复杂性肾结石采用经皮肾穿刺取石术与逆行肾内手术治疗的效果分析

探讨复杂性肾结石采用经皮肾穿刺取石术与逆行肾内手术治疗的效果。方法 选取复杂性肾结石患者80例,根据治疗方式分组。结果 经皮肾穿刺取石术组一期结石清除率更高,手术时间更短,但术中出血量更多(P<0.05);经皮肾穿刺取石术组术后1d的Scr与β2-MG水平更低,并发症发生率更高(P<0.05)。结论 经皮肾穿刺取石术可有效改善患者肾功能,但术后易出现并发症。

经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石(20年经验)

目的 :对我院 2 0年来使用经皮肾穿刺取石术 (percutaneousnephrolithotomy ,PCNL)治疗上尿路结石的经验进行总结 ,评价其临床疗效及安全性。方法 :用经皮肾穿刺取石术共治疗上尿路结石 4 0 1 4例 ,其中采用传统PCNL治疗 35 8例 ,经皮肾微造瘘二期输尿管镜取石治疗 5 2 0例 ,微创PCNL治疗 31 36例。结果 :三种方法手术成功率分别为 90 %、95 %和 98% ,结石清除率分别为 82 %、86 %和 91 % ,严重并发症发生率分别为 5 .3%、1 .2 %和0 .5 % ;其中单通道取石 30 2 7例 ,多通道取石 987例 ,手术例次共 5 5 71次。结论 :通过对经皮肾穿刺取石术的不断改进与创新 ,提高了该项技术的手术成功率与结石清除率 ,降低了并发症 。

微创经皮肾穿刺取石术治疗肾盏憩室结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗有症状肾盏憩室结石的可行性与临床疗效。方法2001年2月～2006年4月12例肾盏憩室结石患者接受微创经皮肾穿刺取石术治疗。C臂X光辅助下穿刺肾盏憩室建立16F皮肾通道后,8.0/9.8F输尿管硬镜下碎石取石。术中视具体情况,采取电凝憩室囊壁或扩张憩室盏颈。结果12例患者中,1例穿刺失败改开放手术,11例微创经皮肾穿刺取石术中穿刺憩室结石顺利取石。平均手术时间为72min,平均住院天数为10d。术中平均出血量为240mL。1例患者术后输血200mL,无其他严重并发症。术后随访1个月～2年中10例患者症状完全消失,2例缓解。结论微创经皮肾穿刺取石术可以选择性作为治疗有症状肾盏憩室结石的一种有效方法,具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点。

微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术 (mini PCNL)治疗输尿管上段结石的手术适应证、方法及疗效。方法 采用X线定位下行微创肾盂输尿管连接处经皮肾穿刺取石术后 ,应用输尿管镜和气压腔内碎石机进行碎石取石术。结果 32例患者中 30例 1次取净结石 ,2例因术中出血 ,改期行第 2次手术取净结石。结石 1次取净率 93 8% ,结石总取净率为 10 0 %。结论 mini PCNL术治疗输尿管上段结石具有取石成功率高、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石

目的 :探讨微创经皮肾穿刺取石术 (PCNL)治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法 :对接受微创经皮肾取石术治疗的 85 8例上尿路结石患者进行了回顾性分析。其中单发肾盂、肾盏结石 2 13例 ,输尿管上段结石 111例 ,手术后残留结石 12 9例 ,肾铸型或鹿角形结石 391例 ;双侧肾结石 14例。结果 :所有患者均行一期穿刺取石 ,共行 10 15次手术。其中单通道穿刺取石 6 72侧肾 ,二通道 186侧肾 ,三通道 13侧肾 ,四通道 1侧肾 ,结石清除率 90 .18% ,平均手术时间 98min ,肾造瘘管留置时间平均 6d ,平均住院 14d ,其中 2例需要输血 ,仅 1例术后 10d并发大出血 ,经高选择性肾动脉栓塞止血治愈 ,其余未出现大的并发症。结论 :微创经皮肾取石术治疗上尿路结石是有效的。它与开放手术及传统经皮肾取石术相比 ,能减少术中、术后出血及并发症 ,明显提高结石的清除率 ,具有对患者创伤小、恢复快、缩短住院时间等优点 ,并对残留结石和复发结石的再次手术治疗有较大优越性。

微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石

目的探讨超声引导微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的效果。方法回顾性分析采用MPCNL治疗392例复杂性肾结石患者的临床资料。145例为多发性肾结石,107例为鹿角形结石,93例为鹿角形结石伴多发性肾结石,35例为感染性结石,12例为孤立肾结石。结果手术时间35～270min,平均125min。术后26例发热,4例输血,无中转开放手术,无严重并发症。手术取净率为78.1%(307/392),43例辅以体外震波碎石(ESWL),术后2个月结石排净率为88.5%(347/392)。结论超声引导MPCNL治疗复杂性肾结石安全、有效,具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点,可临床推广应用。

微创经皮肾穿刺取石术联合体外冲击波碎石术治疗肾结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾结石的可行性与临床疗效。方法对铸形结石21例、多发性肾结石14例患者采用MPCNL加ESWL的方法治疗。结果35例均一期穿刺取石,加ESWL者28例,2次以上MPCNL者12例,总结石清除率85.7%,平均手术时间160min,术后发热3例,灌注液外渗2例,无大出血而需输血者。结论MPCNL联合ESWL是治疗相对复杂肾结石的有效方法,创伤小,恢复快,易推广。

超声引导微创经皮肾穿刺取石术治疗多发性肾结石

目的探讨超声引导微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗多发性肾结石的方法及效果。方法该组20例多发性肾结石,16例伴鹿角形结石。采用超声引导,局部麻醉下经皮肾穿刺微造瘘建立通道,以8.0/9.8F输尿管肾镜下钬激光碎石取石。少量残余结石辅以体外碎石。结果5例一期MPCNL取净结石,5例二期取净结石,6例三期取净结石;2例于MPCNL后1个月行体外碎石治疗,结石排净。总的结石排净率为90%。手术时间100～270min,平均170min。无中转开放手术,无严重并发症。结论超声引导MPCNL治疗多发性肾结石具有操作简单、创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点,可作为多发性结石的首选治疗方法。

微创经皮肾穿刺取石术治疗马蹄肾结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗马蹄肾结石的可行性与效果。方法回顾分析2005年8月～2006年3月接受微创经皮肾穿刺取石术治疗的2例马蹄肾结石患者的疗效和并发症。结果在2例患者中，1例为马蹄肾左肾结石，另1例为双侧马蹄肾结石并左侧输尿管结石。2例患者均为中盏单通道取石。平均住院17，5d，1例患者术后出现尿路感染，没有患者需要输血，没有大的并发症出现。结论采用微创经皮肾穿刺取石术治疗马蹄肾结石是安全有效的。

微创经皮肾穿刺取石术治疗孤立肾多发性结石

目的探讨超声引导微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗孤立肾多发性结石的有效性及安全性。方法回顾性分析采用超声引导MPCNL治疗21例孤立肾多发性结石的临床资料。先天性孤立肾1例,对侧肾切除术后9例,对侧肾无功能11例。17例采用单通道,4例采用多通道。于术前及术后检查血肌酐水平。结果本组手术时间40～150min,平均86min。术后2例发热,无需输血病例。11例血肌酐一过性轻微升高,术后1d,血肌酐由术前(129.3±57.5)μmol/L升高至(138.5±59.9)μmol/L,但差异无统计学意义(P>0.05)。本组无中转开放手术,无严重并发症。手术取净率为81.0%(17/21),术后3个月结石排净率为85.7%(18/21),血肌酐降至(125.4±51.2)μmol/L(P>0.05)。随访3～60个月,所有患者血肌酐水平均稳定或下降。结论 MPCNL治疗孤立肾多发性结石安全、有效,具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点,长期随访显示MPCNL术后患者肾功能改善或稳定。

经皮肾穿刺取石术治疗肾结石术后复发性复杂结石

目的:观察经皮肾穿刺造瘘取石术(PCNL)治疗肾结石术后复发性复杂结石的效果。方法:对肾结石术后复发性复杂结石53例,其中合并输尿管狭窄7例,肾盂输尿管连接部狭窄2例,盏颈狭窄4例,采用PCNL取石术。结果:49例行2次或以上取石术。单通道取石44例,双通道取石9例。结石清除率90.57%。无大出血等严重并发症。结论:PCNL是一种治疗肾结石术后复发性复杂结石的有效方法。

微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石(附71例报告)

目的 评价微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效及并发症。 方法 采用微创经皮肾穿刺取石术治疗 71例输尿管上段嵌顿性结石患者 ,统计手术时间、结石清除率和并发症情况。 结果 平均手术时间为 4 5min ,一期结石清除率为 97.2 % (6 7 71) ,术后血红蛋白平均下降(0 .5 6± 0 .5 4 )g L ,无输血病例 ,术后 3d内体温超过 38.5℃ 4例。 结论 微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石安全有效 ,值得推广。

微创经皮肾穿刺取石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的比较微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)和经尿道输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法选取225例输尿管上段结石患者,其中MPCNL组117例,URL组108例,分别采用对应方法治疗。比较两组手术时间、并发症、术后住院时间、术后需体外冲击波碎石术(ESWL)治疗的例数、术后3d和1个月结石清除率等。结果两组间手术时间及术后住院天数比较均有极显著性差异(MPCNL组>URL组,P<0.01)。两组间术后3d及术后1个月的结石清除率比较差异有统计学意义(MPCNL组>URL组,P<0.05和P<0.01)。两组术后需行ESWL治疗的例数及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MPCNL结石清除率高,但手术创伤相对较大,住院时间较长;URL操作简单,术后恢复快,但疗效较MPCNL稍差。临床医生应根据医院的设备条件及结石的位置、大小等不同情况选择适当的治疗方式。

手助式微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石

目的探讨手助式微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效.方法回顾性分析64例采用手助式MPC-NL治疗的上尿路结石患者的临床资料.其中男40例,女24例;单侧54例,双侧10例;肾多发结石34例(包括孤立肾结石1例),肾多发结石并输尿管上段结石15例,输尿管上段结石15例.结石直径1.0～2.5 cm.结果64例均一期手术成功,手术时间30～90 min,平均60 min.术中估计出血量平均20 mL,无大出血、气胸及腹腔脏器损伤等并发症发生.住院时间5～9 d,平均7 d.术后3 d复查X线腹部平片或B超,结石清除率92.2%(59/64);术后1个月复查,结石清除率100%(64/64),无严重并发症发生.结论手助式MPCNL治疗上尿路结石安全有效,创伤小,恢复快.

经皮肾穿刺取石术中影响肾结石一次清除率的原因

目的:探讨在经皮肾穿刺取石术中影响肾结石一次清除率原因,并提出相应的对策。方法:在对435例肾结石患者行经皮肾穿刺取石术的不同的时间段,分别使用B超或X线引导、气压弹道或钬激光碎石、俯卧位或侧卧位等方法。结果:不同的时间段、结石和方法导致结石的一次清除率不一致,333例结石一次性清除,其余102例结石需再次经皮肾穿刺取石术或ESWL处理,但有43例拒绝再次治疗。结论:在经皮肾穿刺取石术中术者的经验和判断、肾结石的复杂性、肾穿刺部位的准确性、灌注液的外渗、肾出血等因素是影响肾结石一次清除率重要原因,应在术前应作好个性化方案;肾结石一次清除率对结石的总清除率有重要影响。

微创经皮肾穿刺取石术治疗马蹄肾结石

目的:探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗马蹄肾结石的可行性与效果.方法:回顾性分析在2001年3月～2004年5月期间接受微创经皮肾穿刺取石术治疗的10例马蹄肾结石患者的疗效及并发症.结果:在10例患者中,4例为双侧马蹄肾结石.本组结石一期清除率为80%(8/10),2例需要二期取石.所有患者均为单通道取石,仅1例患者为上盏通道,其余患者均为中盏通道.平均手术时间110 min,术中平均出血量115 ml,平均住院天数17 d,没有患者需要输血,没有大的并发症出现.结论:采用微创经皮肾穿刺取石术治疗马蹄肾结石是安全有效的.

微创经皮肾穿刺取石术治疗泌尿系结石19例临床分析

目的:探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结百的方法。方法:对19例尿路结石患者采用在B超或X线引导下微创经皮肾穿刺取石术一期治疗,其中15例患者采用B超引导下定位手术,4例采用在X线引导下定位手术。结果:所有患者均成功建立经皮肾通道。一期结石清除率47.4%,平均手术时间30-240 min,无严重并发症发生。结论:微创经皮肾穿刺取石术是一种安全、高效的上尿路结石治疗方法,对肾功影响很小,对复杂结石尤其适用,微刨穿刺建立皮肾工作通道是碎石成功的关键技术。