醛固酮/肾素比值联合低肾素水平诊断原发性醛固酮增多症的准确性

目的探讨利用受试者工作曲线(ROC)选取最佳的血清醛固酮(ALD)/血浆肾素(PRA)比值(ARR)联合低PRA或高ALD水平对诊断原发性醛固酮增多症(PA)的准确性。方法①计算我院经病理确诊的100例PA患者及同期确诊的61例原发性高血压患者的ARR值,绘制ROC曲线,选取最佳切点;②采用诊断性试验方法,以最佳切点的ARR值计算诊断PA的敏感度(Se)、特异度(Sp)、阳性似然比(PV+)、阴性似然比(PV-)、Youden指数(YI)(单独试验);以最佳切点的ARR值,分别与低PRA或高ALD行联合试验,计算联合试验的Se和Sp。结果①卧位ROC曲线下面积(AUC1)=0.991,立位ROC曲线下面积(AUC2)=0.988,AUC1、AUC2与参照线下面积相比,差异有统计学意义(P=0.000),AUC1与AUC2相比,差异无统计学意义(P=0.879);②以卧位时最佳切点ARR=112.06,计算诊断PA的Se=0.96、Sp=0.95、YI=0.91、PV+=19.59、PV-=0.04;与卧位低PRA的联合试验,其联合Se=0.422、联合Sp=0.998;与高ALD的联合试验,其联合Se=0.854、联合Sp=0.994;③以立位时最佳切点ARR=36.61,计算诊断PA的Se=0.99、Sp=0.93、YI=0.92、PV+=15、PV-=0.01;与立位低PRA的联合试验,其联合Se=0.941、联合Sp=0.986;与立位高ALD的联合试验,其联合Se=0.604、联合Sp=0.999。结论门诊筛查PA可选用立位ARR≥36.61。若患者同时有PRA水平降低,则联合诊断有利于提高诊断PA的准确性,降低误诊率,此方法简单可行。

应用ROC曲线评价醛固酮肾素比值对原发性醛固酮增多症诊断的临床意义

目的应用接受者操作特性曲线(ROC曲线)选择术前诊断原发醛固酮增多症(原醛症)的醛固酮肾素比值(ARR)的最佳切点,并探讨醛固酮肾素比值在诊断原醛症方面的临床意义。方法从2004年1月到2007年6月在同济医院行手术治疗的肾上腺肿瘤病例133例分为总原醛症组、醛固酮瘤组、肾上腺增生组和非原醛组,用ROC工作曲线选择醛固酮肾素比值的最佳切点。结果总原醛症组和醛固酮瘤组的醛固酮肾素比值的最佳切点为40,而肾上腺增生组的最佳切点为20,醛固酮肾素比值与肾素活性(r=-0.615,P<0.01)和血管紧张素Ⅱ(r=-0.527,P<0.01)有负相关性。结论运用醛固酮肾素比值来诊断原醛有很大价值,但还存在不足。

原发性醛固酮增多症的筛查指标:血浆醛固酮/肾素比值研究进展

原发性醛固酮增多症(PA)曾被认为是一种罕见疾病,随着血浆肾素活性检查技术的提高,ARR普遍被采用,其检出率较以前显著提高。但是ARR受多种因素的影响,并且各个医疗中心所使用的检测方法、筛查人群的种族、体位及筛查前是否停用药物等因素不一致,因此各家报道的ARR切点也不尽相同。因此本文就ARR及其影响因素和近年来ARR切点的相关研究进行综述,以提高ARR筛查PA的准确率。

醛固酮与肾素比值与原发性高血压患者肾损害的相关性研究

目的探讨醛固酮与肾素比值(aldosterone to renin ratio,ARR)与原发性高血压患者肾损害之间的关系。方法从2021年4月云南省昆明市安宁市参加“中国居民心血管病及其危险因素监测项目(2020)”的18岁以上居民中筛选出符合要求的原发性高血压患者201例,按ARR[(ng/dl)/(μIU/ml)]高低等分为3组,每组各67例,即A组ARR<0.44,B组0.44≤ARR≤0.92,C组ARR>0.92。采用多元线性逐步回归分析原发性高血压患者肾损害的影响因素。结果Pearson相关分析结果表明,ARR与估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)存在相关性(r=-0.225,P=0.001)。进一步多元线性逐步回归分析结果表明,ARR(β=-1.61,P=0.013)、血尿酸(β=-0.219,P=0.001)、血钾(β=-0.221,P=0.001)、收缩压(β=-0.297,P<0.001)与eGFR呈独立负相关,而舒张压(β=0.277,P<0.001)、BMI(β=0.133,P=0.037)与eGFR呈独立正相关。结论ARR与原发性高血压患者肾损害独立相关,ARR越高的原发性高血压患者肾损害越严重。

原发性高血压患者醛固酮肾素比值与心电图指标及夜间血压的相关性分析

目的探究原发性高血压患者醛固酮肾素比值(ARR)与心电图指标及夜间血压的相关性。方法回顾性分析2018年6月至2020年1月于延安大学咸阳医院就诊的100例原发性高血压患者临床资料,以其ARR中位数为分界线,将其分为高ARR组(n=51,≥ARR中位数者)和低ARR组(n=49,<ARR中位数者)。比较两组患者心电图指标(QT间期、QTc间期、RR间期)及夜间血压(夜间收缩压、夜间舒张压),采用Pearson相关性分析法分析原发性高血压患者ARR与QT间期、QTc间期、RR间期、夜间收缩压、夜间舒张压的相关性,采用Logistic多元回归分析法分析原发性高血压患者ARR独立风险因素,根据入组患者随访6个月期间是否发生急性冠脉综合征(ACS)将其分为ACS组和非ACS组,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估QT间期、QTc间期、RR间期、夜间收缩压、夜间舒张压对原发性高血压患者预后的预测效能。结果高ARR组QT间期、QTc间期、夜间舒张压、夜间收缩压均显著高于低ARR组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析结果表明,原发性高血压患者ARR与QT间期、QTc间期、夜间收缩压、夜间舒张压呈正相关(P<0.05),与RR间期无明显相关性(P>0.05);经Logistic多元回归分析法分析得出,原发性高血压患者ARR水平可受到QT间期、QTc间期、夜间收缩压、夜间舒张压的独立影响(P<0.05);经ROC曲线评估得出,QT间期、QTc间期、RR间期、夜间收缩压、夜间舒张压预测原发性高血压患者预后的曲线下面积分别为0.955、0.901、0.531、0.876、0.841;截断值分别为432.92 ms、410.27 ms、999.61 ms、136.59 mm Hg、75.39 mm Hg,QT间期、QTc间期、夜间收缩压、夜间舒张压ROC曲线下面积与参考线比较差异有统计学意义(P<0.05),RR间期ROC曲线下面积与参考线比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性高血压患者ARR与心电图指标、夜间血压密切相关,其中QT间期、QTc间期、夜间舒张压、夜间收缩压均为原发性高血压患者ARR独立风险因素,且QT间期联合QTc间期及夜间血压可为临床预测预后提供一定参考。

血浆醛固酮肾素比值在原发性醛固酮增多症中筛查效能影响因素研究进展

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)作为继发性高血压中最常见的病因之一,其心、脑、血管等靶器官的危害性被逐渐重视。血浆醛固酮肾素比值(aldosterone-renin ratio,ARR)作为筛查指标以来,PA检出率得到大幅度提高。但ARR的影响因素众多,包括年龄、性别、药物、体位、血钾、种族等都能影响筛查准确性。为进一步提高筛查阳性率,本文主要总结ARR筛查效能的影响因素,为临床上PA的筛查提供参考。

原发性高血压患者醛固酮与肾素比值及夜间血压的关系分析

目的探究原发性高血压患者的夜间血压与醛固酮和肾素比值(ARR)的相关关系。方法选取在我院进行治疗的123例高血压患者,根据ARR值进行分组,即ARR高水平组和ARR低水平组,将两组患者服用药物、血钠、血钾以及夜间和日间的舒张压收缩压等指标。结果两组患者的夜间舒张压和收缩压,血钠和血钾均存在明显差异(P<0.05),ARR值与日间的舒张压和收缩压、血钠呈正相关关系,与血钾呈负相关关系;且多因素Logistic回归分析结果显示夜间舒张压和收缩压和ARR值的相关因素均为相互独立,OR值分别为1.150和1.094;患者的年龄、性别、吸烟、糖尿病以及体质量指数、服用不同的降压药物以及夜间舒张压和收缩压无统计学意义(P>0.05)。结论对于原发性高血压患者,夜间血压和ARR呈现明显的相关关系。

血浆醛固酮与肾素比值阴性的原发性醛固酮增多症诊断(附1例分析)

目的分析总结1例血浆醛固酮与肾素比值(ARR)阴性的原发性醛固酮增多症(PA)患者的诊断过程,提高临床对该病的认识。方法回顾性分析1例ARR阴性的PA患者的临床资料,总结其诊疗过程。结果患者男,44岁,阵发性头晕,出汗、乏力,发作时测血压高,曾应用多种降压药物治疗效果不佳。其舅舅和女儿均患特发性醛固酮增多症,患者查ARR阴性,卡托普利试验结果显示服药2 h后醛固酮浓度未被抑制,体位试验结果显示立位醛固酮浓度升高,肾上腺增强CT示右侧肾上腺外侧支结节,基因检测未见异常,PA诊断明确,考虑特发性醛固酮增多症可能性大。给予螺内酯联合硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片降压治疗,患者血压控制可,头晕、出汗症状较前好转,出院继续联合降压治疗。结论对于临床怀疑PA但ARR阴性的患者,应考虑有无其他因素致ARR假阴性,尤其是降压药物的影响,行确证试验排除或明确诊断。

立位醛固酮肾素比值联合立位醛固酮对老年原发性醛固酮增多症的诊断价值

目的探讨适合住院老年原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者的诊断方法。方法 2005年1月—2016年1月,复旦大学附属华东医院收治住院的30例60~75岁临床表现、实验室检查及辅助检查明确诊断为PA的患者为老年PA组,同时收集53例60~78岁的经实验室检查、辅助检查及功能试验检查结果排除PA,确诊为原发性高血压(essential hypertension,EH)的患者为老年EH组。住院期间进行病史采集及常规生化、血浆肾素活性、血醛固酮、血尿同步电解质、肾上腺CT和生理盐水抑制试验等检查。利用血醛固酮肾素比值(aldosterone-renin ratio,ARR)绘制受试者工作特征曲线(ROC),取得最佳筛查切点,结合立位醛固酮绝对值来进一步诊断。结果卧位ARR ROC曲线下面积为0.867(0.788~0.947),立位ARR ROC曲线下面积为0.864(0.788~0.941),2曲线下面积比较差异无统计学意义。ARR切点定在300 ng/L:ng/mL/h时,立位、卧位ARR的敏感性相似,但特异性立位高于卧位,立位ARR 300 ng/L:ng/mL/h诊断PA患者的敏感性为93.3%,特异性为62.3%。在28例(93.3%)立位ARR>300 ng/L:ng/mL/h的老年PA患者中,27例(96.4%)患者的立位醛固酮>150 ng/L,21例(75%)患者的立位醛固酮>250 ng/L;在21例(39.6%)立位ARR>300 ng/L:ng/mL/h的老年EH患者中,11例(52.3%)患者的立位醛固酮>150 ng/L,1例(4.8%)患者的立位醛固酮>250 ng/L,老年PA患者立位醛固酮>250 ng/L比例显著高于老年EH患者,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。对49例ARR>300 ng/L:ng/mL/h的患者以立位醛固酮水平绘制相关ROC曲线,立位醛固酮曲线下面积为0.888(0.793~0.982),当立位醛固酮切点定为150 ng/L时,敏感性为96.4%,特异性为42.9%,切点定为250 ng/L时,敏感性为64.3%,特异性为95.2%。结论立位ARR 300 ng/L:ng/mL/h适合作为老年PA的筛查切点,同时可结合立位醛固酮>150 ng/L来决定是否进行确诊试验。对行确诊试验有禁忌的老年患者,建议可同时结合立位醛固酮绝对值大于250ng/L来初步诊断。

醛固酮与肾素比值对原发性醛固酮增多症的筛查与诊断价值

目的:评价生化检查、影像学和选择性肾上腺静脉取血对原发性醛固酮增多症(原醛)分型诊断方法的价值及影响预后的因素。方法:采用回顾性研究,对124例原醛患者的临床相关检查、术后病理结果及术后随访结果进行分析。结果:①91.1%的原醛患者血钾<3.5 mmol/L;81.5%的患者血浆醛固酮/血浆肾素活性比值(ARR)>50;②与结节样增生组比较,醛固酮腺瘤(APA)组的激发血浆肾素活性显著降低、血醛固酮和ARR显著增高(P<0.05);APA和结节样增生组的血醛固酮和ARR均显著高于增生组(P<0.05);③肾上腺B超诊断APA的敏感性14.3%,特异性23.1%;肾上腺CT诊断APA的敏感性85.7%,特异性21.7%;④APA手术治愈率为40.9%,有效率为50.0%;特发性醛固酮增多症(IHA)手术治疗有效率8.3%。结论:ARR可用于原醛的筛查;结节样增生可能是APA和IHA之间的中间型;肾上腺CT是原醛定位诊断的主要方法,但对APA诊断的准确性并不高;病理类型是影响预后的主要因素。

评价卧立位醛固酮与肾素比值诊断原发性醛固酮增多症的价值

目的探讨高血压患者卧立位检测血浆醛固酮浓度(plasma aldosterone concentration,PAC)与血浆肾素浓度(plasmareninconcentration,PRC)比值(ratioofaldosterone/rennin,ARR)对原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的诊断价值与临床应用。方法回顾性分析2018~2019年240例高血压卧立位试验阳性或可疑阳性患者,通过卡托普利试验阳性联合盐水负荷试验阳性确诊114例PA患者及126例原发性高血压(essential hypertension,EH)患者。采用化学发光法检测卧立位PAC及PRC,基于受试者工作特征曲线分析诊断PA卧立位PAC、ARR截断点,评价不同指标诊断PA的敏感性及特异性。结果 PA组与EH组间年龄、性别等基线资料差异无统计学意义,以卡托普利试验联合盐水负荷试验同时阳性为诊断标准,卧位ARR诊断PA最佳截断点6.73,敏感度=79.8%,特异度=90.5%,ROC曲线下面积为0.916(95%CI:0.873,0.948);卧位PAC诊断PA的截断点18.15,敏感度83.3%,特异度64.3%,ROC曲线下面积为0.777 (95%CI:0.719,0.828);立位ARR诊断PA的截断点4.08,敏感度58.8%,特异度87.3%,ROC曲线下面积为0.798 (95%CI:0.742,0.847);立位PAC诊断PA截断点24.39,敏感度69.3%,特异度74.6%,ROC曲线下面积为0.744 (95%CI:0.687,0.801)。结论卧立位ARR较卧立位PAC诊断PA的特异度强而敏感度差,综合两种体位下的激素检查结果可提高诊断PA的准确性。

卡格列净治疗对2型糖尿病合并原发性高血压患者醛固酮/肾素浓度比值及肾功能指标的影响观察

目的探讨卡格列净治疗对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并原发性高血压(essential hypertension,EH)患者醛固酮/肾素浓度比值(aldosterone to renin ratio,ARR)及肾功能指标的影响。方法选取2020年12月—2022年1月惠州市第三人民医院心血管内科收治的84例T2DM合并原发性高血压患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上采用卡格列净治疗。比较治疗前后2组舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbAlc)、血糖指标、肾功能指标、ARR、不良事件发生情况。结果治疗后,观察组DBP、SBP、HbAlc水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血糖标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)、餐后血糖波动幅度(postprandial plasma glucose excursions,PPGE)、最大血糖波动幅度(largest amplitude of glycemic excursions,LAGE)水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组24 h尿蛋白、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)水平均低于对照组,ARR水平高于对照组(P<0.05)。2组不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡格列净治疗T2DM合并EH可改善患者ARR水平及肾功能,对血压及血糖也有稳定作用,安全性较好。

醛固酮／肾素比值在原发性醛固酮增多症筛查中的临床价值

目的回顾分析瑞金医院内分泌科近5年怀疑原发性醛固酮增多症患者的资料，用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积评估醛固酮／肾素比值（aldosterone to renin ratio，ARR）在诊断原发性醛固酮增多症（原醛症）中的临床价值。方法收集瑞金医院内分泌科2006年1月至2010年8月行卧位及立位ARR测定的590例怀疑原发性醛固酮增多症入院患者的临床资料，其中确诊为原醛症的患者357例，确诊为原发性高血压的患者233例。分析瑞金医院内分泌科2010年9月至2011年4月行随机及立位ARR测定的100例怀疑原醛症患者的临床资料，其中确诊为原醛症的患者29例，确诊为原发性高血压的患者71例。综合分析卧位、立位及随机ARRROC曲线，以确定合适的切点用于诊断原发性醛固酮增多症。结果2006年1月至2010年8月行卧位及立位ARR测定的590例患者卧位ARRROC曲线下面积为0．838（0．805～0．867），立位ARRROC曲线下面积为0．873（0．843～0．899），两曲线下面积比较有显著差异（P〈0．01）。2010年9月至2011年4月行立位及随机ARR测定的100例患者立位及随机ARRROC曲线下面积分别为0．962（0．928—0．995）及0．944（0．893—0．994），两者比较无显著差异（P〉0．05）。立位ARR切点为400（Pg·ml-1）／（ng·ml-1·h-1）时，诊断原醛症患者的敏感性为91．9％，特异性为64．2％。结论立位ARR比卧位ARR更适应作为原醛症的筛查指标，随机ARR与立位ARR在原醛症诊断中具有相似的临床价值。本研究认为，在严格控制患者药物、体位、检测时间条件下，ARR切点400（pg·ml-1）／（ng·ml-1·h。）是原醛症筛查试验比较合适的切点。

血浆醛固酮肾素比值阴性合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的原发性醛固酮增多症1例报告

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是一种肾上腺皮质球状带发生病变引起醛固酮分泌异常增多,导致体内潴钠排钾、血容量增多以及肾素-血管紧张素负反馈受抑制的临床综合征[1]。早期识别PA和积极的治疗对患者的预后改善有重大意义。目前临床上以醛固酮肾素比值(aldosterone-to-renin ratio,ARR)作为PA的筛查实验[2]。

采用化学发光法测定的立位醛固酮与肾素比值筛查四川省高血压人群中原发性醛固酮增多症的切点

目的 应用化学发光法检测立位血浆醛固酮浓度(PAC)和直接肾素浓度(DRC),计算醛固酮与肾素比值(ARR),探索立位ARR用于筛查四川省高血压人群原发性醛固酮增多症(PA)的切点。方法 纳入2020年10月至2022年5月在四川大学华西医院内分泌代谢科进行PA筛查的高血压患者423例,采用化学发光法测定立位2 h的PAC、DRC,应用受试者工作特征(ROC)曲线确定立位ARR筛查PA的切点,进一步分析不同性别和年龄患者中ARR切点的变化。结果 在纳入的高血压患者中,确诊为PA 199例,原发性高血压(EH)224例。PA患者的立位ARR高于EH患者[12.1(5.5~30.0)比0.5(0.2~1.1)(ng/dL)/(mU/L),Z=-17.434,P<0.001]。ROC曲线显示,当立位ARR切点为2.4 (ng/dL)/(mU/L)时,约登指数最大,其敏感度为95.5%,特异度为94.2%。男、女患者筛查PA的立位ARR切点值分别为2.0、2.4 (ng/dL)/(mU/L),敏感度分别为96.5%、95.6%,特异度分别为95.3%、91.5%。年龄≤40、>40~<60和≥60岁患者中,立位ARR切点分别为1.4、2.3、2.7 (ng/dL)/(mU/L)。结论 四川地区高血压人群筛查PA的立位ARR切点为2.4 (ng/dL)/(mU/L);此外,男性筛查PA的ARR切点低于女性;ARR切点值随年龄增加而上升。

沙库巴曲缬沙坦对原发性高血压患者醛固酮与肾素比值的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦对原发性高血压患者醛固酮与肾素比值(ARR)的影响。方法纳入2021年2-4月就诊于南昌大学第二附属医院行继发性高血压筛查的患者,记录患者的一般临床资料、生化数据、血浆醛固酮浓度(PAC)、血浆肾素活性(PRA)和ARR等指标。给予患者口服沙库巴曲缬沙坦治疗2~3 d后,再次测定PRA、PAC水平并计算ARR。采用Wilcoxon符号秩和检验对治疗前后PRA、PAC和ARR进行比较。结果共纳入原发性高血压患者24例(男性19例,女性5例),年龄(51.9±10.7)岁。与治疗前相比,治疗后PRA明显升高[1.78(0.74~8.05)比1.22(0.81~2.24)μg/(L·h),Z=-3.514,P<0.001],PAC[11.99(9.67~19.18)比15.92(10.26~20.36)ng/dL,Z=-1.971,P<0.049]、ARR明显下降[7.28(2.29~13.89)比11.57(5.84~22.79),Z=-3.650,P<0.001]。结论沙库巴曲缬沙坦能显著降低高血压患者的ARR。

血浆醛固酮/肾素浓度比值诊断原发性醛固酮增多症的价值

目的探讨血浆醛固酮/肾素浓度比值(ADRR)对原发性醛固酮增多症(PA)的诊断价值及最佳临界值。方法选取高血压患者222例,其中PA临床确诊患者33例(CPA组)。采用化学发光法检测血浆醛固酮及肾素浓度,并计算ADRR。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价ADRR对PA的诊断价值,并确定最佳临界值。结果高血压患者中PA患者的比例为14.86%(33/222)。PA组卧位和立位的血浆肾素浓度均明显低于高血压组(P<0.05),ADRR则明显高于高血压组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血浆ADRR诊断PA卧位和立位的曲线下面积(AUC)分别为0.906和0.908;ADRR卧位的最佳临界值为31.32,敏感性和特异性分别为96.97%和73.54%;立位的最佳临界值为27.57,敏感性和特异性分别为81.82%和86.77%。结论血浆ADRR是筛查PA的有效指标。建议在PA初筛时采用25作为立位ADRR筛查的最佳临界值。

螺内酯的降血压作用与血浆醛固酮肾素比值的关系探讨

目的:研究在治疗顽固性高血压患者中醛固酮拮抗剂螺内酯的降压疗效与血浆醛固酮/肾素比值(ARR)的关系,及对原发性醛固酮增多症(原醛)的诊断及鉴别诊断价值。方法:10例血压正常人与55例顽固性高血压患者入选,在清晨平卧时抽取空腹血后静脉快速注射速尿40mg,注射后10min,30min,各抽血1次查血浆醛固酮(ALD)及肾素(PRA)水平,并计算出ARR。后患者口服非洛地平缓释片10mgqd2周,效果不理想加服贝那普利10mgqd2周,如效果仍不理想,再加上螺内酯20mgbid4周,观察血压下降的程度与ARR的关系。结果:正常血压组的ARR为8.18,静脉注射速尿后,PRA迅速上升,P<0.01,而ALD上升不明显,致ARR下降。在按治疗反应分组观察中发现,加螺内酯组的空腹ARR较不加螺内酯组为高(15.1±2.16:7.7±2.1),但2组比较无明显差异,P>0.05。在应用速尿静脉注射后2组ARR的差别进一步增大,10min时为(25.2±5.23:5.5±1.13),30min时为(27.3±6.46:6.53±1.8),差异有统计学意义,P<0.01。结论:正常人和原发性高血压患者静脉注射速尿可快速激发PRA和ALD的增加,PRA以10min时最为明显,ALD以30min为明显,ARR有所下降。顽固性高血压患者经一般降压治疗疗效不佳而加用醛固酮拮抗剂螺内酯后血压下降明显,应考虑有原醛可能,静脉注射速尿激发试验测定ARR对原醛的诊断有一定的帮助。

醛固酮肾素定量比值筛查原发性醛固酮增多症的探讨

目的 探讨醛固酮肾素定量比值（PAC/PRC以下简称AARR）筛查原发性醛固酮增多症（以下简称为原醛症）的价值.方法 使用化学发光方法检测32例原醛症和88例原发性高血压患者立、卧位醛固酮和肾素浓度,计算醛固酮肾素浓度比值（AARR）,构建AARR对原醛症的ROC曲线,确定AARR筛查原醛症的最佳切点.结果 原醛症患者组立位肾素浓度为4.55 （15.67） pg/ml,卧位为2.85（5.34） pg/ml,立位醛固酮浓度为213.70 （237.38） pg/ml,卧位为207.52（137.90）pg/ml,立位AARR为61.53（182.84）,卧位为100.69（254.03）.原发性高血压患者组立位肾素浓度为6.80（11.90）pg/ml,卧位为4.79（8.36） pg/ml,立位醛固酮浓度为121.20（31.94）pg/ml,卧位为112.47（23.99） pg/ml,立位AARR为17.49（28.57）,卧位为22.67（37.43）.立位AARR筛查原醛症的ROC曲线AUC为0.802,Youden＆#39;s指数提示最佳切点为54.40 pg/ml,灵敏度为0.719,特异度为0.852;卧位AARR筛查原醛症的ROC曲线AUC为0.848,最佳切点为64.18 pg/ml,灵敏度为0.750,特异度为0.818.卡方检验提示立、卧位AARR筛查原醛症的诊断效果差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 临床上采用醛固酮肾素定量比值对原发性醛固酮增多症进行筛查有一定的应用价值,且立、卧位AARR诊断效果相当.

血浆醛固酮/肾素活性比值在诊断原发性醛固酮增多症中的优势分析

目的探索血浆醛固酮/肾素活性比值（ARR）在原发性醛固酮增多症（PA）诊断中的价值。方法 198例做过血浆醛固酮、肾素检查的受试者作为研究对象,其中PA患者90例（肾上腺醛固酮瘤组48例,原发性肾上腺皮质增生组42例）,原发性高血压患者78例（原发性高血压组）,健康人30例（健康对照组）。受试者通过肾素-血管紧张素-醛固酮卧立位实验,采用化学发光法测定空腹血浆醛固酮浓度（PAC）、周围血浆肾素活性（PRA）（ARR=血浆PAC/PRA比值）。结果肾上腺醛固酮瘤组和原发性肾上腺皮质增生组患者的ARR值明显高于原发性高血压组和健康对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 PA多见于中年人,35-45岁年龄段的患者最多,患者血压水平通常为3级,主要症状是头晕和头痛;PA患者ARR值明显高于原发性高血压和健康人群。