血清PLA2R抗体和肾组织PLA2R检测对特发性膜性肾病的诊断价值

目的探讨血清M型磷脂酶A2受体(Phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体及在肾组织中PLA2R对膜性肾病(MN)的诊断及鉴别诊断作用。方法选取2016年7月—2019年5月经肾穿刺活检术诊断为特发性MN(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)或继发性MN(Secondary membranous nephropathy,SMN)患者81例,收集患者一般临床资料,行酶联免疫吸附法测定血清PLA2R抗体浓度、免疫荧光检测肾脏组织中PLA2R的表达。结果与SMN组相比,IMN组患者相对年老、男性比例较高,24 h尿蛋白定量、人血白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血肌酐、尿素氮、eGFR两组相比,差异无统计学意义。IMN组血清PLA2R抗体阳性率为76.47%(52/68),肾小球PLA2R阳性率82.35%(56/68),与SMN及非MN组有统计学意义(P<0.05),两者诊断IMN的灵敏度及特异度分别为76.47%、82.35%及98.34%、100%。结论血清PLA2R抗体及肾组织中PLA2R是诊断IMN特异性生物学指标,两者联合监测可提高MN诊断率。