肾移植受者健康管理实践与思考

肾脏移植作为目前终末期肾病(End-Stage Renal Disease, ESRD)的最佳治疗方案,在近20年来已逐渐成为世界各大中心常规开展的手术。但与其他常规外科手术不同的是,巨大的供体缺口决定了我们必须尽力提高每一个供肾的生存时间以及工作质量。自本世纪初开始,国内各中心已经逐渐认识到良好的术后健康教育和管理对移植成功及良好预后具有十分重要的意义,并形成了一系列成熟的指导意见与干预方式。有效的移植术后健康管理有利于促进有限医疗资源的高效利用,提高受者的生存质量,减轻个人及社会医疗负担。但是,仅仅依靠移植相关领域的医务人员难以形成高效的移植受者的健康管理,需要社会多维度参与和支持。本文重点从术后早期患者自我健康管理、免疫抑制药物管理及回归社会等方面讨论移植受者的健康管理。

中国肾移植科学登记系统对青年医师的培训应用体会

随着医学信息技术的发展,医学教学模式正在逐步转变。因此,如何应用医学信息技术做好青年肾脏移植医师的临床培训工作是移植工作的一个重点。首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科针对青年医师的带教,应用中国肾移植科学登记系统(CSRKT)制订了相应培训计划,完善了青年医师在临床资料保存、理论知识学习等方面的工作。

肾源分配网络的局内交换机制设计

通过考虑有配型不合适的肾捐赠者的患者,同时为了最大化患者的整体疗效,发掘潜在的肾源数量,提出了一种肾源分配网络的局内交换机制.机制设有2个缓冲池,分别存放普通患者和失去活体捐赠者的患者的信息,而有捐赠者但配型不合适的患者等待进入缓冲池.通过寻找患者与活体捐赠者之间的交换圈实现活体肾源交换;通过寻找涵盖普通患者的交换路径同时结合常规肾源,实施分配.在法律允许的情况下,该机制能够通过提升患者的优先等级继续发掘潜在的肾资源.竞争分析结果显示,分配交换机制的竞争比的数学期望受配型概率分布的影响,并依概率收敛,患者的总误配数期望收敛于最优值数学期望的3.13倍,机制的改进比仿真平均值为2.80,平均白细胞抗原错配位点下降35.6%.