、十二指肠、肾一期联合移植围手术期的营养管理

目的 :总结胰肾联合移植围手术期的营养管理 ,提高器官移植的成功率 ,减少术后并发症 ,促进康复。 方法 :行胰腺、十二指肠和肾一期联合移植 5例。术前肠内营养支持的原则为高热量、高蛋白、高维生素 ,同时加大胰岛素用量 ,以便增加营养 ,尽快改善全身营养状况 ,为手术作好准备。术后分阶段给予全静脉营养、肠内营养加静脉营养 ,直至完全停用静脉营养。 结果 :2例病人体重、上臂围、肱三头肌皮褶厚度较入院时增加 ,4例血清白蛋白、血红蛋白增加 ,3例血清总蛋白增加。 结论 :胰肾联合移植围手术期营养管理十分必要 ,分阶段的营养支持是可行的。提供合适的热量和营养物质是围手术期营养支持成功与否的关键 ,营养状况的改善与病情及营养支持时间长短有关。

肾移植术后急性及重症胰腺炎的治疗

目的:探讨肾移植术后急性及重症胰腺炎的治疗方法。方法:采用保守治疗方法治疗肾移植术后急性及重症胰腺炎6例,其中4例为急性胰腺炎,2例为重症胰腺炎。结果:4例急性胰腺炎患者全部治愈,2例重症胰腺炎患者均死亡。结论:对肾移植术后重症胰腺炎的治疗应因人而异,保守治疗对重症胰腺炎也有较好的效果;对急性胰腺炎以保守治疗为主。

临床胰腺与胰肾联合移植研究进展

胰肾联合移植已成为治疗Ⅰ型糖尿病、部分Ⅱ型糖尿病合并尿毒症有效的常规方法。有关移植胰外分泌引流方式的选择。移植胰静脉回流途径以及免疫抑制剂的应用等方面,近年都取得一些进展。

替加环素致肾移植术后急性胰腺炎3例分析

替加环素是新型四环素类衍生物,广泛用于多重耐药菌所致院内感染的治疗。替加环素自上市以来,陆续有导致胰腺炎的病例报道。本文报道了3例肾移植患者使用替加环素后发生胰腺炎的病例,结合既往肾移植患者发生药物性胰腺炎的文献报道,分析替加环素引起胰腺炎的可能性及作用机制,为安全使用替加环素提供参考。

胰肾联合移植血栓防治进展及思考

全球糖尿病患者数量逐年上升,其中1型糖尿病的患病率每年增加2%~5%^([1]),如果长期血糖控制不佳,其会对肾脏造成进展性损害,最终导致终末期肾病。2型糖尿病合并多器官功能损害等因素使得胰腺移植等候患者人数逐年上升。目前,胰腺移植包括单独胰腺移植、肾脏移植后胰腺移植和同期胰肾联合移植3种方式。其中,胰肾联合移植(simultaneous pancreas-kidney transplantation,SPKT)是目前根治成人1型糖尿病合并肾功能衰竭的治愈性外科手段之一^([2]),并具有明显优势,可显著改善生活质量,减少外源性胰岛素的使用.

胰腺及胰肾联合移植护理技术操作规范

胰腺移植是将带有血管的整胰、胰大部或节段从一个个体移植到另一个个体的手术方式,为糖尿病患者提供生理胰岛素的替代治疗[1]。对糖尿病性肾功能衰竭患者可实施胰肾联合移植手术。胰腺移植手术难度大,术后并发症较多,围术期对患者的严密观察和精心护理对于患者术后康复至关重要。

1例胰肾联合移植术后合并急性胰腺炎伴出血患者的护理

胰肾联合移植治疗是治疗糖尿病终末期肾病最有效的方法[1]。胰肾联合移植术后有并发如感染、排斥反应、急性胰腺炎、消化道出血等并发症的可能。本科于2010年2月收治了1例胰肾联合移植术后7年出现肺部感染,而后并发急性胰腺炎伴出血的患者.

肾移植术后给予替加环素致急性胰腺炎2例

1病例介绍例1,女,44岁。5年前因泡沫尿住院诊断为“慢性肾功能不全”,肌酐420 μmol·L^-1 ,当地医院给予护肾治疗,无好转,肌酐逐渐上升。2017年1月1日,外院开始规律透析。透析期间肌酐维持约为 600 μmol·L^-1 ,每天尿量约600 mL。患者否认食物、药物过敏史。诊断:慢性肾衰竭、尿毒症。