肾素分泌瘤

肾素分泌瘤１刘宝宜２郭磊２孔垂泽３刘冬娟作者单位：中国医科大学１病理学教研室、２附属一院泌尿外科、３电镜室，沈阳１１０００１１临床资料患者男，３８岁。３年前经常出现阵发性头痛，伴恶心呕吐，周身肌肉酸痛乏力。血压经常维持在３２／２１ｋＰａ左右。近日上述...

肾素分泌瘤9例临床特征分析并文献复习

目的分析9例肾素分泌瘤患者的临床特征并进行相关文献复习,以提高对该病的认识及诊疗水平。方法收集解放军总医院第一医学中心2010年1月-2020年2月收治的9例肾素分泌瘤患者的临床资料、诊治情况、病理和免疫组化染色结果进行回顾性分析。检索2001-2020年的相关数据库,结合文献报道的142例患者分析肾素分泌瘤的临床特点。结果9例患者平均年龄22.6岁,均表现为高血压,7例为低钾血症。所有患者血浆肾素水平均明显高于正常,醛固酮水平高于正常参考区间中位数。术后病理证实均为肾球旁细胞瘤。免疫组化染色结果显示肿瘤细胞肾素、波形蛋白和CD34均呈阳性,部分肿瘤细胞平滑肌肌动蛋白(SMA)和突触素(Syn)呈阳性,S-100蛋白(S-100)和嗜铬素A(CgA)均呈阴性。术后所有患者血压和血钾水平恢复正常。2001-2020年共报道我国肾素分泌瘤患者142例,首发症状均为高血压,87例为低钾血症,93例血肾素与醛固酮水平增高,随访所有患者均未出现复发及转移情况。结论肾素分泌瘤多为肾良性肿瘤,临床表现为高血压、低血钾、高肾素、高醛固酮血症的特点,该病可手术治疗,一般预后良好。

4例肾素瘤的超微结构分析

目的:研究肾素瘤临床表现与超微结构特点的关系,强调电镜在诊断此瘤的作用。方法:结合临床资料,对4例肾素瘤进行超微结构的观察与分析。结果:4例患者临床上均有高血压症状合并肾实质肿物,肿瘤切除后血压下降,随访无复发和转移。患者的高血压症状与肿瘤大小无关,与瘤细胞的功能状态有一定关系。电镜超微结构分析显示瘤细胞的核及胞浆中的细胞器呈现合成活跃的表现,扩大的粗面内质网池和高尔基体囊泡中可查见特异的菱形结晶状分泌颗粒。结论:肿瘤中菱形结晶状肾素分泌颗粒是确诊肾素瘤的关键。

肾素瘤1例临床报道

肾素瘤是一种罕见的良性肾脏肿瘤,又称肾球旁细胞肿瘤、肾素分泌瘤、Robertson-Kihara综合征,绝大多数起源于肾小球旁复合器的肾球旁细胞。临床主要表现为高血压、低血钾等症状,其发病率低,临床罕见,容易误诊、漏诊。我院收治了1例肾素瘤患者,现报告如下。

血清AOPP及s(P)RR与维持性血液透析患者心血管疾病及预后的关系

目的研究维持性血液透析(MHD)患者血清晚期氧化蛋白终末产物(AOPP),分泌型前肾素受体[s(P)RR]与心血管疾病(CVD)及预后的关系。方法选取2016年1月至2018年1月期间在该院诊治的89例MHD患者为研究对象,根据随访中是否发生CVD,分为CVD组(n=39)和非CVD(NCVD)组(n=50),以同期健康体检的50例体检健康者为对照组。酶联免疫吸附试验检测血清AOPP、s(P)RR水平。多因素Logistic回归分析影响MHD患者CVD发生的因素。随访5年,随访内容为患者随访期间CVD发生情况,死亡情况及生存时间。Kaplan-Meier生存分析结果,不同血清AOPP、s(P)RR表达水平对MHD患者生存预后的影响。单因素及多因素COX回归分析影响MHD患者死亡预后的因素。结果MHD组患者血清AOPP、s(P)RR分别为(65.89±17.53)μg/L、(29.40±5.52)ng/L,明显高于对照组(13.04±3.15)μg/L、(19.21±3.31)ng/L,差异具有统计学意义(t=21.095,11.896,均P<0.05)。透析龄、C反应蛋白(CRP)、AOPP、s(P)RR是影响MHD患者CVD发生的独立因素。89例MHD患者随访过程中,死亡27例。AOPP高表达组和低表达组平均生存时间分别为(52.52±3.46)个月、(55.23±4.07)个月。s(P)RR高表达组和低表达组平均生存时间为(51.20±4.26)个月、(55.68±3.35)个月。Kaplan-Meier生存分析结果,AOPP高表达组患者累积生存明显低于AOPP低表达组,差异有统计学意义(Log-Rankχ^(2)=8.358,P=0.004),s(P)RR高表达组患者累积生存明显低于s(P)RR低表达组,差异有统计学意义(Log-Rankχ^(2)=9.036,P=0.002)。单因素及多因素COX回归分析结果透析龄、清蛋白、AOPP、s(P)RR是影响MHD患者CVD死亡预后的独立危险因素。结论MHD患者血清AOPP、s(P)RR水平升高,血清AOPP、s(P)RR高表达MHD患者生存预后较差,是影响MHD患者CVD发生及CVD死亡预后的独立危险因素。

1例因饮食致慢性肾衰竭合并低钾血症的启示与干预

正常情况下人体血清钾浓度为3．5-5．5 mmol／ L，当慢性肾衰竭时，因肾内钾调控机制失常，易导致高钾血症；而慢性肾衰竭合并肾小管酸中毒，或在 Bartter 综合征、Liddle 综合征、肾素分泌瘤、库欣综合征及羟化酶缺乏等疾病和各种利尿剂及类固醇激素的应用过程中，常可出现低钾血症，而单纯因为膳食因素而引起低钾血症则较为少见。2013年7月，本院肾内科收治了1例因饮食不当导致低钾血症的慢性肾衰竭患者。该患者经治疗及饮食干预，病情好转出院，现总结如下。

高血压的防治知识之五特殊年龄组及妊娠期高血压的治疗

小儿高血压为了正确测得小儿的血压,需要在技巧上特别注意,推荐的血压计脉压带袖口宽度见表2(见本刊第二期38页)。在血压计袖带充气后,放气时应特别注意触桡动脉搏。

高血压的预防治疗知识之三——高血压的病因

有96～99%的高血压病人,查不到明确的原因(称为特发性或原发性高血压)尽可能寻找病因是很重要的。因为除去病因则不需应用药物治疗而治愈病人。有些病人,一旦找到病因是很容易除掉的,另一些病人,有关病变不管其引起血压增高的程度如何也需要进行内、外科治疗。能找到原因的高血压名谓继发性高血压。表4列出继发性高血压的可能原因。

高血压的临床诊治

在当今社会生活节奏的加快,人们生活饮食的不规则,高热量及高胆固醇的摄入,人们的血压也随之迅速升高,目前高血压是危害人类健康的又一大疾病,本文具体介绍了高血压的临床诊治。

肾素瘤1例报告

目的提高肾素瘤的诊断和治疗水平。方法回顾分析收治1例肾素瘤患者的临床资料,结合文献复习进行讨论。结果患者表现有高血压、高肾素、高醛固酮血症和低血钾,行保留肾单位的肾肿瘤切除术,术后病理示:肾素瘤。患者术后血压、血浆肾素、醛固酮和血钾等恢复正常,随访1年未见肿瘤复发及高血压再发。结论肾素瘤为罕见的良性肾脏肿瘤,肿瘤根治性切除效果满意,预后良好。

如何及早发现继发性高血压

继发性高血压约占所有高血压患者的1％-5％，是指能找到基础病因的高血压。其重要意义在于，很多继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等，可以通过手术或其他方法得到根治，或使血压明显降低，从而停止服药或减少服药量，改善预后。