肾窦脂肪瘤1例影像学表现及临床诊断

肾窦脂肪瘤影像检查方法包括静脉泌尿系造影（IVU）和超声检查,CT和MRI常被用来反映病变实质。2011-02-14我院收治复杂肾结石1例,结合病史、体检及术前影像学检查,诊断为肾窦脂肪瘤病（renal sinus lipomatosis,RSL）合并肾脏铸型结石,报告如下。1一般资料患者,男,52岁,因反复双侧腰部疼痛6年余于2011-02-14入院。患者缘于6年前无明显诱因出现双侧腰部疼痛,重体力劳动后加重,为阵发性隐痛不适,无放射痛、无畏寒发热、无恶心呕吐、无尿频、尿急、尿痛,无排尿困难。未曾接受治疗,

肾窦脂肪增多症的诊断与治疗(附1例报道)

肾窦脂肪增多症,即肾替代性脂肪瘤病（RRL）,是一种非常少见的肾脏相关良性疾病,其病理表现为以肾窦、肾门为中心的脂肪组织及纤维组织大量增生,其病因多为肾结石、肾盂肾炎及肾结核等引起的慢性肾脏感染。由于文献报道较少,临床工作中往往认识不足,容易出现误诊或漏诊。我院于2010年9月收治肾窦脂肪增多症1例,现结合文献分析报告如下。

MDCT对肾透明细胞癌中肾窦脂肪侵犯的诊断价值

目的探讨术前MDCT评估肾透明细胞癌肾窦脂肪侵犯的可行性,并辨认其影像学特点。方法回顾性分析经病理证实的113例肾透明细胞癌患者的临床及影像学资料,其中肾窦脂肪侵犯27例,术前均接受MDCT多期增强扫描。由两名放射科医师通过CT图像中肿瘤大小、灌注程度、侵犯肾盂肾盏、肿瘤边缘等征象判定是否存在肾窦脂肪侵犯。通过单因素及多因素分析评价肾窦脂肪侵犯的危险系数。结果术前MDCT评估肾透明细胞癌肾窦脂肪侵犯的准确性为79.2%（χ^2=40.85,P〈0.001）、敏感性为66.7%、特异性为91.9%。肿瘤大小、灌注减低、侵犯肾盂肾盏和肿瘤边缘不规则均是肾窦脂肪侵犯的主要预测因素,其中肿瘤大小、侵犯肾盂肾盏可作为评价肾窦脂肪侵犯的重要危险因素。结论 MDCT对检测肾透明细胞癌肾窦脂肪侵犯有较高的诊断价值,有助于临床手术方式的选择及患者预后的评估。

2型糖尿病患者肾窦脂肪体积与预估肾小球滤过率的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者肾窦脂肪(RSF)与预估肾小球滤过率(eGFR)的关系。方法回顾性纳入2014年1月至2018年7月于重庆医科大学附属第一医院就诊的T2DM患者260例。根据CT测定的RSF体积分为高分位组(RSF≥11.4 cm3,130例)和低分位组(RSF<11.4 cm3,130例)。检测血糖、血尿酸、血脂等代谢指标,计算体质指数、eGFR、尿微量白蛋白肌酐比(UACR)。组间比较采用t检验和χ2检验,Pearson相关和多元线性回归分析法分析RSF与eGFR及UACR的关系。结果与RSF低分位组相比,高分位组男性更多[68.5%(89/130)和43.5%(57/130)],合并高血压、吸烟及饮酒比例更高,体质指数[25.0(22.8,28.4)和24(21.5,26.2)kg/m2]及血尿酸[326(277,388)和293(228,361)μmol/L]水平更高,高密度脂蛋白胆固醇[0.9(0.80,1.20)和1.0(0.90,1.38)mmol/L]及eGFR[(85.2±30.3)和(93.0±29.4)ml·min-1·(1.73 m2)-1]水平明显降低(均P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,eGFR与空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇呈正相关(r= 0.160、0.166、0.134、0.143,均P<0.05),与性别、年龄、病程、高血压病史、血肌酐、血尿酸、RSF及UACR呈负相关(r=-0.587^-0.134,均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,在校正相关影响因素后,RSF与eGFR呈负相关(β=-0.155,P=0.021),与UACR无相关性(β=0.136,P=0.073)。结论在中国T2DM患者中,RSF与eGFR下降独立相关。

侵犯肾窦或肾周脂肪的肾透明细胞癌临床特征及术后生存影响因素分析

目的探讨侵犯肾窦和(或)肾周脂肪的肾透明细胞癌的临床特征,并分析患者术后生存影响因素。方法收集2012年12月1日-2019年8月9日解放军总医院第一医学中心通过MR检查发现侵犯肾窦或肾周脂肪并经手术病理证实的肾透明细胞癌患者的临床和病理资料,以log-rank检验和多因素Cox比例风险回归进行生存分析,探索影响患者全因死亡的影响因素。结果174例患者纳入分析,平均年龄58.1±11.4岁,其中女性29例,男性145例,在1.5~86.2个月的随访期内,136例存活,38例死亡。生存时间25%分位数为50.3个月。单因素log-rank检验显示,肿瘤直径、侵犯部位、有无静脉癌栓和病理Fuhrman核分级影响患者总生存率且有统计学意义(P均<0.05)。多元Cox回归显示,肿瘤直径≥6.8 cm(HR:3.94;95%CI:1.78~8.71)、侵犯肾周脂肪(HR:0.33;95%CI:0.12~0.91)、发生静脉癌栓(HR:2.06,95%CI:1.00~4.26)是影响患者生存的独立因素。结论本研究发现肿瘤直径大于6.8 cm、侵犯肾窦和发生静脉癌栓为影响侵犯肾窦和(或)肾周脂肪的肾透明细胞癌患者生存的独立危险因素。

鹿角形肾结石的治疗

目的 探讨经肾窦内肾盂切开和 /或气压弹道碎石治疗鹿角形肾结石的疗效。方法 对 6 8例、80个肾鹿角形结石采用在肾窦脂肪包膜与肾盂外膜之间的疏松结缔组织内充分分离达肾乳头 ,切开肾盂 ,并向肾窦内肾盂扩大的手术方法。对完全性鹿角形结石 ,结合气压弹道碎石 ,将结石分解成几块 ,再逐一取出。双侧肾结石采用一次分侧手术取石。结果 34个部分鹿角形肾结石均完整取出 ,4 6个完全性鹿角形肾结石亦较顺利地取出。结论 ①熟悉肾窦肾盂的解剖结构 ,术中充分分离肾窦内肾盂是取出鹿角形结石的关键。②对巨大的完全性鹿角形结石 ,采用气压弹道碎石是较好的方法。③双侧肾结石多有梗阻致肾功能受损 ,应双侧一次取石 ,有利于双肾功能恢复。分次手术应在

运动对肾窦异位脂肪沉积小鼠肾脏损伤的影响

目的研究运动对肾窦异位脂肪沉积小鼠肾脏损伤的影响,为体医结合防控肾病提供更多的理论支撑。方法4周龄健康C57BL/6J雄性小鼠随机分为正常组(n=10)和高脂饲料模型组,高脂饲料模型组建模成功后,将其随机均分为肥胖组(n=10)和运动组(n=10)。运动组进行8周中等强度跑台实验(坡度为零,14 m/min,每次维持60 min,每周至少5次)。采用HE染色法检测肾窦脂肪细胞面积,免疫组织化学和蛋白质印迹实验(Western blot)检测缺氧诱导因子(HIF)-1α、HIF-2α、P38丝裂原活化蛋白激酶(P38 MAPK)、AP-1蛋白分子的表达水平。ELISA试剂盒检测小鼠血清内白介素(IL)-6、成纤维细胞生长因子(FGF)-21和肾损伤分子(KIM)-1含量。采用SPSS 24.0软件进行t检验。结果肥胖组肾窦脂肪细胞面积显著大于正常组,差异有统计学意义(P<0.01),肥胖小鼠建模成功。与肥胖组相比,运动组小鼠脂肪细胞面积显著变小,差异有统计学意义(P<0.01)。与正常组相比,肥胖组小鼠肾组织HIF-1α显著升高,血清中FGF-21、KIM-1和IL-6的含量显著增加,运动组上述指标均显著低于肥胖组,差异均有统计学意义(P<0.01)。与肥胖组相比,运动组小鼠肾组织磷酸化P38丝裂原活化蛋白激酶(p-P38 MAPK)、p-c-Fos、p-c-Jun蛋白表达量显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运动干预可以有效改善肾脏早期缺氧炎症状态,对早期肾损伤起预防作用;并可能通过下调P38 MAPK/AP-1通路改善肾脏缺氧炎性反应,为体医融合提供更多基础理论支撑。

肾脏替代性脂肪瘤病致继发性高血压诊治分析

目的:提高对肾脏替代性脂肪瘤病的认识。方法:回顾性分析1例66岁肾脏替代性脂肪瘤病女性患者的临床资料:该患者有9年左肾鹿角形结石病史,有高血压病史1年。CT检查示左肾实质严重萎缩,左肾鹿角形结石,同时伴有肾窦、肾门、肾周大量脂肪组织增生。MRI予以进一步证实。切除左肾及脂肪囊。结果:术后病理检查报告肾实质萎缩,大量脂肪细胞增生,炎性淋巴细胞浸润。术后血压恢复正常。随访24个月,患者左侧腰部无明显不适,血压持续处于正常范围。结论:肾脏替代性脂肪瘤病为一良性罕见病,主要特点为肾实质萎缩及肾窦、肾门、肾周大量脂肪组织增生。CT、MRI等影像学检查有助于诊断。该病可引起继发性高血压。